Publié sur 3 July 2019

Même avec New AbbVie médicaments, dont beaucoup l'hépatite C Les patients sont de traitement se détournèrent

Des centaines de milliers d’Américains de cet utilisateur souhait saison de vacances pour rien de plus que de « tuer le dragon. »

C’est ce qu’ils appellent de se débarrasser de l’infection de l’hépatite C qui fait rage à l’intérieur. « Le dragon » sapent leur énergie car il provoque lentement la cirrhose ou la cicatrisation du foie. Pour beaucoup, il l’a fait depuis si longtemps qu’ils ont oublié ce qu’il fait d’être en bonne santé.

Maintenant, il y a des façons de tuer l’hépatite C ou l’infection par le VHC, pour le bien sans mettre les gens qui ont la maladie par trop agonie dans le processus. Mais ces remèdes, qui sont environ 90 pour cent efficaces, sont chers.

Les médecins, les compagnies d’assurance, et même les gouvernements ont crié au scandale sur les prix élevés des nouveaux médicaments Sovaldi, Harvoni, et maintenant Viekira Pak. Les malades ne reçoivent pas les traitements dont ils ont besoin en raison de refus d’assurance et d’autres barrages routiers. Qu’Angers Dr Douglas Dieterich, directeur de l’hépatologie à l’Ambulatoire Mount Sinai Hospital à New York.

« En attente de la cirrhose arrive à traiter le VHC est comme attendre le cancer à métastaser, ou pour le diabète de causer des complications avant de le traiter, » Dieterich dit nté. « En réalité, la mortalité toutes causes et par patient par année les coûts de la santé sont triplés pour les patients atteints d’hépatite C, si elles ont une cirrhose ou non. De toute évidence, les assureurs ne comprennent pas. Ils n’ont tendance à se soucier de la mort d’une maladie du foie ou de la greffe du foie, ce qui peut coûter jusqu’à un demi-million de dollars « .

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L’hépatite C se transmet principalement par contact de sang à sang. Elle progresse généralement très lentement, et il peut prendre des décennies avant que les symptômes apparaissent. Sur plus de 3 millions d’Américains infectés par l’hépatite C, beaucoup, sinon la plupart ne savent pas qu’ils ont.

Les options de traitement autres que Sovaldi, Harvoni et nouveau Pak Viekira de AbbVie peuvent être extrêmement mal à l’aise. Alors que les assureurs sont plus rapides à approuver des traitements plus coûteux tels que l’interféron et la ribavirine, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires brutales. Interféron provoque des nausées et la dépression; des rampes de ribavirine jusqu’à agitation.

Dieterich a dit qu’il a vu la semaine dernière les patients qui ont terminé un cours de 24 semaines de Sovaldi. « Ils sont tout simplement éclatante de santé. Ils avaient 30 ans [l’hépatite C] et ils ne se rendent pas compte à quel point ils se sentaient. Quand il disparaît, il est, «Oh mon Dieu, j’ai oublié ce bon sentiment ressenti comme. »

Les faits montrent plus de gens ont besoin de traitement

Lucinda Porter, infirmière, défenseur des malades, et de l’hépatite C survivant, à la recherche présentée souligne à la réunion du foie à San Francisco le mois dernier comme preuve que les gens ne reçoivent pas l’aide dont ils ont besoin.

La réunion annuelle est parrainée par l’Association américaine pour l’étude des maladies du foie (AASLD). Dans Résumé LB-29, les chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont examiné les données de 10 000 patients atteints d’hépatite C. Selon les lignes directrices de l’AASLD et les maladies infectieuses Society of America (IDSA), les chercheurs ont constaté que les deux tiers des patients avaient « haut » (fibrose stade 2, un précurseur de la cirrhose) ou « le plus élevé » (stade 3 ou 4 fibrose) besoin pour les nouveaux médicaments.

« Toutefois, les coûts de traitement et d’autres obstacles entravent l’accès au traitement », a déclaré Porter. Les données de la réunion du foie sont considérés comme préliminaires jusqu’à ce que les résumés sont imprimés dans des revues à comité de lecture.

Dans une autre étude, Résumé 174, les chercheurs du CDC a examiné les données de 14,256 patients atteints d’hépatite chronique de 2004 à 2011. Parmi ceux qui ont une fibrose plus avancé qui n’a pas reçu le traitement, il y avait « une progression substantielle à la cirrhose décompensée, [cancer du foie], et la mort « , a rapporté Porter.

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Elle a dit que ces résultats sont devenus monnaie courante dans la communauté de l’hépatite C. « En dépit de la nature évidente de cela, les gens se voient refuser le traitement du VHC. La recherche, comme cela nous rappelle la nécessité critique de traiter tout le monde qui veut être traité « . 

Drogue nouvelle ne parvient pas à Baisser la barre de prix de AbbVie

De nombreux médecins et les personnes vivant avec l’hépatite C avaient espéré Viekira Pak, approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) le vendredi seraient prix ci-dessous Sovaldi et Harvoni. Au lieu de cela, il est un prix à environ 84 000 $ pour un cours de traitement de 12 semaines, Dieterich a dit la même chose que Sovaldi. Harvoni est un prix légèrement plus élevé, à 95 000 $. Harvoni et Viekira Pak ne doivent pas être pris avec l’interféron ou de la ribavirine, cependant.

AbbVie, les fabricants de Viekira Pak ont ​​conclu un accord avec Express Scripts, la plus grande pharmacie par correspondance de l’Amérique, de fournir le médicament à Express membres Scripts à un prix aurait raide. Le rabais est seulement pour les patients qui s’inscrivent dans les services de Express Scripts.

Le Viekira Pak se compose de ombitasvir, paritaprévir et le ritonavir, et dasabuvir. Il est utilisé pour traiter le génotype 1 de l’hépatite C. Le dosage implique deux ombitasvir, paritaprévir et ritonavir une fois par jour, et un dasabuvir deux fois par jour.

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Dans un essai clinique de 2308 patients atteints d’hépatite C infectées, le médicament a réalisé un traitement 91 à 100 pour cent du temps, même chez les personnes considérées comme difficiles à traiter, selon la FDA. Les effets secondaires courants comprenaient la fatigue, des démangeaisons, des nausées et des troubles du sommeil.

Alan Franciscus a fondé l’hépatite C Projet de soutien en 1997 parce que « les gens étaient juste la moindre idée de l’hépatite », at-il dit nté. Il a été guéri la manière ancienne - ribavirin et interféron - il y a environ 10 ans. « Certains disent qu’il est un insigne d’honneur, mais je me demande parfois si elle était un signe de stupidité », at-il dit de ses 70 semaines de traitement. « Je ne voulais vraiment se débarrasser de lui. »

Il a dit qu’il sympathise avec les gens qui ne peuvent pas obtenir l’approbation de leurs compagnies d’assurance pour les nouveaux traitements. « Comment déprimant que les gens ont attendu tout ce temps pour ces médicaments miracle et ils ne peuvent pas y accéder », a déclaré Franciscus. « Je veux battre mon tambour et les gens sur les programmes d’aide aux patients. Si vous avez un fournisseur qui est prêt à aller au bâton pour vous, il fonctionne très bien « .

Les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent ces médicaments révolutionnaires peuvent aider les gens à payer pour les médicaments, mais il implique de sauter à travers quelques cerceaux. Non seulement les assureurs réagissent souvent « pas assez malade » quand un médecin tente d’amener les patients Sovaldi et Harvoni, mais les formalités administratives pour obtenir les patients aider grâce à un programme d’aide aux patients de Gilead est également onéreuse. (Gilead Sciences est le fabricant de Sovaldi.)

Parfois, il faut plusieurs démentis (et plusieurs appels) pour obtenir l’aide de Gilead ou un assureur, a déclaré Dieterich. «C’est une situation très désagréable. Ils ont changé le coût pour nous en termes de nous qui ont besoin d’embaucher plus de gens pour défendre nos patients « , at-il dit. « À long terme, il est de les économiser de l’argent. »

La stigmatisation, le coût des médicaments La colère de l’hépatite C communautaire

Gilead a bouleversé les autres avec sa stratégie de prix aussi bien. Transportation Authority Southeastern Pennsylvania a déposé une plainte contre Gilead réclame des prix abusifs.

En Californie, le Forum d’ évaluation Technologie de Californie (CTAF) utilisé des mesures complexes pour déterminer si les nouveaux médicaments sont rentables. CTAF a conclu que seul Harvoni vaut de l’argent (Viekira Pak n’a pas encore été publié). Cela dit, l’Etat devrait dépenser 3 milliards $ pour traiter ses patients de Medicaid et la population carcérale seule. Le rapport a conclu que la Californie ne peut tout simplement pas se le permettre.

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Et selon le Pensacola (Floride) Nouvelles-Journal , US Veterans Administration (VA) est un rationnement Sovaldi et en fournissant seulement à ceux qui ont le plus besoin.

En Juillet, le Comité des finances du Sénat a ouvert une enquête sur le prix de Sovaldi et a demandé des documents de Gilead sur la façon dont ils ont décidé sur le prix de vente final du médicament.

Pendant ce temps, le public paie plus d’attention à l’hépatite C que jamais, puisque Gilead exécute une annonce pour Sovaldi sur NBC Nightly Nouvelles avec Brian Williams. Dans l’annonce, un homme avec l’hépatite C dit qu’il veut être guéri de sorte qu’il n’a plus à se soucier du virus dans son sang, ou où il a mis son rasoir.

Certaines personnes atteintes de l’hépatite C croient que le commercial stigmatise ceux qui ont la maladie, mais il peut en effet être transmis par le partage de rasoirs, a déclaré Dieterich.

Porter a dit qu’elle croit que la publicité ne résume l’hépatite C expérience du patient. Beaucoup de gens croient que c’est une maladie que vous obtenez seulement de partager des aiguilles, par exemple.

Certaines personnes atteintes de l’hépatite C se sentent tellement stigmatisés, ils sortent de leur façon de dire à plusieurs reprises qu’ils ne sont pas un utilisateur de drogue et soulignent que l’usage de drogues ne sont pas la seule façon de contracter le VHC. (Beaucoup de gens de la génération du baby-boom ont contracté le virus lors d’une transfusion de sang contaminé.) Ce serpente faire honte anciens usagers de drogues par l’hépatite C dans le processus.

« Vous ne pouvez pas faire des amis avec des gens qui ont votre maladie si vous les stigmatiser au sujet de leur consommation de drogues », a déclaré Porter.

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