Publié sur 3 July 2019

Certains tests du cancer colorectal sont mieux que d'autres

Il y a maintenant un certain nombre de façons de se faire dépister pour le cancer colorectal, mais pas tous sont créés égaux, selon un nouveau rapport.

Le de US Preventive Services Task Force du projet de rapport sur le dépistage du cancer colorectal recommande des projections à partir de 50 ans.

Le groupe de travail a trouvé trois types de tests les plus utiles, avec deux méthodes de dépistage commun moins souhaitable.

Examens préalables colorectaux

Une approche recommandée est d’avoir un test de sang occulte dans les selles à base de gaïac ou un test immunochimique fécal (FIT) chaque année. Elles ont un aspect de sang dans les selles, mais de différentes façons.

Une autre est une combinaison de FIT annuelle et une sigmoïdoscopie flexible tous les 10 ans. Une sigmoïdoscopie est un test de portée qui examine la partie inférieure du côlon et peut être réalisée sans sédation. 

La troisième stratégie recommandée est une colonoscopie tous les 10 ans. Une colonoscopie regarde l’ensemble du gros intestin et est généralement réalisée avec une sédation.  

Le groupe de travail accepte les commentaires du public sur ses projets de recommandations jusqu’au 2 novembre 

En savoir plus: Redoutant une colonoscopie? D’autres méthodes sont aussi efficaces »

Les inquiétudes concernant deux tests

Dans son rapport, le groupe de travail a plus d’informations et d’études sont nécessaires sur les tests CT colonography avant de pouvoir être approuvé comme outil de diagnostic de haut niveau. 

Les auteurs du rapport indiquent que, bien qu’il y ait des preuves d’un colonography peut trouver des problèmes potentiels, il y a généralement la nécessité d’un suivi de diagnostic. 

En outre, bien que l’exposition aux rayonnements est relativement faible au cours de ces essais, il y a des préoccupations au sujet de l’exposition à long terme au cours des examens répétés. 

Un autre type d’écran, connu comme un test ADN dans les selles, a besoin de plus de recherche et le groupe de travail a exprimé des préoccupations au sujet des résultats faussement positifs et la nécessité d’un suivi colonoscopie.

Néanmoins, le coloscanner et le test ADN dans les selles sont toujours répertoriés et peuvent être utiles dans des circonstances de sélection, a déclaré le Dr Albert Siu, président du groupe de travail. 

« La chose la plus importante est d’amener les gens sélectionnés, d’une façon ou l’autre, » at-il dit. 

Siu a noté que, dans l’ensemble, les circonstances cliniques et la préférence du patient vous aidera à déterminer la procédure utilisée dans les cas individuels. 

« Je ne suggère pas un clinicien présente tous les choix à un patient. En fonction de leur mode de pratique, ils vont donner un patient un choix entre un ou deux », a déclaré Siu, un interniste et professeur à l’École de médecine Icahn à Mount Sinai à New York.

Siu a expliqué que chaque test a positifs et négatifs. 

« Certaines personnes ne voudront pas faire Preps, » at-il dit. « Certains ne voudront pas faire un échantillon de selles à la maison. Certains pas comme l’exposition aux rayonnements « .

Quel que soit le cas, il a des études ont montré que, étant donné les options, les individus sont plus susceptibles de se soumettre à un examen quelconque.

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Colonoscopie encore le « Gold Standard »

Peut-être, mais le Dr Alan Venook, « rien ne peut remplacer une colonoscopie. » 

Venook, un oncologue, comprend que l’objectif du groupe de travail est de fournir aux patients qui ne sont soumis à une colonoscopie avec des options. 

« Néanmoins, si (un autre) test n’est pas assez bon, je ne suis pas sûr que c’est la réponse », at-il dit. « Les autres techniques sont moins éprouvée et peuvent ne pas être tout à fait ou presque aussi bon. » 

Au lieu de cela, Venook, qui est également professeur à l’École de médecine de l’Université de Californie, San Francisco, investirait des moyens recherche de temps pour distinguer ceux qui ont besoin de la procédure de ceux qui ne le font pas. 

Certains patients ont besoin d’alternatives plus accessibles à une colonoscopie, tels que les tests qui ne nécessitent pas une visite supplémentaire à un établissement médical, par exemple. 

« Mon argument serait à la recherche [autres options] et assurez-vous que nous ne sommes pas prétendre qu’ils sont aussi bons que coloscopies, » at-il dit. « Il est valide que [le groupe de travail] dira: « Nous ne sommes pas mettre tout le monde avec une colonoscopie, nous devons donc faire autre chose « . Mais Assurons-ce que nous faisons des travaux et est accessible. Sinon, nous allons pas la publicité en tant que telle « . 

Dr Deborah Fisher croit que la viabilité des tests alternatifs dépend des objectifs d’un praticien. 

« Je suis d’accord avec le groupe de travail. Il n’y a pas seul, le meilleur test. Cela dépend de la façon dont vous définissez « meilleur ». Si vous définissez par le test le plus précis pour trouver le cancer colorectal, une colonoscopie est le gagnant facile, l’étalon-or « , a déclaré Fisher, professeur agrégé de médecine à l’Université Duke. « Mais il est aussi invasif et il y a un risque de complications majeures , telles que la perforation et le saignement. Il y a même un risque mesurable de la mort. L’un de 10 000 est un à 10 000 « . 

Et coloscopies ont besoin d’un degré d’engagement d’un patient, sans parler de la capacité à surmonter les problèmes d’accessibilité potentiels, at-elle ajouté. 

« Il peut être un vrai [problème] si vous vivez dans une zone rurale et quatre heures de l’établissement le plus proche. Même si elle est complètement payé, il pourrait y avoir des frais hors de poche. Vous manquez une journée de travail. Vous avez besoin un pilote « , a dit Fisher. 

Pour ceux qui optent contre une colonoscopie, Fisher a dit qu’elle recommande la méthode FIT. 

« Il est peu coûteux, disponible et paie une assurance pour elle. » Des études ont également montré qu’il augmente l’adhésion au dépistage, elle a noté. 

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Commun du cancer colorectal mais traitable

Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis. 

En 2015, on estime que 133.000 personnes recevront un diagnostic de la maladie et environ 50 000 mourront. 

Il est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes âgés de 65 à 74 ans. L’âge médian de décès par cancer colorectal est de 73 ans. 

Grâce au dépistage précoce, dit des experts médicaux, la maladie est facilement traitable.  

Pourtant, environ 30 pour cent de la population américaine âgée de plus de 50 n’a jamais eu une colonoscopie. 

« Tous les tests de dépistage comportent des selles, donc il y a le « facteur beurk » de traiter avec votre merde », a déclaré Fisher. « Avec une colonoscopie que vous avez pour préparer et il y a plus de merde. Les gens ne reçoivent pas terriblement excité à ce sujet. » 

Alors que les tests sanguins sont plus faciles, aucun est aussi précis que les tests de selles, a déclaré Fisher. 

« Un test sanguin pourrait obtenir plus de gens heureux de faire un dépistage du cancer colorectal et d’éliminer le « facteur beurk », mais nous ne sommes pas encore là », a déclaré Fisher.