Publié sur 18 March 2019

Systoliques vs. insuffisance cardiaque diastolique: Quelle est la différence?

Deux types d’insuffisance cardiaque affectent le côté gauche du cœur: systolique et diastolique. Si vous avez été diagnostiqué avec du côté gauche - également appelé gauche ventricule - insuffisance cardiaque, vous voudrez peut-être mieux comprendre ce que signifient ces termes.

En général, l’insuffisance cardiaque est une maladie qui survient lorsque le cœur ne pompe pas assez efficace pour vous garder en bonne santé. Votre coeur peut pomper encore moins efficace lorsque vous faites une activité physique ou se sentir stressé.

Si vous avez une insuffisance cardiaque systolique, cela signifie que votre cœur ne se contracte pas bien pendant les battements de coeur. Si vous avez une insuffisance cardiaque diastolique, cela signifie que votre coeur ne peut pas se détendre normalement entre les battements. Les deux types d’insuffisance cardiaque gauche peut conduire à une insuffisance cardiaque droite.

En ce qui concerne le diagnostic et la gestion de ces deux types d’insuffisance cardiaque, il y a quelques similitudes et quelques différences. Poursuivez votre lecture pour savoir ce que vous devez savoir sur l’insuffisance cardiaque systolique et diastolique.

Systoliques insuffisance cardiaque se produit lorsque ne peut pas contracter complètement le ventricule gauche du cœur. Cela signifie que votre coeur ne pompe pas assez de force pour déplacer votre sang dans votre corps d’une manière efficace.

Il est aussi appelé l’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite (HFrEF).

La fraction d’éjection (EF) est une mesure de la quantité de sang laisse un ventricule cardiaque chaque fois qu’il pompe. Plus les pompes coeur, il est sain.

Les médecins vous diront votre EF en pourcentage après avoir fait un test d’imagerie, comme un échocardiogramme. Entre 50 et 70 pour cent EF est considéré comme normal. (Il est encore possible d’avoir d’ autres types d’insuffisance cardiaque, même si votre EF est normal.)

Si vous avez un EF de moins de 40 pour cent , vous avez réduit la fraction d’éjection ou une insuffisance cardiaque systolique.

L’insuffisance cardiaque diastolique se produit lorsque votre ventricule gauche ne peut plus se détendre entre les battements de coeur parce que les tissus sont devenus raides. Quand votre cœur ne peut pas se détendre complètement, il ne sera pas remplir à nouveau avec le sang avant le prochain battement.

Ce type est également appelée insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (ICFEP). Dans ce type, votre médecin peut faire un test d’imagerie sur votre cœur et déterminer que votre EF a l’air bien. Votre médecin alors si vous avez d’autres symptômes de l’insuffisance cardiaque et s’il y a des preuves que votre cœur ne fonctionne pas correctement. Si ces critères sont respectés, vous pouvez être diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque diastolique.

Ce type d’insuffisance cardiaque affecte le plus souvent les femmes plus âgées. Il se produit souvent à côté d’autres types de maladies cardiaques et d’autres maladies non cardiaques telles que le cancer et les maladies pulmonaires.

Il existe de nombreux médicaments disponibles pour traiter l’insuffisance cardiaque systolique. Ceux-ci inclus:

  • conversion de l’angiotensine inhibiteurs de l’enzyme (ACE)
  • angiotensine inhibiteurs de récepteurs néprilysine (ARN)
  • les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARB)
  • bêta-bloquants (BBS)
  • digoxine
  • diurétiques
  • des bloqueurs de canaux F
  • inotropes
  • les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM)

Pour certaines personnes, une combinaison de ces traitements peut être efficace.

Par exemple, un médicament qui combine sacubitril, un inhibiteur de l’ARN, et valsartan, un ARA, a été désignée «première en classe» Par la Food and Drug Administration (FDA) en 2015. La FDA désigne un nouveau médicament en tant que premier en classe quand il est innovant et fonctionne d’une manière qui est différente des options précédentes.

Une revue publiée en 2017 a examiné 57 essais précédents impliquant des traitements combinés. Il a constaté que les gens qui ont une combinaison d’inhibiteurs de l’ ECA, BBs et avaient un risque MRA réduit de 56 pour cent des décès par insuffisance cardiaque systolique, par rapport aux personnes qui ont pris un placebo. Les gens qui ont une combinaison d’inhibiteurs Arn BBs et avaient un taux MRA décès réduit de 63 pour cent, par rapport à ceux qui ont pris un placebo.

Les médecins peuvent traiter l’insuffisance cardiaque diastolique en utilisant un grand nombre des mêmes médicaments qui sont des options pour l’insuffisance cardiaque systolique. Cependant, ce type d’insuffisance cardiaque n’est pas aussi bien compris ou étudié. Cela signifie que les médecins ne sont pas les mêmes lignes directrices pour ce qui peut être le traitement le plus efficace.

En général, les principales approches de traitement de l’insuffisance cardiaque diastolique avec des médicaments comprennent:

  • Les médicaments pour se détendre ou élargir les vaisseaux sanguins. Ceux - ci peuvent inclure, ARB, BBs bloqueurs de canaux calciques, ou nitrates longue durée d’action. Il pourrait également inclure vasodilatateurs, comme la nitroglycérine.
  • Les médicaments pour réduire l’ accumulation de liquide. Diurétiques, parfois appelés « pilules fluides, » aider votre corps à se débarrasser de l’ excès de liquide.
  • Les médicaments pour lutter contre les autres conditions. Le traitement peut se concentrer sur la gestion des conditions telles que l’ hypertension artérielle, ce qui peut avoir un effet sur l’ insuffisance cardiaque diastolique.

dispositifs implantables

Pour certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque gauche, un dispositif qui est implanté de manière chirurgicale améliore la fonction cardiaque. Les types de dispositifs comprennent:

  • Défibrillateur cardioverteur (CIM). Si vous avez une insuffisance cardiaque et un rythme cardiaque irrégulier, cela donne votre cœur un choc lorsque votre rythme cardiaque n’est pas régulière. Cela aide votre cœur battre à nouveau correctement.
  • Resynchronisation cardiaque (CRT). Ceci est un stimulateur spécial qui aide les ventricules de votre cœur pour les faire contracter normalement et dans le bon rythme.
  • Dispositif d’ assistance ventriculaire gauche (DAVG). Ce dispositif de pompe comme est souvent appelé un « pont à la transplantation. » Il aide le ventricule gauche à faire son travail quand il ne fonctionne bien, et il peut vous aider pendant que vous attendez pour obtenir une greffe cardiaque.

Chirurgie

Dans certains cas, la chirurgie est recommandée pour traiter l’insuffisance cardiaque gauche. Il existe deux principaux types de chirurgie:

  • La chirurgie correctrice. Si un problème physique avec votre cœur est à l’ origine d’ insuffisance cardiaque ou de faire empirer les choses, vous pouvez obtenir une intervention chirurgicale pour corriger. Les exemples incluent un pontage aorto - coronarien, qui réachemine le sang autour d’ une artère bloquée, et une chirurgie de remplacement de la valve, qui corrige une vanne qui ne fonctionne pas correctement.
  • Une greffe. Si l’ insuffisance cardiaque progresse à un état très grave, vous pourriez avoir besoin d’ un nouveau coeur d’un donneur. Après cette opération, vous devrez prendre des médicaments afin que votre corps ne rejette pas le nouveau cœur.

Si vous avez été diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque, parlez-en à votre médecin au sujet de ce type d’insuffisance cardiaque que vous avez. Comprendre le type de l’insuffisance cardiaque peut vous aider à comprendre vos options de traitement mieux. Coller à votre plan de traitement et de prendre vos médicaments prescrits sont les meilleures façons de gérer la situation et de réduire le risque de complications.