Publié sur 14 April 2016

EBO: Causes, facteurs de risque et symptômes

L’oesophage de Barrett est une condition dans laquelle les cellules qui composent votre oesophage commencent à ressembler à des cellules qui composent vos intestins. Cela se produit souvent lorsque les cellules sont endommagées par l’exposition à l’acide de l’estomac.

Cette maladie se développe souvent après des années d’expérience reflux gastro-œsophagien (RGO). Dans certains cas, l’oesophage de Barrett peut se développer en cancer de l’œsophage.

La cause exacte de l’oesophage de Barrett est pas encore connue. Cependant, la condition est le plus souvent observé chez les personnes souffrant de RGO.

RGO se produit lorsque les muscles en bas de l’œsophage ne fonctionnent pas correctement. Les muscles affaiblis n’empêcheront pas la nourriture et de l’acide de revenir dans l’œsophage.

On croit que les cellules de l’œsophage peut devenir anormale à l’exposition à long terme à l’acide gastrique. L’oesophage de Barrett peut se développer sans RGO, mais les patients souffrant de RGO sont 3 à 5 fois plus susceptibles de développer l’oesophage de Barrett.

Environ 5 à 10 pour cent des personnes souffrant de RGO développer l’oesophage de Barrett. Il touche les hommes presque deux fois plus souvent que les femmes et est généralement diagnostiquée après l’âge de 55 ans.

Au fil du temps, les cellules de la muqueuse de l’œsophage peuvent se transformer en cellules précancéreuses. Ces cellules peuvent alors se transformer en cellules cancéreuses. Cependant, ayant l’oesophage de Barrett ne signifie pas que vous obtiendrez le cancer.

On estime que seulement 0,5 pour cent des personnes atteintes de l’ oesophage de Barrett développent un cancer.

Si vous avez des symptômes de RGO pendant plus de 10 ans, vous avez un risque accru de développer l’oesophage de Barrett.

D’autres facteurs de risque pour le développement de l’oesophage de Barrett comprennent:

  • être de sexe masculin
  • étant de race blanche
  • étant de plus de 50 ans
  • H gastrite ayant pylori
  • fumeur
  • être obèses

Les facteurs qui aggravent le RGO peuvent aggraver l’oesophage de Barrett. Ceux-ci inclus:

  • fumeur
  • de l’alcool
  • utilisation fréquente des AINS ou Aspirine
  • manger de grandes portions aux repas
  • Les régimes riches en graisses saturées
  • les aliments épicés
  • aller au lit ou couché moins de quatre heures après avoir mangé

L’oesophage de Barrett n’a pas de symptômes. Cependant, parce que la plupart des personnes atteintes de cette maladie ont également RGO, ils éprouvent habituellement des brûlures d’estomac fréquentes.

Appelez votre médecin immédiatement si l’un des symptômes suivants:

  • ayant une douleur thoracique
  • vomissements de sang ou de vomi qui ressemble à du marc de café
  • ayant des difficultés à avaler
  • passant noir, goudronneux, ou selles sanglantes

Si votre médecin soupçonne que vous avez l’oesophage de Barrett, ils peuvent commander une endoscopie. Une endoscopie est une procédure qui utilise un endoscope, ou un tube avec une petite caméra et de lumière sur elle. Un endoscope permet au médecin de voir l’intérieur de l’œsophage.

Votre médecin vérifiera pour vous assurer que votre oesophage semble rose et brillante. Les gens qui ont l’oesophage de Barrett ont souvent un oesophage qui est rouge et velouté.

Votre médecin peut aussi prélever un échantillon de tissu qui leur permettra de comprendre les changements qui sont en cours dans votre oesophage. Votre médecin examinera l’échantillon de tissu pour la dysplasie, ou le développement de cellules anormales. L’échantillon de tissu est classé en fonction des degrés de changement:

  • aucune dysplasie: aucune anomalie des cellules visibles
  • dysplasie de bas niveau: petite quantité d’anomalies cellulaires
  • haute dysplasie de haut grade: grande quantité d’anomalies des cellules et des cellules qui peuvent devenir cancéreuses

Le traitement de l’oesophage de Barrett dépend de quel niveau de dysplasie votre médecin détermine que vous avez. Les options peuvent inclure:

Non ou dysplasie de bas grade

Si vous n’avez pas ou dysplasie de bas grade, votre médecin vous recommandera probablement des traitements qui vous aideront à gérer vos symptômes de RGO. Les médicaments pour traiter le RGO comprennent des antagonistes des récepteurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.

Vous pouvez également être un candidat pour les chirurgies qui peuvent vous aider à gérer vos symptômes de RGO. Il y a deux chirurgies qui sont couramment pratiquées sur des personnes souffrant de RGO, qui comprennent:

Nissen

Cette chirurgie tente de renforcer le sphincter oesophagien inférieur (SOI) en enveloppant le haut de l’estomac à l’extérieur de l’ERP.

LINX

Dans cette procédure, votre médecin insère le dispositif LINX autour de l’oesophage inférieur. Le dispositif LINX est composé de perles en métal minuscules qui utilisent l’attraction magnétique pour maintenir le contenu de l’estomac de fuir dans votre oesophage.

procédure Stretta

Un médecin effectue la procédure Stretta avec un endoscope. Les ondes radio sont utilisées pour provoquer des changements dans les muscles de l’œsophage près où il se joint à l’estomac. La technique renforce les muscles et diminue le reflux du contenu de l’estomac.

dysplasie de haut grade

Votre médecin peut recommander des procédures plus invasives si vous avez dysplasie de haut grade. Par exemple, la suppression des zones endommagées de l’œsophage par l’utilisation de l’endoscopie. Dans certains cas, sont enlevés portions entières de l’œsophage. D’autres traitements comprennent:

L’ablation par radiofréquence

Cette procédure utilise un endoscope avec un accessoire spécial qui émet de la chaleur. La chaleur tue les cellules anormales.

cryothérapie

Dans cette procédure, un endoscope distribue du gaz froid ou liquide qui gèle les cellules anormales. Les cellules sont dégelée, puis sont à nouveau gelés. Ce processus est répété jusqu’à ce que les cellules meurent.

La thérapie photodynamique

Votre médecin vous injecter un produit chimique sensible à la lumière appelée porfimère (Photofrin). Une endoscopie sera programmée 24 à 72 heures après l’injection. Au cours de l’endoscopie, un laser active le produit chimique et de tuer les cellules anormales.

Les complications possibles pour toutes ces procédures peuvent inclure des douleurs thoraciques, un rétrécissement de l’oesophage, des coupes dans votre oesophage, ou une rupture de l’œsophage.

L’oesophage de Barrett augmente votre risque de développer un cancer de l’œsophage. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne développent jamais un cancer. Si vous avez GERD, parlez-en avec votre médecin pour trouver un plan de traitement qui vous aidera à gérer vos symptômes.

Votre plan peut inclure des changements de style de vie tels que cesser de fumer, ce qui limite la consommation d’alcool et d’éviter les aliments épicés. Vous pouvez également commencer à manger des petits repas à faible teneur en graisses saturées, d’attendre au moins 4 heures après avoir mangé de se coucher, et l’élévation de la tête de votre lit.

Toutes ces mesures vont diminuer le reflux gastro-oesophagien. Vous pouvez également être prescrit des antagonistes des récepteurs H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons.

Il est également important de planifier des rendez-vous de suivi fréquentes avec votre médecin afin qu’ils puissent surveiller la muqueuse de l’œsophage. Cela rendra plus probable que votre médecin découvrira les cellules cancéreuses dans les premiers stades.

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