Publié sur 1 November 2018

Ce Midwife a livré plus de 150 bébés Breech Sans C-Sec

Les sages-femmes sont de plus en plus en popularité, mais encore largement mal compris. Cette série en trois parties vise à vous aider à répondre à la question: Qu’est-ce qu’une sage-femme et est un droit pour moi?

Dans ses premières années 20, Betty-Anne Daviss était un naturopathe auto-stop à travers l’Amérique centrale. Mais en 1976, la trajectoire de sa carrière a changé.

Un séisme majeur nivelé la plupart des maisons dans le village du Guatemala, elle vivait à l’époque, qui a causé plusieurs femmes enceintes d’accoucher plus tôt.

« Je devais apprendre à emballer un cheval et sortir dans les villages, et ce qui se passait, » dit-elle nté. « Chaque fois que je suis arrivé, les gens courir vers moi et demander:« Êtes-vous une sage-femme? et je dirais non, mais je peux aider « .

Ainsi, la première de sa formation de sage-femme a commencé.

Daviss a passé quatre ans au Guatemala, en collaboration avec les sages-femmes locales pour connaître leurs pratiques. De là, elle a passé quelque temps en Alabama rural d’aider les femmes enceintes à faible revenu qui ne pouvait pas se permettre un médecin avant son arrivée à Ottawa, en Ontario, au début des années 80.

Elle a finalement commencé sa propre pratique de sage-femme, bien qu’il soit plusieurs années avant que sa profession a été reconnue et réglementée par le gouvernement canadien.

En savoir plus sur les sages-femmes aux États-Unis ici.

Au cours des 40 ans qu’elle assisté à sa première naissance en Amérique centrale, Daviss a voyagé partout dans le monde - des Territoires du Nord-Ouest au Canada en Allemagne en Afghanistan - pour étudier, entre autres, les pratiques d’accouchement.

En plus de son voyage unique pour devenir une sage-femme, ce qui distingue Daviss se distingue de nombreux autres fournisseurs de soins de santé qui se spécialisent dans l’accouchement est son expertise dans la naissance du siège par voie basse. Cela signifie accoucher d’un bébé qui est pieds- ou bas d’abord au lieu de la tête la première par voie vaginale au lieu de l’accouchement par césarienne, communément appelé C-section.

En fait, Daviss a fait sa mission à la naissance du siège par voie vaginale mainstream à nouveau

D’une certaine façon, Daviss, qui enseigne également dans le département des femmes et des études de genre à l’Université de Carleton à Ottawa, pourrait être considéré comme un peu d’un radical.

L’année dernière, elle a aidé à publier une étude qui a révélé qu’il y avait des avantages importants pour une femme donnant naissance à un bébé de culasse en position verticale - à genoux, sur les mains et les genoux, ou debout -Par à mentir sur son dos.

« Nous savons maintenant des études que nous avons fait que le bassin est dynamique, et le bébé serpente à travers que le bassin change de forme. Comment est-ce que nous avons fini avec les femmes à plat sur le dos et les gens pensent réellement que c’était normal? » Muses Daviss. «C’est tout à fait d’une façon anormale d’avoir un bébé. »

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Daviss est la seule sage-femme au Canada qui, dans un milieu hospitalier, n’est pas nécessaire de transférer les naissances par le siège à l’obstétrique. Images par Alexi Hobbs

La peur autour de l’accouchement du siège

Quand une femme se présente avec une grossesse de culasse , ce qui se passe dans3 à 4 pour centdes enfants nés à terme, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande que sa tentative de fournisseur de soins de santé pour activer manuellement le bébé in utero chaque fois que possible par un processus appelé une version céphalique externe . Cela place la tête du bébé vers le bas pour la livraison.

Si cela ne fonctionne pas, ACOG déterminé en 2006 que la décision sur l’opportunité de faire un accouchement par césarienne ou l’accouchement du siège par voie vaginale devrait dépendre de l’expérience du fournisseur.

La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada a une position similaire sur les compétences du praticien et de l’expérience.

ACOG note également: « Césarienne sera le mode préféré de livraison pour la plupart des médecins en raison de l’expertise en diminution accouchement par le siège. »

Ou, comme l’Association américaine de grossesse met : « La plupart des fournisseurs de soins de santé ne croient pas en essayant un accouchement par voie basse pour une position de siège. »

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Daviss donne ses patients des informations sur ce qu’il faut attendre avant, pendant et après la naissance. Elle travaille aussi à sensibiliser les médecins sur les livraisons de siège par voie vaginale.

Pendant des décennies, la norme de soins pour les bébés de culasse a été un accouchement par césarienne, communément connu sous le nom C-section, en partie grâce aux résultats d’une étude antérieure connue sous le nom essai Term Breech Trial.

Mené par des chercheurs de l’Université de Toronto, l’essai contrôlé randomisé a examiné les résultats, en se concentrant sur la mortalité maternelle et le bébé et la morbidité, de plus de 2000 femmes ayant une grossesse par le siège dans 26 pays entre 1997 et 2000.

Selon les données, les bébés de culasse qui ont été livrés par l’accouchement par césarienne planifiée avaient une meilleure chance de survie que ceux livrés par voie basse. Ils ont signalé une morbidité néonatale dans3,8 pour cent des bébés qui ont accouché par voie vaginale contre 1,4 pour cent des enfants qui ont été livrés par césarienne.

Mais dans les années depuis que l’étude a été de façon accélérée à la publication, un certain nombre de critiques, y compris Daviss, ont soulevé des inquiétudes quant à sa validité

« Ce fut l’une des principales choses qui mettent un clou dans le cercueil de faire l’accouchement du siège dans le monde », dit-Daviss. « Ce ne fut pas seulement en Amérique du Nord. Il a également été en Amérique du Sud, Israël, Afrique du Sud, l’Australie, la Nouvelle-Zélande - il était terrible « .

Un expert a écrit dans le American Journal d’obstétrique et de gynécologie qui repose sur un certain nombre de facteurs, y compris « des questions sérieuses concernant l’adhésion générale aux critères d’inclusion », les « recommandations d’essai de culasse d’ origine à long terme doivent être retirés. »

Par exemple, le protocole ne devait inclure les femmes enceintes avec un seul fœtus; Cependant, il y avait deux paires de jumeaux dans les 16 cas de mortalité périnatale dans l’étude.

L’une des préoccupations avec la livraison d’un bébé de culasse est que sa tête va se coincer comme il fait son chemin vers le bas le canal de naissance. Daviss dit l’accouchement du siège ont tendance à être plus difficile, car ils nécessitent plus de manœuvres.

« Parce que la tête est la dernière chose à sortir, il y a une préoccupation que le bébé va prendre leur souffle sur plus tard, et ils le font, ils le font souvent, mais cela ne signifie pas que nous avons des taux de mortalité plus élevés avec vaginale par rapport à césarienne culasse naissances, » dit-elle. « [Taux de mortalité plus élevés ne sont pas] semblent être vrai dans des endroits avec de bons protocoles et le personnel expérimenté … mais il continue d’être une grande crainte autour de naissances de siège par voie vaginale. »

En réalité, une étude 2006 qui mettait l’accent sur les femmes en Belgique et en France qui ont présenté avec les bébés de culasse constaté des taux de mortalité ou de morbidité « ne diffèrent pas significativement entre les groupes de distribution par voie vaginale et par césarienne planifiée. »

Daviss dit qu’une autre faille avec le terme Breech Trial est qu’il n’a pas pris suffisamment en compte l’expérience du professionnel de la santé. Il est apparu qu’ils étaient vraiment essayer de pousser le praticien en faire plus culotte qu’ils ne l’étaient normalement à l’aise, dit-elle.

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Daviss dit que son objectif est d’aider les femmes à mieux informés au sujet de leurs options. Cette prise de décision conjointe est fidèle au modèle de sage-femme de soins.

Auparavant, le siège était « une variante de la norme »

Daviss est la seule sage-femme au Canada à accorder des privilèges de l’hôpital pour assister à l’accouchement du siège sans transfert à l’obstétrique.

Dans ses 40 ans en tant que sage-femme, elle a participé à plus de 150 naissances de siège par voie vaginale prévues.

« J’y suis venu à un moment où le siège n’a pas été considéré comme une chose très dangereuse à faire », dit-elle. « Il a été considéré comme une variante de la norme. Il a été considéré comme quelque chose que vous aviez vraiment savoir comment faire et a dû avoir les compétences nécessaires pour le faire « .

L’ une de ces accouchements par le siège était prévu avec maman Ottawa Val Ryan. Dans une entrevue 2016 avec CBC Radio, Ryan a dit qu’elle était enceinte de 32 semaines quand elle a découvert que sa fille était le siège. « Je suis très nerveux et effrayé parce que je pensais que cela signifiait une boîte automatique C-section. »

« Qui vous a dit cela? » Demande l’intervieweur.

« Personne ne m’a dit vraiment, » répond-elle. « Ce fut ce que j’avais entendu d’autres personnes … mais il était un mythe. Je ne voulais pas une césarienne. Je ne voulais pas une chirurgie majeure et toutes les complications possibles de la chirurgie. Je voulais une naissance naturelle « .

« Betty-Anne a pu attraper mon bébé, comme le jargon va, livrer mon bébé », poursuit Ryan. « Et pour moi, c’était génial parce qu’il n’y avait pas de médecin dans la salle, ce fut une très belle naissance. Mon histoire est assez décevant; il n’y a pas de drame, pas de stress, pas de médecins « .

Chaque mère a une opinion différente sur ce que l’expérience de naissance est idéal, dit Daviss. Son objectif est d’aider les femmes à mieux informés au sujet de leurs options, ce qui signifie le partage des informations fondées sur des preuves.

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Daviss estime que les fournisseurs doivent se sentir plus sûrs que jamais en raison des progrès de la technologie. « Nous avons une merveilleuse capacité à comprendre prénatalement à quel point un bébé est en train de faire », dit-elle.

Après tout, un accouchement par césarienne est une chirurgie majeure qui vient avec son propre ensemble de risques . Ce n’est pas « une question banale » pour les femmes, dit - elle. En 2016,32 pour cent de toutes les naissancesétaient par l’ accouchement par césarienne aux États-Unis. Au Canada, le taux était de 28 pour cent .

Dans de nombreux hôpitaux, le taux de césarienne est beaucoup plus élevé que la moyenne, et souvent évitables. En Californie, le taux de césariennes pour les mères à faible risque varient de 12 pour cent à 70 pour cent .

Daviss travaille également pour aider les médecins à se familiariser avec le siège à nouveau. Elle a voyagé partout dans le monde en organisant des ateliers et des présentations sur la naissance du siège dans les hôpitaux et les conférences.

« La question du siège est celui qui touche vraiment sur les questions de compétence, la politique et la hiérarchie - pas seulement dans les hôpitaux, mais dans la société - et la demande des consommateurs et souhaits réels des mères », dit-Daviss.

« La naissance est censé être quelque chose où vous accueillir quelqu’un dans le monde qui va être votre fierté et de joie. Pour avoir cette naissance repris d’une manière où vous vous sentez hors de contrôle parce que les praticiens veulent être en contrôle à cause de leur peur, cela signifie que nous travaillons vers le haut. Je pense que si nous pouvions tous tourner autour et courir en bas de la colline ensemble, il fonctionnerait mieux « .

En savoir plus sur la façon dont les sages - femmes gagnent en popularité . Plus tard cette semaine, la dernière partie de notre série explorera la façon dont les sages-femmes beaucoup plus que « bébés attraper » - ils fournissent des soins essentiels aux femmes sans enfants.


Kimberly Lawson est un ancien rédacteur en chef de journal altweekly devenu écrivain indépendant basé en Géorgie. Son écriture, qui couvre des sujets allant de la santé des femmes à la justice sociale, a été présenté dans le magazine O, De façon générale, Rewire.News, la semaine, et plus encore. Quand elle ne prend pas son enfant en bas âge sur les nouvelles aventures, elle écrit la poésie, la pratique du yoga, et expérimenter dans la cuisine. Suivez - la sur Twitter .

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