Publié sur 3 October 2017

Bipolaire et Trouble de la personnalité double diagnostic

Le trouble bipolaire couvre un spectre de troubles de l’humeur caractérisé par de grandes sautes d’humeur. Les sautes d’humeur peuvent aller de l’humeur élevées manie ou d’hypomanie à faible humeur dépressive. trouble de la personnalité limite (TPL), d’autre part, est un trouble de la personnalité marquée par l’instabilité des comportements, le fonctionnement, l’humeur et l’image de soi.

La plupart des symptômes du trouble bipolaire et le chevauchement limite de trouble de la personnalité. Ceci est particulièrement le cas avec le type 1 trouble bipolaire, ce qui implique des épisodes maniaques intenses. Certains symptômes partagés entre trouble bipolaire et trouble borderline comprennent:

  • réactions émotionnelles extrêmes
  • actions impulsives
  • comportements suicidaires

Certains soutiennent que le BPD est une partie du spectre bipolaire. Cependant, la plupart des experts conviennent que les deux troubles sont séparés.

Selon une étude sur la relation entre le BPD et le trouble bipolaire, à propos de 20 pour centdes personnes atteintes de trouble bipolaire de type 2 reçoivent un diagnostic de trouble borderline. Pour les personnes souffrant d’un trouble bipolaire de type 1, à propos de10 pourcent recevoir un diagnostic de trouble borderline.

La clé pour différencier les troubles les regarde dans l’ensemble. Cela peut aider à déterminer si vous avez un trouble avec des tendances de l’autre désordre, ou si vous avez les deux troubles.

Quand une personne a à la fois le trouble bipolaire et trouble borderline, ils présentent des symptômes propres à chaque état.

Les symptômes comprennent uniques au trouble bipolaire:

  • épisodes maniaques provoquant des sentiments extrêmement élevés
  • les symptômes de la dépression dans les épisodes maniaques (parfois appelé un « épisode mixte »)
  • changements dans la quantité et la qualité du sommeil

Les symptômes uniques BPD comprennent:

  • au jour le jour des changements émotionnels liés à des facteurs tels que la famille et le stress travail
  • relations intenses avec difficulté la régulation des émotions
  • signes d’automutilation, telles que la coupe, la combustion, frapper ou se blesser
  • sentiments en cours de l’ennui ou le vide
  • des explosions de colère intense, parfois incontrôlable, la plupart du temps suivi par des sentiments de honte ou de culpabilité

La plupart des gens qui ont un double diagnostic de trouble bipolaire et trouble borderline reçoivent un diagnostic avant l’autre. En effet, les symptômes d’un trouble peuvent se chevaucher et parfois masquer l’autre.

Le trouble bipolaire est souvent diagnostiqué d’abord parce que les symptômes peuvent changer. Cela rend plus difficile à détecter les symptômes du TPL. Avec le temps et le traitement pour un trouble, l’autre peut devenir plus claire.

Payer une visite à votre médecin et d’expliquer vos symptômes si vous pensez que vous êtes montrant des signes de trouble bipolaire et trouble borderline. Ils vont probablement procéder à une évaluation afin de déterminer la nature et l’étendue de vos symptômes.

Votre médecin utilisera la nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) pour les aider à faire un diagnostic. Ils examinent chacun de vos symptômes avec vous pour voir si elles rallient à l’autre trouble.

Votre médecin examinera également vos antécédents de santé mentale. Souvent, cela peut donner un aperçu qui peut aider à distinguer un trouble de l’autre. Par exemple, à la fois bipolaire et trouble borderline ont tendance à fonctionner dans les familles. Cela signifie que si vous avez un proche parent avec un ou les deux des troubles, vous êtes plus susceptible de les avoir.

Les traitements du trouble bipolaire et trouble borderline sont différents, car chaque trouble provoque des symptômes différents.

Le trouble bipolaire nécessite plusieurs types de traitement, y compris:

  • Des médicaments. Les médicaments peuvent inclure des stabilisateurs de l’ humeur, les antipsychotiques, les antidépresseurs et les médicaments anti-anxiété.
  • Psychothérapie. Les exemples incluent parler, la famille ou la thérapie de groupe.
  • Les traitements alternatifs. Cela peut inclure la thérapie par électrochocs (ECT) .
  • Médicaments du sommeil. Si l’ insomnie est un symptôme, votre médecin peut vous prescrire des médicaments de sommeil.

BPD est principalement traité avec la thérapie d’entretien - le même type de thérapie qui peut aider à traiter les troubles bipolaires. Mais votre médecin peut également suggérer:

  • thérapie cognitivo-comportementale
  • thérapie comportementale dialectique
  • la thérapie centrée sur les schémas
  • Systèmes de formation pour Prévisibilité émotionnelle et résolution de problèmes (STEPPS)

Les experts ne recommandent pas que les personnes BPD utilisent des médicaments comme traitement primaire. Parfois, les médicaments peuvent aggraver les symptômes, en particulier des tendances suicidaires. Mais parfois, un médecin peut recommander des médicaments pour traiter les symptômes spécifiques, tels que les sautes d’humeur ou de dépression.

Hospitalisation peut être nécessaire pour traiter les personnes avec les deux troubles. Les épisodes maniaques qui vont de pair avec le trouble bipolaire combiné avec les tendances suicidaires provoquées par BPD peuvent amener une personne à tenter de prendre leur vie.

Si vous avez les deux troubles, vous devriez éviter de boire de l’alcool et de faire des drogues illicites. Ces troubles augmentent le risque d’une personne pour l’abus de substances, ce qui peut aggraver vos symptômes.

La prévention du suicide

Si vous pensez que quelqu’un est en danger immédiat d’automutilation ou de blesser une autre personne:

  • Composez le 911 ou votre numéro d’urgence local.
  • Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée.
  • Retirez toutes les armes à feu, des couteaux, des médicaments ou d’autres choses qui peuvent causer des dommages.
  • Ecoute, mais ne juge pas, argumenter, menacer ou crier.

Si vous pensez que quelqu’un envisage le suicide, obtenir l’aide d’une ligne directe de la prévention des crises ou le suicide. Essayez le Centre de prévention du suicide national à 800-273-8255.

Un double diagnostic de trouble bipolaire et trouble borderline peut parfois causer des symptômes graves. La personne peut avoir besoin de soins d’hospitalisation intense dans un milieu hospitalier. Dans d’autres cas, les personnes atteintes de troubles peuvent avoir besoin de soins ambulatoires, mais pas d’hospitalisation. Tout dépend de la gravité et l’intensité des deux troubles. L’un des troubles peuvent causer des symptômes plus extrêmes que l’autre.

Les deux troubles bipolaires et trouble borderline sont des conditions à long terme. Avec ces deux troubles, il est très important de travailler avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement qui fonctionne pour vous. Cela garantira que vos symptômes plutôt que d’améliorer empirent. Si vous sentez que votre traitement ne fonctionne pas aussi bien qu’il le devrait, parlez-en à votre médecin.