Publié sur 10 May 2018

Cancer de la prostate: l'hormone contre les traitements non hormonaux

Si le cancer de la prostate atteint un stade avancé et les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres parties du corps, le traitement est une nécessité. attente Vigilant n’est plus une option, si tel était le cours informé de l’action avec votre médecin.

Heureusement, les hommes atteints d’un cancer avancé de la prostate ont maintenant plus d’options de traitement disponibles que jamais auparavant. Ceux-ci comprennent les traitements hormonaux et les options de traitement non hormonaux. Le traitement exact que vous recevrez dépend de votre stade du cancer de la prostate et les conditions sous-jacentes que vous avez. Rappelez-vous que votre expérience de traitement peut être tout à fait différent de quelqu’un d’autre.

Pour décider d’un traitement, vous devrez tenir compte de l’objectif global du traitement, ses effets secondaires, et si oui ou non vous êtes un bon candidat. Être informé sur les traitements disponibles peuvent vous aider et votre médecin décider quel traitement, ou une combinaison de traitements, est le mieux pour vous.

hormonothérapies pour le cancer avancé de la prostate

Le traitement hormonal est également connu comme thérapie de privation d’androgène (ADT). Il est souvent décrit comme le pilier pour le traitement du cancer de la prostate métastatique.

Comment fonctionne un traitement hormonal?

Le traitement hormonal agit en diminuant les niveaux d’hormones (androgènes) dans le corps. Les androgènes comprennent la testostérone et de dihydrotestostérone (DHT). Ces hormones favorisent le cancer de la prostate à se multiplier. Sans androgènes, la croissance tumorale est ralentie et le cancer peut même aller en rémission.

traitements hormonaux approuvés

Il existe plusieurs traitements hormonaux approuvés pour le cancer de la prostate. Ceux-ci inclus:

  • agonistes de la GnRH, tels que leuprolide (Eligard, Lupron) et la goséréline (Zoladex). Ces travaux en diminuant la quantité de testostérone faite par les testicules.
  • Antiandrogènes, tels que nilutamide (Nilandron) et enzalutamide (Xtandi). Ceux-ci sont généralement ajoutés aux agonistes de la GnRH pour aider à prévenir la testostérone de se fixer aux cellules tumorales.
  • Un autre type d’agoniste de la GnRH degarelix appelé (Firmagon), qui bloque les signaux provenant du cerveau aux testicules de sorte que la production d’androgènes est arrêté.
  • La chirurgie pour enlever les testicules (orchidectomie). En effet, cela arrêtera la production d’hormones mâles.
  • Abiratérone (Zytiga), un antagoniste de la LHRH qui agit en bloquant une enzyme appelée CYP17 pour stopper la production d’androgènes par les cellules dans le corps.

Objectifs du traitement

L’objectif du traitement hormonal est la rémission. La remise signifie que tous disparaissent des signes et symptômes du cancer de la prostate. Les gens qui ont obtenu une rémission ne sont pas « guéris », mais ils peuvent aller de nombreuses années sans montrer de signes de cancer.

L’hormonothérapie peut également être utilisé pour réduire le risque de récidive après un traitement préliminaire chez les hommes qui sont à risque élevé de récidive.

Comment les traitements administrés?

agonistes de la GnRH sont soit injectés ou mis sous forme de petits implants sous la peau. Antiandrogènes sont pris comme une pilule une fois par jour. Dégarélix est administré par injection. Un médicament de chimiothérapie appelé docetaxel (Taxotere) est parfois utilisé en combinaison avec ces traitements hormonaux.

Zytiga est pris par voie orale une fois par jour en combinaison avec un stéroïde appelé prednisone.

La chirurgie pour enlever les testicules peut être fait comme une procédure de consultation externe. Vous devriez être en mesure de rentrer chez eux quelques heures après une orchidectomie.

Qui est candidat?

La plupart des hommes atteints d’un cancer avancé de la prostate sont candidats à un traitement hormonal. Il est généralement considéré lorsque le cancer de la prostate est propagé au-delà de la prostate, et la chirurgie pour enlever la tumeur ne soit plus possible.

Avant de commencer le traitement, vous aurez besoin d’avoir un test de la fonction hépatique avec un test sanguin pour vous assurer que votre foie peut décomposer les médicaments correctement.

À l’heure actuelle, enzalutamide (Xtandi) n’est approuvé pour une utilisation chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate qui a déjà propagé à d’autres parties du corps, et qui ne répondent plus aux traitements médicaux ou chirurgicaux pour abaisser les niveaux de testostérone.

Dans certains cas, les cellules cancéreuses de la prostate peuvent résister aux traitements hormonaux et se multiplier même en l’absence d’hormones mâles. Ceci est appelé hormono-résistant (ou résistant à la castration) du cancer de la prostate. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate hormono-résistant ne sont pas candidats à un traitement plus hormonal.

Les effets secondaires courants

Les effets secondaires les plus fréquents des traitements hormonaux comprennent:

  • les bouffées de chaleur
  • amincissement, fragilité des os (ostéoporose) parce que les niveaux de testostérone causent la perte de calcium
  • gain de poids
  • perte de masse musculaire
  • dysfonction érectile
  • perte de désir sexuel

Les traitements non hormonaux pour le cancer avancé de la prostate

Si le traitement hormonal ne fonctionne pas ou votre cancer se développe et propage trop rapidement, le traitement avec d’autres options non-hormones peut être recommandée.

Approuvés traitements non hormonaux

Les traitements non hormonaux pour le cancer avancé de la prostate comprennent:

  • La chimiothérapie, tels que le docétaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) et mitoxantrone (NovantroneMD). La chimiothérapie est parfois administré en association avec un stéroïde connu sous le nom prednisone.
  • La radiothérapie, qui utilise des faisceaux de haute énergie ou de graines radioactives pour détruire les tumeurs. Le rayonnement est généralement utilisé en combinaison avec la chimiothérapie.
  • L’immunothérapie, y compris sipuleucel-T (Provenge). Immunothérapie fonctionne en utilisant le système immunitaire du corps pour tuer les cellules cancéreuses.
  • Radium Ra 223 (Xofigo), qui contient une petite quantité de rayonnement et est utilisé pour détruire les cellules cancéreuses de la prostate qui se sont propagées à l’os.

Objectifs du traitement

Le but de la chimiothérapie, la radiothérapie et autres traitements non hormonaux est de ralentir la croissance du cancer et prolonger la vie d’une personne. La chimiothérapie et d’autres agents non hormonaux ne seront probablement pas en mesure de guérir le cancer, mais ils peuvent prolonger considérablement la vie des hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique.

Qui est candidat?

Vous pourriez être un candidat pour les traitements non hormonaux comme la chimiothérapie ou la radiothérapie si:

  • votre taux de PSA augmentent trop rapidement pour que les traitements hormonaux pour le contrôler
  • votre cancer se répand rapidement
  • vos symptômes empirent
  • les traitements hormonaux ne fonctionnent pas
  • le cancer se propager à vos os

Comment les traitements administrés?

La chimiothérapie est généralement donnée dans les cycles. Chaque cycle dure généralement quelques semaines. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs tours de traitement, mais il y a habituellement une période de repos entre les deux. Si un type de chimiothérapie arrête de travail, votre médecin peut recommander d’autres options de chimiothérapie.

est donnée à trois perfusions sipuleucel-T (Provenge) dans une veine, avec environ deux semaines entre chaque injection.

Radium Ra 223 est également administré par injection.

Les effets secondaires courants

effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:

  • chute de cheveux
  • nausée et vomissements
  • la diarrhée
  • fatigue
  • perte d’appétit
  • faible nombre de globules blancs (neutropénie) et un risque plus élevé d’infection
  • changements dans la mémoire
  • un engourdissement ou des picotements dans les mains et les pieds
  • ecchymoses
  • plaies dans la bouche

La radiothérapie peut réduire votre nombre de globules rouges et causer de l’anémie. L’anémie provoque la fatigue, des étourdissements, des maux de tête et d’autres symptômes. La radiothérapie peut également conduire à une perte de contrôle de la vessie (incontinence) et la dysfonction érectile.

La ligne de fond

traitements hormonaux et les chirurgies sont généralement recommandées d’abord pour traiter le cancer de la prostate avancé. Ils peuvent être utilisés conjointement avec la chimiothérapie. Mais après une période de temps, de nombreux cancers de la prostate peuvent devenir résistants à un traitement hormonal. Les options non-hormones deviennent le meilleur choix pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique qui ne répond plus à l’hormone traitements ou la chimiothérapie.

Même avec un traitement, pas tous les cas de cancer avancé de la prostate peut être guéri, mais les traitements peuvent ralentir la croissance du cancer, réduire les symptômes et améliorer la survie. Beaucoup d’hommes vivent depuis des années avec le cancer de la prostate avancé.

Prendre des décisions au sujet des traitements peut être déroutant et difficile parce qu’il ya beaucoup de choses à considérer. Rappelez-vous que vous n’êtes pas obligé de prendre seul la décision. Avec les conseils de votre oncologue et équipe soignante, vous pouvez prendre une décision éclairée sur le meilleur plan de traitement pour vous.