Publié sur 26 May 2017

Procédures d'ablation cardiaque: utilisateurs, préparation et risques

L’ablation cardiaque est une procédure réalisée par un cardiologue, un médecin qui se spécialise dans l’exécution des procédures pour des problèmes cardiaques. La procédure implique des cathéters de filetage (fils longs flexibles) à travers un vaisseau sanguin et dans votre cœur. Le cardiologue utilise des électrodes pour délivrer une impulsion électrique sûre aux zones de votre cœur pour traiter un rythme cardiaque irrégulier.

Parfois , votre cœur peut battre trop vite, trop lentement ou de façon inégale. Ces problèmes de rythme cardiaque sont appelés troubles du rythme et peuvent parfois être traitées par ablation cardiaque. Arythmies sont très fréquents, en particulier chez les personnes âgées et chez les personnes qui ont des maladies qui affectent leur cœur.

De nombreuses personnes vivant avec troubles du rythme ne présentent aucun symptôme dangereux ou besoin de soins médicaux. D’autres personnes vivent une vie normale avec des médicaments.

Les gens qui peuvent voir l’amélioration de l’ablation cardiaque comprennent ceux qui:

  • ont arythmies qui ne répondent pas aux médicaments
  • souffrent de mauvais effets secondaires de médicaments d’arythmie
  • un type spécifique d’arythmie qui a tendance à bien réagir à l’ablation cardiaque
  • sont à un risque élevé de soudaine arrêt cardiaque ou d’ autres complications

ablation cardiaque peut être utile pour les personnes avec ces types d’arythmie spécifiques:

  • tachycardie réentrante nodale AV (TRINAV): un rythme cardiaque très rapide causé par un court-circuit dans le coeur
  • voie accessoire: un rythme cardiaque rapide en raison d’une voie électrique anormale reliant les chambres supérieures et inférieures du cœur
  • la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire: un départ de rythme cardiaque irrégulier et rapide dans deux chambres supérieures du coeur
  • tachycardie ventriculaire : un rythme très rapide et dangereux à partir de deux chambres inférieures du cœur

Votre médecin peut ordonner des tests pour enregistrer l’ activité électrique de votre cœur et le rythme. Votre médecin peut également vous renseigner sur d’autres conditions que vous avez, y compris le diabète ou une maladie rénale. Les femmes enceintes ne devraient pas avoir l’ ablation cardiaque parce que la procédure implique la radiation.

Votre médecin vous dira probablement de ne pas manger ni boire après minuit la veille de la procédure. Vous devrez peut-être cesser de prendre des médicaments qui peuvent augmenter votre risque de saignement excessif, y compris l’aspirine (Bufferin), la warfarine (Coumadin), ou d’autres types de diluants de sang, mais certains cardiologues vous souhaitez poursuivre ces médicaments. Assurez-vous que vous discutez avec votre médecin avant la chirurgie.

ablations cardiaques ont lieu dans une salle spéciale connue sous le nom d’un laboratoire d’électrophysiologie. Votre équipe soignante peut inclure un cardiologue, un technicien, une infirmière et un fournisseur d’anesthésie. La procédure prend généralement entre trois à six heures. Il peut se faire sous anesthésie générale ou anesthésie locale avec sédation.

Tout d’abord, votre fournisseur d’anesthésie vous donne des médicaments par voie intraveineuse (IV) dans le bras qui vous causer de la somnolence et peut vous faire tomber endormi. L’équipement surveille l’activité électrique de votre cœur.

Votre médecin nettoie et engourdit une zone de peau sur votre bras, le cou ou l’aine. Ensuite, ils enfilent une série de cathéters à travers un vaisseau sanguin et dans votre cœur. Ils injectent un colorant de contraste spécial pour les aider à voir les zones de muscle anormal dans votre cœur. Le cardiologue utilise ensuite un cathéter avec une électrode à l’extrémité pour diriger une bouffée d’énergie radiofréquence. Cette impulsion électrique détruit de petites sections de tissu cardiaque anormal pour corriger votre rythme cardiaque irrégulier.

La procédure peut se sentir un peu mal à l’aise. Assurez-vous de demander à votre médecin pour obtenir plus de médicaments si elle devient douloureuse.

Après la procédure, vous mentez encore dans une salle de récupération pendant quatre à six heures pour aider votre corps à récupérer. Les infirmières surveillent votre rythme cardiaque pendant la récupération. Vous pouvez rentrer à la maison le même jour, ou vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital.

Les risques incluent des saignements, des douleurs et une infection au niveau du site d’insertion du cathéter. Des complications plus graves sont rares, mais peuvent inclure:

  • caillots sanguins
  • dommages à vos valves cardiaques ou des artères
  • l’accumulation de liquide autour de votre coeur
  • attaque cardiaque
  • péricardite ou inflammation du sac qui entoure le cœur

Vous pouvez être fatigué et ressentir un certain inconfort pendant les premières 48 heures après le test. Suivez les instructions de votre médecin sur le traitement des plaies, les médicaments, l’ activité physique, et les rendez - vous de suivi. Périodiques électrocardiogrammes seront effectués et des bandes de rythme résultant pour surveiller le rythme revue cardiaque.

Certaines personnes peuvent encore avoir de courts épisodes de battements cardiaques irréguliers après l’ablation cardiaque. Ceci est une réaction normale guérit les tissus, et devrait disparaître au fil du temps.

Votre médecin vous dira si vous avez besoin d’autres procédures, y compris l’implantation d’un stimulateur cardiaque, en particulier pour traiter les problèmes complexes du rythme cardiaque.

Outlook après la procédure est relativement bonne, mais dépend du type de problème et de sa gravité. Avant le succès de la procédure peut être déterminée, il est sur une période d’attente de trois mois pour permettre la guérison. On appelle cela une période de blanking.

Lorsque le traitement de la fibrillation auriculaire, une grande étude mondiale ablation par cathéter trouvé était efficace dans environ 80 pour cent des personnes atteintes de cette maladie, avec 70 pour cent ne nécessitant pas d’ autres médicaments anti - arythmiques.

Une autre étude a examiné les taux d’ablation en général pour divers problèmes d’arythmie supraventriculaire et a constaté que 74,1 pour cent de ceux qui ont subi un traitement de la procédure d’ablation perçue comme un succès, 15,7 pour cent en partie avec succès, et 9,6 pour cent en échec.

En outre, votre taux de réussite dépendra du type de problème nécessitant l’ablation. Par exemple, ceux qui ont des problèmes persistants ont un taux de réussite inférieur à ceux qui ont des problèmes intermittents.

Si vous envisagez une ablation cardiaque, vérifier les taux de réussite au centre où votre procédure sera fait ou de votre électrophysiologiste spécifique. Vous pouvez également demander comment le succès est défini pour vous assurer que vous êtes clair sur la façon dont ils mesurent la réussite.