Publié sur 21 January 2016

Carotidienne-caverneux Sinus Fistule: Types, symptômes et plus

Une fistule sinus caverneux carotide (CCF) est une connexion anormale entre une artère dans le cou et le réseau des veines à l’arrière de l’œil.

Ces veines à l’arrière de votre sang de transport des yeux de votre visage et le cerveau à votre cœur et sont situés dans de petits espaces derrière vos yeux appelés sinus caverneux. Parfois, une forme de canal anormal entre ces veines et l’une des artères carotides internes ou externes qui courent jusqu’à chaque côté de votre cou.

Cette formation se produit à la suite d’une petite déchirure qui se produit parfois dans l’une des artères carotides. Si la déchirure se produit à proximité des veines du sinus caverneux, un canal anormal peut se former entre l’artère et le réseau de veines, à travers lequel le sang peut circuler. On appelle cela une fistule.

Une fistule peut augmenter la pression dans vos sinus caverneux, qui peut comprimer les nerfs crâniens situés autour des sinus caverneux. Cette compression peut endommager la fonction nerveuse, ce qui est de contrôler vos mouvements oculaires. Ces nerfs crâniens vous permettent également de découvrir la sensation dans certaines parties de votre visage et de la tête. La pression accrue provoquée par la fistule peut également affecter les veines qui drainent l’œil. Cela peut causer des symptômes tels que le gonflement des yeux et la vision anormale.

CCF peut être classé comme direct ou indirect.

CCF direct

FCEC directe forment entre une partie de l’artère carotide interne et les veines à l’intérieur de votre sinus caverneux. Dans ce type de fistule, il y a généralement un débit sanguin élevé. Ce type est le plus courant.

CCF indirecte

FCEC indirects se forment entre les veines sinus caverneux et les branches de l’artère carotide dans les membranes qui entourent le cerveau. Le débit sanguin dans ces fistules est généralement faible.

Indirects ont tendance à FCEC causer moins, des symptômes moins graves. Ceci est dû à leur taux relativement faible de la circulation sanguine. FCEC directs nécessitent généralement une attention plus urgente. Pour les deux types, les symptômes peuvent inclure:

  • un oeil bombé, qui peut pulser
  • un oeil rouge
  • un œil qui fait saillie vers l’avant
  • vision double
  • perte de la vision
  • une alarme sonore ou Swish buzz provenant de votre oeil
  • mouvements oculaires faibles ou manquants
  • douleurs dans votre visage
  • bourdonnements dans les oreilles
  • maux de tête
  • épistaxis

FCEC directs sont le plus souvent causées par un accident ou une blessure qui déchire votre paroi de l’artère carotide. Les causes peuvent inclure:

  • les accidents de véhicules automobiles
  • combats
  • des chutes
  • chirurgie

Indirects apparaissent fréquemment FCEC sans avertissement. Ils ont pas de cause connue. Cependant, le risque augmente avec:

  • hypertension
  • durcissement des artères ( athérosclérose )
  • la grossesse et l’accouchement
  • troubles du tissu conjonctif

Les jeunes sont plus susceptibles d’avoir un CCF direct.

Indirects sont plus FCEC fréquente chez les femmes à partir de l’âge mûr.

Votre médecin vous demandera vous des questions et d’examiner attentivement l’œil. Vous devrez peut-être des analyses de l’œil, les vaisseaux sanguins à proximité, et des sinus caverneux. Les analyses peuvent être faites avec:

  • la tomographie par ordinateur (CT)
  • imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • ultrason

Si les résultats suggèrent que vous avez un CCF, vous devrez peut-être angiographie. Votre médecin peut utiliser cette procédure pour confirmer votre diagnostic.

Pour une angiographie, un produit de contraste est injecté dans vos vaisseaux sanguins. L’agent de contraste est une substance spéciale qui apparaît sur les rayons X. Une radiographie de votre tête et du cou est alors prise. Si vous avez un CCF, il devrait apparaître sur l’image.

Dans certains cas, un CCF indirect fermera sans aucun traitement. Cependant, les symptômes graves ou une aggravation peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Le type de chirurgie principale pour le CCF est embolisation endovasculaire. Cette chirurgie consiste à insérer un tube étroit dans une artère dans l’aine. Le tube est ensuite vissé jusqu’à la fistule. Une fois là, des matériaux tels que des bobines de métal peuvent être utilisées pour sceller la connexion.

Il y a plusieurs autres traitements pour les CCF:

  • médicaments lubrifiantes peuvent garder votre oeil de devenir trop sec. Vous devrez peut-être ceux-ci si vous ne pouvez pas fermer l’œil.
  • Les médicaments peuvent également être utilisés pour abaisser la pression dans l’œil.
  • En dernier recours, il peut être nécessaire de fermer la paupière avec des points. Cela protège la surface de l’œil. Les points sont supprimés lorsque votre état se résout.

Avec le traitement, l’amélioration des symptômes habituellement dans les heures ou jours. Certaines personnes qui ont un CCF direct avec des symptômes sévères ne récupèrent pas complètement. Cependant, la plupart des gens reviennent à la santé dans les six mois.

FCEC directs n’ouvrent généralement pas à nouveau après la chirurgie. Cependant, indirects se reproduisent parfois FCEC.