Publié sur 17 June 2019

Nucala: Effets secondaires, Alternatives, utilisations, et plus

Nucala est un médicament sur ordonnance de marque. Il est utilisé pour traiter les deux conditions suivantes:

Nucala contient mepolizumab, qui est un type de médicament appelé biologique . Il est fait à partir de pièces de cellules vivantes plutôt que des produits chimiques.

Nucala se décline en trois formes. Jusqu’à une date récente, Nucala n’a été donnée par votre fournisseur de soins de santé comme une injection sous la peau ( injection sous - cutanée ). Mais en Juin 2019, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé deux nouvelles formes de Nucala.

Le médicament est maintenant aussi comme un stylo prérempli et une auto-injecteur seringue pré-remplie. Cela signifie qu’au lieu d’aller au bureau de votre médecin pour obtenir des injections, vous pouvez vous donner des injections à la maison après avoir reçu une formation.

Efficacité

Nucala a été trouvé efficace dans le traitement de l’asthme éosinophiles et EGPA.

Pour l’asthme éosinophiles

Des études cliniques ont montré Nucala être efficace pour réduire le nombre de crises d’asthme graves chez les personnes souffrant d’ asthme sévère éosinophiles. Cela inclut des crises d’asthme nécessitant une visite à la salle d’urgence ou un séjour à l’hôpital.

Les chercheurs ont examiné les personnes qui ont reçu Nucala en plus de leur traitement habituel de l’asthme. Au cours d’une période d’un an, ce groupe avait environ la moitié du nombre de crises d’asthme que les personnes ayant reçu un placebo (sans traitement).

pour EGPA

Nucala a également été trouvé pour être efficace dans le traitement EGPA. Dans une année longue étude clinique des personnes atteintes EGPA, 40% des personnes traitées avec Nucala étaient en rémission (sans symptômes) jusqu’à 36 semaines. Cela a été comparé à 16% des personnes qui ont reçu un placebo. Et 13% des personnes traitées par Nucala a passé 36 semaines ou plus en rémission, comparativement à 3% des personnes qui ont reçu un placebo.

Nucala est disponible uniquement en tant que médicament de marque. Il n’a pas une forme générique.

Nucala contient un ingrédient de médicament actif: mepolizumab.

Nucala peut provoquer des effets secondaires bénins ou graves. Les listes suivantes contiennent quelques-uns des effets secondaires clés qui peuvent se produire en prenant Nucala. Ces listes ne comprennent pas tous les effets secondaires possibles.

Pour plus d’informations sur les effets secondaires possibles de Nucala, parlez-en avec votre médecin ou votre pharmacien. Ils peuvent vous donner des conseils sur la façon de traiter des effets secondaires qui peuvent être gênants.

effets secondaires les plus fréquents

Les effets secondaires les plus courants de Nucala peuvent inclure:

La plupart de ces effets secondaires peuvent disparaître en quelques jours ou quelques semaines. Si elles sont plus sévères ou ne vont pas, parlez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.

Les effets secondaires graves

Les effets secondaires graves de Nucala ne sont pas communs, mais ils peuvent se produire. Appelez votre médecin si vous avez des effets secondaires graves. Appelez le 911 si vos symptômes se sentent la vie en danger ou si vous pensez que vous avez une urgence médicale.

Les effets secondaires graves, a expliqué plus en détail ci-dessous dans « les détails de l’effet secondaire » peut comprendre les éléments suivants:

  • réactions allergiques, y compris l’ anaphylaxie
  • l’ infection par l’ herpès zoster ( zona )

détails des effets secondaires

Vous pouvez vous demander à quelle fréquence certains effets secondaires se produisent avec ce médicament, ou si certains effets secondaires se rapportent à elle. Voici quelques détails sur certains des effets secondaires de ce médicament peut entraîner ou non.

Réaction allergique, y compris une anaphylaxie

Comme avec la plupart des médicaments, certaines personnes peuvent avoir une réaction allergique légère après avoir pris Nucala. Les symptômes d’une réaction allergique légère peuvent inclure:

  • démangeaison de la peau
  • itchiness
  • rinçage (chaleur et rougeur dans votre peau)

Une réaction allergique plus sévère est rare mais possible. Anaphylaxie est un type très grave de réaction allergique qui peut menacer le pronostic vital. Les symptômes d’une réaction allergique grave peuvent inclure:

  • angio - oedème (gonflement sous la peau, généralement dans vos paupières, les lèvres, les mains ou les pieds)
  • gonflement de la langue, de la bouche ou de la gorge
  • difficulté à avaler
  • la difficulté à respirer
  • se sentir faible ou étourdi

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez une réaction allergique grave à Nucala. Appelez le 911 si vos symptômes se sentent la vie en danger ou si vous pensez que vous avez une urgence médicale.

Dans les études cliniques , des réactions allergiques se sont produites chez 1% des personnes qui ont Nucala pour de graves asthme éosinophiles . Et 4% des personnes qui ont pris le médicament pour granulomatose éosinophiles avec polyangéite (EGPA) ont eu des réactions allergiques.

La plupart de ces réactions ont été légères, mais certains étaient sérieux. La plupart est arrivé quelques heures après une injection Nucala a été donné. Mais certaines réactions allergiques se sont produites quelques jours plus tard.

Les réactions allergiques, y compris réactions graves telles que l’anaphylaxie, ont également été signalés depuis Nucala a été mis sur le marché.

L’herpès infection zoster (zona)

Dans les études cliniques , 0,76% des personnes traitées avec Nucala pour l’ asthme sévère ont déclaré avoir une infection à l’herpès zoster. Cette infection est mieux connu comme le zona . Le virus qui cause le zona est le même que celui qui cause la varicelle . Toute personne qui a eu la varicelle peut développer le zona.

Il est pas complètement connu si la prise de Nucala augmente le risque de bardeaux en développement.

Votre médecin pourrait vouloir vous d’obtenir le vaccin contre le zona avant de commencer le traitement par Nucala. Cela peut vous aider à éviter le développement de bardeaux tout en Nucala.

Si vous recevez Nucala et les symptômes de notification de bardeaux, parlez-en à votre médecin tout de suite. Les symptômes du zona peuvent inclure:

  • fièvre
  • des picotements ou une sensation de brûlure
  • éruption bulleuse
  • douleur lancinante dans la zone de l’éruption

Votre médecin peut recommander des traitements pour soulager vos symptômes et de raccourcir la durée de bardeaux dure.

effets secondaires à long terme

Les chercheurs se sont penchés sur la sécurité à long terme de Nucala dans le traitement sévère asthme éosinophiles . Dans une étude clinique des personnes traitées avec Nucala jusqu’à 4,5 ans, aucun nouveau problème de sécurité n’a été signalé. Cela signifie que les gens ne développent des effets secondaires autres que ceux rapportés dans les études cliniques initiales de Nucala pour l’ asthme sévère.

Il n’y a pas eu d’études sur la sécurité à long terme de Nucala dans le traitement EGPA.

Si vous êtes préoccupé par la façon dont Nucala peut vous affecter à long terme, parlez-en avec votre médecin.

Le gain de poids (pas un effet secondaire)

Le gain de poids n’a pas été rapporté dans les études cliniques de Nucala.

Les oraux de corticostéroïdes médicaments qui sont souvent nécessaires pour traiter l’ asthme sévère éosinophiles ou EGPA sont bien connus pour entraîner un gain de poids. Cependant, Nucala est pas un stéroïde et ne doit pas vous faire prendre du poids.

Si vous êtes préoccupé par la prise de poids, discutez avec votre médecin. Ils peuvent suggérer l’alimentation, l’exercice, utiles et des conseils de style de vie ou de recommander une diététiste.

La perte de poids (pas un effet secondaire)

La perte de poids n’a pas été signalé comme un effet secondaire dans les études cliniques de Nucala.

Les gens qui prennent des comprimés de stéroïdes pendant de longues périodes de temps peut souvent gagner du poids. Si vous êtes en mesure d’utiliser une quantité plus faible de stéroïdes oraux en raison de votre traitement Nucala, il est possible que vous pouvez perdre du poids. Cependant, cela n’a pas été spécifiquement étudiée.

Si vous êtes préoccupé par la perte de poids, parlez-en avec votre médecin. Ils peuvent suggérer des conseils diététiques utiles ou recommander une diététiste pour vous assurer que vous obtenez la bonne nutrition.

La perte de cheveux (pas un effet secondaire)

La perte de cheveux n’a pas été rapporté dans les études cliniques de Nucala.

Mais d’autres médicaments qui aident à traiter EGPA peuvent causer la perte de cheveux. Ceux-ci inclus:

  • methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Xatmep)
  • cyclophosphamide
  • azathioprine (Azasan, Imuran)
  • rituximab (Rituxan)

Si vous êtes préoccupé par la perte de cheveux, parlez-en avec votre médecin.

D’autres médicaments sont disponibles qui peuvent traiter votre condition. Certains peuvent être mieux pour vous que d’autres. Si vous êtes intéressé à trouver une alternative à Nucala, parlez-en avec votre médecin. Ils peuvent vous dire d’autres médicaments qui peuvent bien travailler pour vous.

Note: Certains des médicaments listés ici sont utilisés hors étiquette pour traiter ces conditions spécifiques.

Alternatives pour l’asthme sévère éosinophiles

Des exemples d’autres médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter de graves asthme éosinophiles comprennent:

  • benralizumab (Fasenra)
  • dupilumab (Dupixent)
  • reslizumab (Cinqair)
  • omalizumab (Xolair)

Alternatives pour la granulomatose éosinophiles avec polyangéite (EGPA)

Des exemples d’autres médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) comprennent:

Vous pouvez vous demander comment Nucala compare à d’autres médicaments qui sont prescrits pour des utilisations similaires. Nous examinons ici comment Nucala et Fasenra sont semblables et différents.

Général

Nucala et Fasenra sont les deux médicaments biologiques , qui sont fabriqués à partir de pièces de cellules vivantes plutôt que des produits chimiques. Les deux médicaments agissent pour réduire le nombre d’ éosinophiles dans votre corps. Ceux - ci sont un type de globules blancs qui est impliqué dans l’inflammation (gonflement).

Nucala contient le mepolizumab de drogue. Fasenra contient le benralizumab de drogue.

Les usages

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé à la fois Nucala et Fasenra pour traiter un type d’asthme appelé grave asthme éosinophiles . Les deux médicaments sont approuvés pour une utilisation chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus. Les médicaments sont utilisés comme add-ons pour votre traitement de l’ asthme existant. Cela signifie que vous prenez Nucala ou Fasenra en plus de vos autres médicaments contre l’asthme.

Nucala est également approuvé par la FDA pour traiter éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) chez les adultes. EGPA est une maladie rare dans laquelle vos vaisseaux sanguins deviennent une inflammation (gonflement). Un autre nom pour EGPA est le syndrome de Churg-Strauss.

formes pharmaceutiques et de l’administration

Nucala se décline en trois formes:

  • Un flacon à dose unique de poudre contenant 100 mg de mepolizumab. Votre professionnel de la santé mélanger la poudre avec de l’ eau stérile. Ils vont vous donner cette solution sous forme d’injection sous la peau ( injection sous - cutanée ).
  • Une dose unique préremplie stylo auto-injecteur contenant 100 mg de mepolizumab. Une fois que votre fournisseur de soins de santé vous apprend comment utiliser le stylo, vous serez en mesure de vous donner des injections sous la peau.
  • Une dose unique de seringue préremplie contenant 100 mg de mepolizumab. Une fois que votre fournisseur de soins de santé vous apprend comment utiliser la seringue, vous serez en mesure de vous donner des injections sous la peau.

Fasenra se présente comme une dose unique seringue préremplie contenant 30 mg de benralizumab. Le médicament est administré par injection sous la peau par votre fournisseur de soins de santé.

Nucala est administré une fois toutes les quatre semaines. Fasenra est administré une fois toutes les quatre semaines pour les trois premières doses. Après cela, Fasenra est administré une fois toutes les huit semaines.

Les effets secondaires et les risques

Nucala et Fasenra peuvent causer des effets secondaires similaires et certains effets secondaires différents. Voici des exemples de ces effets secondaires.

effets secondaires les plus fréquents

Ces listes contiennent des exemples d’effets secondaires les plus courants qui peuvent se produire avec Nucala, avec Fasenra, ou avec les deux médicaments (pris individuellement).

  • Peut se produire avec Nucala:
    • réactions au site d’injection telles que des rougeurs, des démangeaisons, le gonflement, ou la combustion dans la zone d’injection
    • mal au dos
    • la fatigue (manque d’énergie)
  • Peut se produire avec Fasenra:
    • infection de la gorge, provoquant un mal de gorge
    • fièvre
    • éruptions cutanées allergiques, y compris l’ urticaire (une éruption cutanée avec démangeaisons aussi connu comme l’ urticaire )
  • Peut se produire à la fois Nucala et Fasenra:

Les effets secondaires graves

Ces listes contiennent des exemples d’effets secondaires graves qui peuvent se produire avec Nucala ou avec les deux médicaments (pris individuellement).

  • Peut se produire avec Nucala:
    • l’ infection par l’ herpès zoster ( zona )
  • Peut se produire à la fois Nucala et Fasenra:
    • des réactions allergiques graves, y compris l’anaphylaxie

Efficacité

La seule condition que les deux Nucala et Fasenra sont utilisés pour traiter l’asthme est sévère éosinophiles.

Ces médicaments ne sont pas directement comparés dans les études cliniques, mais des études ont montré à la fois Nucala et Fasenra soient efficaces pour traiter ce type d’asthme sévère. Nucala et Fasenra sont utilisés en plus de votre traitement de l’ asthme existant.

Frais

Nucala et Fasenra sont les deux médicaments de marque. Il n’y a aucune forme générique de chaque médicament. les médicaments de marque coûtent généralement plus cher que les médicaments génériques.

Selon les estimations sur WellRx.com , Nucala coûte généralement moins de Fasenra. Le prix réel que vous allez payer pour l’ un des médicaments dépend de votre régime d’assurance et votre emplacement.

Xolair est un autre médicament qui est semblable à Nucala. Nous examinons ici comment Nucala et Xolair sont semblables et différents.

Général

Nucala et Xolair sont les deux médicaments biologiques , qui sont fabriqués à partir de pièces de cellules vivantes plutôt que des produits chimiques. Nucala travaille à réduire le nombre d’ éosinophiles dans votre corps. Ceux - ci sont un type de globules blancs qui est impliqué dans l’inflammation (gonflement).

Xolair cible une substance appelée immunoglobuline E (IgE), qui est impliqué dans l’apparition de réactions allergiques. En bloquant les IgE, Xolair aide à réduire l’inflammation et réduit le nombre d’éosinophiles dans votre corps.

Nucala contient le mepolizumab de drogue. Xolair contient le omalizumab de drogue.

Les usages

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Nucala pour traiter un type d’asthme appelé grave asthme éosinophiles . Le médicament est approuvé pour une utilisation chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus. Vous prenez Nucala en plus de vos autres traitements de l’ asthme.

Xolair est approuvé par la FDA pour le traitement de modérée à sévère persistante asthme allergique chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus. Vous prenez Xolair en plus de vos traitements contre l’asthme en cours.

Il y a des croisements entre ces deux types d’asthme sévère. Il est possible d’avoir l’asthme allergique et l’asthme éosinophiles.

Autres utilisations

Nucala est également approuvé par la FDA pour traiter éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) chez les adultes. EGPA est une maladie rare dans laquelle vos vaisseaux sanguins deviennent une inflammation (gonflement). Un autre nom pour EGPA est le syndrome de Churg-Strauss.

Xolair est également approuvé par la FDA pour traiter une affection cutanée appelée urticaire chronique idiopathique , une éruption cutanée avec démangeaisons aussi connu comme l’ urticaire . Le médicament est destiné à être utilisé chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus.

formes pharmaceutiques et de l’administration

Nucala se décline en trois formes:

  • Un flacon à dose unique de poudre contenant 100 mg de mepolizumab. Votre professionnel de la santé mélanger la poudre avec de l’ eau stérile. Ils vont vous donner cette solution sous forme d’injection sous la peau ( injection sous - cutanée ).
  • Une dose unique préremplie stylo auto-injecteur contenant 100 mg de mepolizumab. Une fois que votre fournisseur de soins de santé vous apprend comment utiliser le stylo, vous serez en mesure de vous donner des injections sous la peau.
  • Une dose unique de seringue préremplie contenant 100 mg de mepolizumab. Une fois que votre fournisseur de soins de santé vous apprend comment utiliser la seringue, vous serez en mesure de vous donner des injections sous la peau.

Xolair se décline en deux formes:

  • Un flacon à dose unique de poudre contenant 150 mg d’omalizumab. Votre professionnel de la santé mélanger la poudre avec de l’eau stérile. Ils vont vous donner cette solution sous forme d’injection sous la peau.
  • Une dose unique de la seringue préremplie contenant 75 mg ou 150 mg d’omalizumab. Votre médecin vous donnera cette injection sous la peau. Vous ne l’injecter vous-même.

Nucala est administré une fois toutes les quatre semaines.

Xolair peut être administré une fois toutes les deux semaines ou une fois toutes les quatre semaines. La posologie dépend de votre âge, le poids corporel et le niveau d’IgE avant de commencer le traitement.

Les effets secondaires et les risques

Nucala et Xolair ont des effets secondaires similaires et certains effets secondaires différents. Voici des exemples de ces effets secondaires.

effets secondaires les plus fréquents

Ces listes contiennent des exemples d’effets secondaires les plus courants qui peuvent se produire avec Nucala, avec Xolair, ou avec les deux médicaments (pris individuellement).

  • Peut se produire avec Nucala:
  • Peut se produire avec Xolair:
    • la douleur, en particulier dans vos bras, les jambes ou les articulations
    • vertiges
    • mal d’oreille
    • démangeaison de la peau
  • Peut se produire à la fois Nucala et Xolair:
    • la fatigue (manque d’énergie)
    • réactions au site d’injection telles que des rougeurs, des démangeaisons ou sensation de brûlure dans la zone d’injection

Les effets secondaires graves

Ces listes contiennent des exemples d’effets secondaires graves qui peuvent se produire avec Nucala, avec Xolair, ou avec les deux médicaments (pris individuellement).

  • Peut se produire avec Nucala:
    • infections herpès zoster ( zona )
  • Peut se produire avec Xolair:
  • Peut se produire à la fois Nucala et Xolair:
    • des réactions allergiques graves, y compris l’anaphylaxie

Efficacité

Nucala et Xolair ont légèrement différentes utilisations approuvées par la FDA. Nucala est approuvé par la FDA pour traiter l’asthme sévère éosinophiles. Xolair est approuvé par la FDA pour traiter l’asthme allergique sévère. Si vous avez l’asthme allergique sévère, vous aurez des niveaux élevés d’éosinophiles et IgE.

Ces médicaments ne sont pas directement comparés dans les études cliniques, mais des études ont montré à la fois Nucala et Xolair pour être efficaces pour le traitement de l’ asthme sévère. Le choix entre les deux dépend de ce qui est la cause de votre asthme. Votre médecin peut déterminer ce à partir des résultats des tests sanguins.

Frais

Nucala et Xolair sont les deux médicaments de marque. Il n’y a aucune forme générique de chaque médicament. les médicaments de marque coûtent généralement plus cher que les médicaments génériques.

Selon les estimations sur WellRx.com , Nucala coûte généralement plus de Xolair. Le prix réel que vous allez payer pour l’ un des médicaments dépendra de votre régime d’assurance et votre emplacement.

La posologie Nucala votre médecin prescrit dépend si vous avez de graves asthme éosinophiles ou éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) . Les informations suivantes décrivent des dosages qui sont couramment utilisés ou recommandés.

formes pharmaceutiques et les forces

Nucala se décline en trois formes. Votre médecin peut vous donner le médicament par injection sous la peau ( injection sous - cutanée ). Nucala est également un stylo prérempli et une auto - injecteur seringue pré - remplie, que vous pouvez utiliser pour vous donner une injection.

Dosage pour l’asthme sévère éosinophiles

Vous aurez une injection (100 mg) une fois toutes les quatre semaines. La posologie est la même pour les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus.

Dosage pour granulomatose éosinophiles avec polyangéite

Vous aurez trois injections (300 mg) le même jour, une fois toutes les quatre semaines.

Et si je rate une dose?

Il est important de garder vos injections avoir comme prévu, même si vous vous sentez mieux. Si vous utilisez un stylo auto-injecteur Nucala ou d’une seringue et manquez une dose, vous donner une injection le plus tôt possible. Puis se remettre sur la bonne voie avec votre emploi du temps normal. Mais si vous manquez une dose et il est temps pour votre prochain, suivez votre horaire normal.

Si votre fournisseur de soins de santé vous donne des injections de Nucala et que vous manquez un rendez-vous, appelez votre fournisseur de soins de santé le plus tôt possible. Ils peuvent faire un nouveau rendez-vous et d’ajuster le calendrier d’autres visites en cas de besoin.

Il est une bonne idée d’écrire votre programme d’injection sur un calendrier. Vous pouvez également définir un rappel dans votre téléphone afin que vous ne manquez pas une dose ou un rendez - vous. D’ autres rappels de médicaments peuvent aider, aussi.

Ai-je besoin d’utiliser ce médicament à long terme?

Nucala est destiné à être utilisé comme traitement à long terme. Si vous et votre médecin déterminez que Nucala est sûr et efficace pour vous, vous prendrez probablement ce long terme.

La Food and Drug Administration (FDA) approuve les médicaments sur ordonnance tels que Nucala pour traiter certaines conditions.

Nucala pour l’asthme

Nucala est approuvé par la FDA pour traiter sévère asthme éosinophiles chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus. Pour le traitement de cette condition, Nucala est approuvé comme traitement complémentaire. Cela signifie que vous prenez en plus de vos autres médicaments contre l’asthme.

Avec l’ asthme sévère éosinophiles, vous avez des niveaux élevés de éosinophiles (un type de globules blancs) dans votre corps. Éosinophiles sont des cellules importantes pour aider à combattre les infections. Cependant, trop de éosinophiles peuvent provoquer une inflammation (gonflement) dans vos voies respiratoires. Plus le niveau d’éosinophiles, plus l’inflammation. Il en résulte des symptômes d’asthme qui sont plus graves et plus difficiles à contrôler.

Les personnes atteintes d’ asthme sévère ont des symptômes fréquents tels que la respiration sifflante , étant à bout de souffle , la toux et oppression thoracique. Ces symptômes peuvent grandement affecter votre vie au jour le jour, y compris la façon dont vous êtes actif et comment vous dormez. Sont généralement nécessaires plusieurs médicaments pour contrôler vos symptômes, y compris les médicaments stéroïdes.

Les stéroïdes aident à réduire l’inflammation (gonflement) dans vos poumons. Vous les prenez par inhalateur ou sous forme de comprimés et parfois les deux. Cependant, avec l’asthme sévère, même de fortes doses de stéroïdes ne contrôlent pas toujours vos symptômes. crises d’asthme si graves se produisent fréquemment et ont souvent besoin d’être traités dans un hôpital.

Si votre asthme est contrôlé et votre médecin pense à la prescription Nucala, ils vont tester votre sang pour vérifier votre niveau d’éosinophiles. Si votre niveau est supérieur à 150 cellules par microlitre, vous pouvez bénéficier d’un traitement Nucala. Les personnes ayant des niveaux plus élevés d’éosinophiles sont plus susceptibles de répondre à Nucala.

Gardez à l’esprit que vous ne serez pas reçu une injection Nucala pour traiter une crise d’asthme. Le médicament ne fonctionne pas pour soulager les problèmes respiratoires soudains.

Efficacité

Des études cliniques ont examiné les personnes souffrant d’ asthme sévère éosinophiles. Au cours d’ une période d’ un an, ceux qui ont reçu Nucala en plus de leur traitement habituel de l’ asthme avaient environ la moitié du nombre de crises d’asthme sévères que les personnes ayant reçu un placebo (sans traitement). Cela comprenait des crises d’asthme nécessitant une visite à la salle d’urgence ou un séjour à l’hôpital.

Dans une étude clinique , 54% des personnes traitées avec Nucala ont pu réduire leur stéroïde oral dose d’au moins 50%. Cela signifie que Nucala soulager les symptômes de aidé l’ asthme, de sorte que les gens étaient en mesure de prendre une dose plus faible de stéroïdes.

Cependant, il est vital de continuer à prendre des médicaments stéroïdes que votre médecin vous a prescrit à moins qu’ils ne vous disent le contraire. Pas tout le monde qui est traité avec Nucala sera en mesure de réduire leur utilisation de stéroïdes.

Nucala pour granulomatose éosinophiles avec polyangéite

Nucala est également approuvé par la FDA pour traiter une maladie rare appelée éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) chez les adultes. Cette condition était appelée syndrome de Churg-Strauss. Elle touche 1 à 3 sur 100.000 adultes aux États-Unis.

Avec EGPA, des niveaux élevés d’éosinophiles provoquent une inflammation (gonflement) dans divers tissus du corps et de petits vaisseaux sanguins. Au fil du temps, l’inflammation dans les vaisseaux sanguins entraîne des problèmes avec le flux sanguin dans ces vaisseaux. Ce pauvre flux sanguin peut entraîner des lésions dans les organes vitaux, tels que les poumons.

Certains des premiers symptômes de EGPA comprennent l’ asthme , le rhume des foins (allergies nasales) et la sinusite (infection des sinus).

EGPA peut avoir de nombreux autres symptômes, en fonction de quelle partie du corps qu’elle affecte. EGPA peut également influer sur votre:

En réduisant le nombre d’éosinophiles dans votre corps, Nucala réduit l’inflammation. Cela peut aider à soulager les symptômes de EGPA.

Efficacité

A 52 semaines étude clinique a examiné les personnes atteintes EGPA. Les chercheurs ont constaté que 41% des personnes traitées par Nucala a passé au moins 12 semaines en rémission. Cela a été comparé à 7% des personnes traitées avec un placebo (sans traitement). Dans l’étude, la remise signifiait qu’il n’y avait pas d’ inflammation des vaisseaux sanguins actif tout en prenant 4 mg ou moins de prednisone ou la prednisolone par jour.

Parmi les personnes traitées avec Nucala, 19% étaient en rémission complète par semaine 24. Et ils sont restés en rémission pour le reste de l’étude. Cela se compare à ceux qui ont reçu un placebo. 1% de ces personnes étaient en rémission complète par semaine 24 et est resté en rémission pour le reste de l’étude.

La même étude a examiné le nombre de rechutes (symptômes poussées) que les gens avaient. Les gens qui ont reçu Nucala avaient moitié moins de rechutes au cours des 52 semaines que les personnes ayant reçu un placebo.

Nucala pour la MPOC (pas d’utilisation appropriée)

Nucala est pas approuvé par la FDA pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) . En Mars 2019, la FDA a voté contre l’ approbation Nucala pour cet usage. La FDA a décidé qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves d’études cliniques pour prouver que Nucala était efficace dans le traitement de la BPCO.

La FDA a également décidé qu’il serait difficile de définir qui, avec la MPOC bénéficieraient probablement de Nucala. En effet, il ne sait pas comment éosinophiles, un type de globules blancs, provoquent une inflammation pulmonaire (gonflement) dans la BPCO. Les spécialistes ne sont pas d’accord actuellement au niveau des éosinophiles qui devraient être utilisés pour diagnostiquer une personne souffrant de BPCO éosinophiles.

Cela ne veut pas dire que Nucala ne sera pas approuvée pour la MPOC à l’avenir. Le fabricant du médicament devra fournir la preuve que Nucala est efficace et répondre à d’autres préoccupations de la FDA a.

Nucala et les enfants

Nucala est pas approuvé par la FDA pour le traitement de l’asthme chez les enfants âgés de moins de 12 ans. Le médicament est également pas approuvé pour le traitement EGPA chez les enfants âgés de moins de 18 ans.

Si votre médecin vous prescrit Nucala, vous le prenez avec votre traitement actuel pour les graves asthme éosinophiles ou éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) .

Continuez à utiliser tous vos médicaments actuels d’asthme ou EGPA tout en prenant Nucala, même si vous commencez à se sentir mieux. Ne cessez pas de prendre vos médicaments ou de réduire vos doses à moins que votre médecin vous dit de. Arrêt vos autres médicaments pourrait faire vos symptômes reviennent ou se aggravent.

Ceci est particulièrement important pour les médicaments stéroïdes. Si vous avez pris des stéroïdes à haute dose pendant une longue période, votre corps peut compter sur eux. Cela signifie que si vous arrêtez brusquement de prendre les stéroïdes, vous pouvez développer des effets secondaires supplémentaires.

Pour l’asthme sévère éosinophiles

Si vous souffrez d’asthme sévère éosinophile, vous utiliserez probablement quelques-uns des médicaments suivants:

pour EGPA

Si vous avez EGPA, vous pouvez utiliser un ou plusieurs des médicaments suivants:

Il n’y a pas d’avertissement au sujet d’ éviter l’ alcool pendant que vous recevez Nucala. L’ alcool ne touche pas le médicament lui - même. Toutefois, si vous trouvez que les injections Nucala vous donner un mal de tête , la consommation d’ alcool pourrait aggraver cet effet secondaire.

Si vous buvez de l’alcool et sont préoccupés par la façon dont il pourrait interagir avec Nucala, parlez-en avec votre médecin. Ils peuvent vous dire combien est sûr pour vous de boire pendant votre traitement.

Aucune étude sur les interactions médicamenteuses ont été réalisées avec Nucala. Toutefois, en fonction de ce qui est connu sur la façon dont fonctionne Nucala dans le corps, le médicament est peu susceptible d’interagir avec d’autres médicaments.

Avant de prendre Nucala, parlez-en avec votre médecin et votre pharmacien. Parlez-leur de tous les médicaments sur ordonnance, en vente libre, et d’autres médicaments que vous prenez. Aussi leur dire au sujet des vitamines, des herbes et des suppléments que vous utilisez. Le partage de cette information peut vous aider à éviter les interactions possibles.

Si vous avez des questions sur les interactions médicamenteuses qui peuvent vous affecter, demandez à votre médecin ou votre pharmacien.

Nucala et herbes et suppléments

Pas d’herbes ou suppléments sont connus pour interagir avec Nucala. Pour plus de sécurité, vérifiez toujours avec votre médecin ou votre pharmacien avant d’utiliser des traitements comme ceux-ci avec Nucala.

Comme tous les médicaments, le coût de Nucala peut varier. Pour trouver les prix actuels pour Nucala dans votre région, consultez WellRx.com . Le prix réel que vous allez payer dépend de votre régime d’assurance et votre emplacement.

L’aide financière et des assurances

Si vous avez besoin d’un soutien financier à payer pour Nucala, ou si vous avez besoin d’aide pour comprendre votre couverture d’assurance, l’aide est disponible.

LLC GlaxoSmithKline, le fabricant de Nucala, offre un programme appelé passerelle à Nucala. Pour plus d’ informations et pour savoir si vous êtes admissible à un soutien, appelez-844-4 NUCALA (844-468-2252) ou visitez le site Web du programme .

Nucala se décline en trois formes: une injection donnée par votre fournisseur de soins de santé, un stylo auto-injecteur et une seringue pré-remplie. Vous pouvez utiliser le stylo auto-injecteur ou d’une seringue pour vous donner des injections.

injection de fournisseur de soins de santé

Votre médecin peut vous donner Nucala sous forme d’injection sous la peau ( injection sous - cutanée ). Vous allez à leur bureau ou à la clinique pour chaque dose. Vous pouvez recevoir l’injection dans le haut du bras, la cuisse ou l’ abdomen (ventre).

Si vous êtes traité pour grave asthme éosinophiles , vous aurez une injection à chaque visite.

Si vous êtes traité pour granulomatose éosinophiles avec polyangéite (EGPA) , vous recevrez trois injections à chaque visite. Les sites d’injection doivent être au moins 2 pouces de distance.

Stylo d’auto-injection et une seringue

Nucala est également un stylo prérempli et une auto-injecteur seringue pré-remplie, que vous pouvez utiliser pour vous donner une injection. Vous vous donnez l’injection dans le haut du bras, la cuisse ou l’abdomen (ventre).

Si vous souffrez d’asthme sévère éosinophile, vous aurez besoin d’une injection toutes les quatre semaines.

Si vous avez EGPA, vous aurez besoin de trois injections (l’un après l’autre) en utilisant trois seringues ou trois stylos auto-injecteurs. Vous vous donnez ces injections toutes les quatre semaines. Assurez-vous que les sites d’injection sont au moins 2 pouces de distance.

Votre médecin vous apprendra comment vous donner une injection à l’aide du stylo auto-injecteur ou d’une seringue. Une fois que vous êtes à la maison, vous pouvez vous référer aux « Mode d’emploi » qui viennent avec votre stylo auto-injecteur ou d’une seringue. Vous pouvez également obtenir de l’aide en appelant votre fournisseur de soins de santé ou la ligne de soutien infirmière Nucala à 844-4-NUCALA (844-468-2252).

Lorsque Nucala est donné

Pour l’asthme éosinophiles et EGPA, vous aurez besoin d’une injection Nucala une fois toutes les quatre semaines.

Il est une bonne idée d’écrire votre programme d’injection sur un calendrier. Vous pouvez également définir un rappel dans votre téléphone afin que vous ne manquez pas une dose ou un rendez - vous. D’ autres rappels de médicaments peuvent aider, aussi.

Nucala fonctionne d’une manière similaire pour traiter l’ asthme éosinophiles et éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) .

Qu’est-ce qui se passe avec l’asthme et EGPA

L’asthme et EGPA sont les conditions qui sont causées par une inflammation (gonflement).

Avec l’asthme, l’inflammation dans vos poumons rend vos voies respiratoires gonflées. L’inflammation provoque également vos voies respiratoires pour produire plus de mucus que d’habitude. Ces deux facteurs rétrécissent vos voies respiratoires, ce qui rend plus difficile à respirer et sortir.

Avec l’ asthme éosinophiles, l’inflammation dans vos poumons est causée par une grande quantité de éosinophiles , un type de globules blancs.

Avec EGPA, des niveaux élevés d’éosinophiles provoquent une inflammation dans certains des tissus et des petits vaisseaux sanguins dans votre corps. L’inflammation des tissus provoque quelques-uns des premiers symptômes de EGPA, qui comprennent habituellement:

L’inflammation des vaisseaux sanguins limite le flux sanguin vers les différentes parties de votre corps. En conséquence, vos organes peuvent être endommagés.

Comment Nucala traite l’asthme et EGPA

Nucala est un médicament biologique qui a été conçu pour cibler spécifiquement vos éosinophiles. Les médicaments biologiques sont fabriqués à partir de pièces de cellules vivantes plutôt que des produits chimiques. Nucala contient mepolizumab, qui est un type de médicament biologique appelé un anticorps monoclonal.

Nucala a été conçu pour reconnaître et se lier (joindre) à une substance appelée interleukine 5 (IL-5), qui est impliqué dans la fabrication éosinophiles. Lorsque Nucala se lie à l’IL-5, IL-5stops faisant éosinophiles. En conséquence, le nombre de gouttes éosinophiles.

Avec ce type d’asthme spécifique, ayant moins éosinophiles diminue l’inflammation pulmonaire. Cela aide à réduire les symptômes de l’asthme et le rend plus facile à respirer. Avec EGPA, ayant moins éosinophiles provoque des vaisseaux sanguins pour être moins enflammée. Cela aide à améliorer vos symptômes ou une rémission (aller).

Combien de temps faut-il travailler?

Nucala ne commence pas à travailler tout de suite. Le médicament construit progressivement un effet au fil du temps. La durée de temps nécessaire pour que les symptômes pour améliorer varient d’une personne à l’autre.

Dans les études cliniques , Nucala a réduit le niveau d’éosinophiles chez les personnes souffrant d’ asthme sévère éosinophiles de 84% dans les quatre semaines. Chez les personnes atteintes EGPA, Nucala a réduit le nombre d’éosinophiles de 83% dans les quatre semaines.

Si vos symptômes ne s’améliorent pas ou si elles se aggravent après le début du traitement Nucala, consultez votre médecin.

À l’heure actuelle, il n’y a pas assez de données pour dire si Nucala est sûr à utiliser pendant la grossesse. Les études animales ne montrent que le médicament blessé le développement du fœtus. Cependant, des études sur les animaux ne prédisent pas toujours ce qui se passera chez l’ homme.

Si vous souffrez d’ asthme, il est très important pour vous de bien le gérer pendant la grossesse. Les femmes atteintes d’ asthme qui est mal contrôlée pendant la grossesse ont un risque plus élevé de développer des problèmes tels que la pré - éclampsie (hypertension artérielle). Ils ont également un risque plus élevé de leur bébé en train de naître prématurément (trop tôt) ou avec un faible poids de naissance .

Si vous êtes enceinte ou si vous voulez planifier une grossesse tout en recevant Nucala, parlez-en avec votre médecin. Ils peuvent discuter des avantages et des inconvénients.

Registre de grossesse

Si vous décidez d’avoir un traitement Nucala pendant la grossesse, gardez à l’esprit qu’il ya un registre d’exposition de la grossesse pour le médicament. Si vous êtes intéressé à vous inscrire, parlez avec votre médecin sur la façon de le faire.

Le registre recueille des informations de santé sur les femmes asthmatiques qui reçoivent Nucala au cours de leur grossesse. Le registre recueille également des informations sur la santé des bébés nés de ces femmes. Les données recueillies aideront indiquent si Nucala provoque des effets secondaires indésirables lorsqu’ils sont utilisés pendant la grossesse. Cette information permettra à d’autres femmes enceintes de prendre des décisions éclairées au sujet de leur traitement de l’asthme à l’avenir.

On ne sait pas si Nucala passe dans le lait maternel humain. Il est également ne sait pas si elle affecte la production de lait d’une femme enceinte de prendre le médicament.

Si vous voulez allaiter pendant que vous recevez Nucala, parlez-en avec votre médecin. Ils peuvent discuter des avantages et des inconvénients avec vous.

Voici les réponses à quelques questions fréquemment posées au sujet Nucala.

Est-Nucala un stéroïde?

Non, Nucala est pas un stéroïde. Les stéroïdes sont des médicaments qui sont utilisés pour réduire l’ inflammation (gonflement) dans de nombreuses maladies différentes. Ces médicaments agissent de plusieurs façons. Nucala réduit également l’ inflammation, mais d’une manière différente et plus spécifique que les stéroïdes font. Nucala cible éosinophiles, les cellules sanguines qui causent l’ inflammation dans sévère asthme éosinophiles et éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) .

Vous prenez Nucala avec votre traitement aux stéroïdes en cours. Ainsi, les deux médicaments aident à réduire l’inflammation de deux façons différentes. Si votre asthme ou EGPA améliore après vous commencez à prendre Nucala, votre médecin peut réduire votre dose de stéroïdes. Cela peut vous être utile si vous avez beaucoup d’effets secondaires de vos stéroïdes.

Si vous avez des questions au sujet des stéroïdes ou Nucala, parlez-en avec votre médecin.

Peut-Nucala causer le cancer?

Des études cliniques ont pas trouvé le cancer comme un effet secondaire de la prise Nucala. Et les rapports post-commercialisation du Nucala n’a pas mentionné le cancer. (Ces rapports contiennent les commentaires des personnes qui ont utilisé Nucala après la Food and Drug Administration [FDA] a approuvé le médicament.)

Fait intéressant, Nucala est actuellement à l’étude comme traitement potentiel pour un type rare de cancer. Ce cancer est appelé leucémie chronique à éosinophiles.

Nucala ne traite que la MPOC?

No. La FDA a approuvé Nucala pas pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) . La BPCO est un groupe de maladies pulmonaires progressives qui incluent l’ emphysème et la bronchite chronique .

Éosinophiles , un type de globules blancs, sont impliqués dans l’ apparition de graves asthme éosinophiles et éosinophiles Granulomatose de Wegener (EGPA) . On ne sait pas si les éosinophiles jouent également un rôle dans l’ inflammation pulmonaire (gonflement) dans la BPCO. Et les spécialistes de la MPOC ne sont pas d’ accord sur la façon dont le niveau élevé d’éosinophiles devrait être de diagnostiquer une personne souffrant de BPCO éosinophiles.

Peut-Nucala traiter d’autres types d’asthme?

Nucala est utilisé seulement pour traiter l’asthme sévère qui implique des niveaux élevés d’éosinophiles, un type de globules blancs. Le médicament ne sera pas aider à traiter les symptômes de l’asthme qui ne sont pas liés à une inflammation pulmonaire (gonflement) causé par une grande quantité d’éosinophiles. Nucala n’est pas utilisé pour traiter l’asthme qui est légère ou modérée.

Ai-je besoin de continuer à utiliser d’autres médicaments contre l’asthme tout en recevant Nucala?

Oui. Nucala est un traitement complémentaire pour votre asthme. Vous devez continuer à utiliser les autres médicaments contre l’asthme prescrits par votre médecin avec Nucala. Cela inclut tous les médicaments que vous prenez des stéroïdes avec un inhalateur ou sous forme de comprimés. Les stéroïdes sont des médicaments qui réduisent l’ inflammation (gonflement) dans vos poumons et aider à garder votre asthme sous contrôle.

Les personnes atteintes d’asthme sévère ont souvent besoin de fortes doses de stéroïdes, mais ces médicaments peuvent causer des effets secondaires graves.

Si vos symptômes d’asthme soulager et vous avez des crises d’asthme moins graves après que vous commencez à prendre Nucala, votre médecin peut réduire votre dose de stéroïdes. Cependant, ne modifiez pas votre dose à moins que votre médecin vous a prescrit, ou bien votre asthme pourrait empirer.

Avant de prendre Nucala, parlez-en avec votre médecin de vos antécédents de santé. Nucala peut ne pas être bon pour vous si vous avez certaines conditions médicales. Ceux-ci inclus:

  • Réaction allergique à Nucala. Si vous avez eu une réaction allergique à Nucala ou l’ un de ses ingrédients, tels que mepolizumab, vous ne devriez pas prendre le médicament. Si vous ne savez pas si vous avez eu une réaction allergique à Nucala ou l’ un de ses ingrédients dans le passé, parlez -en avec votre médecin avant de prendre Nucala.
  • Infection helminthes. Si vous avez ou avez eu récemment une infection helminthes (une infection parasitaire causée par des vers), parlez à votre médecin. L’infection peut être nécessaire de traiter avant de pouvoir commencer à prendre Nucala.

Remarque: Pour plus d’ informations sur les effets négatifs potentiels de Nucala, voir la section « effets secondaires Nucala » ci - dessus.

Évitez d’utiliser plus que la dose de Nucala prescrit par votre médecin. Des études cliniques ont montré des effets non dangereux à des doses supérieures à celles recommandées. Cependant, de fortes doses de Nucala pourraient augmenter les effets secondaires.

Que faire en cas de surdosage

Si vous pensez que vous avez pris trop de ce médicament, appelez votre médecin. Vous pouvez également appeler l’Association américaine des centres antipoison au 800-222-1222 ou utiliser leur outil en ligne . Mais si vos symptômes sont graves, appeler le 911 ou aller à la salle d’urgence le plus proche.

Si vous utilisez un ou Nucala auto-injecteur seringue pré-remplie, la date d’expiration sera imprimé sur l’emballage. La date d’expiration permet de garantir l’efficacité du médicament pendant cette période. leposition actuellede la Food and Drug Administration (FDA) est d’éviter d’utiliser des médicaments périmés. Ne pas utiliser la seringue ou si autoinjector la date d’expiration est déjà passée.

Espace de rangement

Combien de temps reste un médicament bien peut dépendre de nombreux facteurs, y compris comment et où stocker le médicament.

Gardez Nucala stylos préremplis auto-injecteurs et seringues pré-remplies dans votre réfrigérateur à 36 ° F à 46 ° F (2 ° C à 8 ° C) jusqu’à ce que vous devez les utiliser. Ne pas congeler Nucala. Et ne pas utiliser le médicament si elle a été gelé. Gardez l’injection dans sa boîte d’origine pour le protéger de la lumière. Ne pas secouer la boîte.

Si vous avez besoin, vous pouvez garder les stylos auto-injecteurs ou des seringues hors du réfrigérateur pendant sept jours. Cependant, vous devez les garder non ouvert dans la boîte à une température inférieure à 86 ° F (30 ° C). Ne pas utiliser l’injection si elle a obtenu trop chaud ou si elle a été hors du réfrigérateur pendant plus de sept jours.

Ne prenez que Nucala seringue auto-injecteur ou de sa boîte lorsque vous êtes prêt à l’utiliser. Ne pas utiliser l’injection si elle a été hors de sa boîte pour plus de huit heures.

Disposition

Déposez soigneusement les stylos Nucala auto-injecteurs et seringues dans un bac à objets pointus ou tranchants, si vous avez utilisé l’injection ou non.

le site de la FDAfournit plusieurs conseils utiles sur l’élimination des médicaments. Vous pouvez également demander à votre pharmacien pour obtenir des informations sur la façon de disposer de vos médicaments.

Les informations suivantes sont fournies pour les cliniciens et autres professionnels de la santé.

Les indications

Nucala est approuvé pour le traitement sévère asthme éosinophiles chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus. Il a été approuvé comme traitement d’entretien complémentaire pour les patients non contrôlés sur leurs médicaments en cours. Il ne doit pas être utilisé pour traiter les symptômes aigus d’asthme ou d’ exacerbations.

Nucala est également approuvé pour le traitement granulomatose avec polyangéite éosinophile (EGPA) , anciennement connu comme le syndrome de Churg-Strauss, chez l’ adulte.

Mécanisme d’action

Nucala contient mepolizumab, un anticorps monoclonal humanisé qui cible l’interleukine-5 (IL-5). Mepolizumab se fixe à l’IL-5, l’empêcher de se lier à son complexe de récepteur à la surface des éosinophiles. Ceci bloque la signalisation de l’IL-5, ce qui réduit la production et la survie des eosinophiles.

éosinophiles niveaux sont élevés associés à l’inflammation. Ils sont une caractéristique de l’asthme éosinophiles et EGPA. Il est supposé que la réduction éosinophiles avec mepolizumab réduit l’inflammation dans ces conditions. Cependant, de nombreux autres types de cellules et des protéines de signalisation cellulaire sont impliquées dans l’inflammation, d’où le mécanisme d’action ne soit pas entièrement comprise.

Pharmacocinétique et métabolisme

La pharmacocinétique de Nucala ne devraient pas être affectées par l’âge, le sexe, la race, la fonction rénale ou hépatique.

Nucala est métabolisé dans l’organisme par les enzymes protéolytiques.

La demi-vie moyenne de Nucala variait de 16 à 22 jours après l’injection sous-cutanée.

Contre-indications

Nucala est contre-indiqué chez les personnes qui ont eu une réaction d’hypersensibilité à l’mepolizumab ou de ses excipients.

Espace de rangement

Nucala flacons doivent être stockés au-dessous de 77 ° F (25 ° C). Ne pas congeler les flacons. les protéger de la lumière en gardant les flacons dans leur emballage d’origine.

Nucala auto-injecteurs préremplis et des seringues préremplies doivent être stockés dans un réfrigérateur à 36 ° F à 46 ° F (2 ° C à 8 ° C). Ne pas congeler Nucala. Stocker dans l’emballage d’origine pour protéger de la lumière. Ne pas secouer Nucala.

Nucala préremplies auto-injecteurs et les seringues peuvent être stockés dans un emballage non ouvert pendant sept jours au maximum au-dessous de 86 ° F (30 ° C). Ne pas utiliser un auto-injecteur Nucala ou d’une seringue si elle a été hors de sa boîte pour plus de huit heures.

Avertissement: nté a fait tous les efforts pour s’assurer que toutes les informations sont exactes, complètes et mises à jour. Cependant, cet article ne doit pas être utilisé comme substitut pour les connaissances et l’ expertise d’un professionnel de la santé agréé. Vous devriez toujours consulter votre médecin ou un autre professionnel de la santé avant de prendre tout médicament. L’information sur les médicaments contenues dans ce document sont sujettes à modification et ne vise pas à couvrir toutes les utilisations possibles, indications, précautions, mises en garde, les interactions médicamenteuses, des réactions allergiques, ou des effets indésirables. L’absence d’avertissements ou d’ autres informations pour un médicament donné n’indique que la combinaison de médicaments ou de drogues est sûr, efficace et approprié pour tous les patients ou toutes les utilisations spécifiques.

Balises: asthme, respiratoire, Santé, cdi,