Publié sur 3 July 2019

8 questions sur la gestion Urticaire chronique idiopathique

1. Antihistaminiques ont cessé de travailler pour contrôler mes symptômes. Quelles sont mes autres options?

Avant d’abandonner Antihistaminiques, je fais toujours en sorte que mes patients maximisent leurs doses. Il est sûr de prendre jusqu’à quatre fois la dose quotidienne recommandée de antihistaminiques non sédatifs. Les exemples incluent la loratadine, cétirizine, fexofénadine ou lévocétirizine.

Quand à forte dose, les antihistaminiques non sédatifs échouent, les prochaines étapes comprennent l’hydroxyzine comme antihistaminiques et doxépine. Ou bien, nous allons essayer de les bloqueurs H2, tels que la ranitidine et la famotidine, et les inhibiteurs des leucotriènes comme montelukast.

Pour les ruches difficiles à traiter, je tourne habituellement un médicament injectable appelé omalizumab. Il a l’avantage d’être non stéroïdien et est très efficace dans la plupart des patients.

l’urticaire idiopathique chronique (CIU) est une maladie à médiation immunologique. Ainsi, dans les cas extrêmes, je peux utiliser immunosuppresseurs systémiques tels que la ciclosporine.

2. Quelles sont les crèmes ou lotions devrais-je utiliser pour gérer les démangeaisons constantes de CIU?

Les démangeaisons de CIU est due à une libération d’histamine interne. Les agents topiques - y compris antihistaminiques topiques - sont le plus souvent inefficaces à la gestion des symptômes.

Prenez des douches fréquentes tiède et appliquer des lotions apaisantes et de refroidissement lorsque l’urticaire et éruption sont plus démangeaisons. Un stéroïde topique peut également être utile. Cependant, les antihistaminiques oraux et omalizumab ou d’autres modificateurs du système immunitaire fournira beaucoup plus de soulagement.

3. Est-ce que mon CIU jamais aller?

Oui, presque tous les cas d’urticaire idiopathique chronique finit par résoudre. Cependant, il est impossible de prédire quand cela se produira.

La gravité de CIU varie aussi avec le temps, et vous pouvez avoir besoin de différents niveaux de traitement à des moments différents. Il y a aussi toujours un risque de CIU revenir une fois qu’il entre en rémission.

4. Qu’est-ce que les chercheurs savent ce qui pourrait causer CIU?

Il existe plusieurs théories parmi les chercheurs sur les causes de CIU. La théorie la plus répandue est que CIU est une condition comme auto-immune.

Chez les personnes atteintes CIU, on voit souvent des auto-anticorps dirigés à des cellules qui libèrent de l’histamine (mastocytes et les basophiles). De plus, ces personnes ont souvent d’autres maladies auto-immunes telles que la maladie de la thyroïde.

Une autre théorie est qu’il existe des médiateurs spécifiques dans le sérum ou le plasma des personnes atteintes CIU. Ces médiateurs activent les mastocytes ou basophiles, directement ou indirectement.

Enfin, il y a la « théorie des défauts cellulaires. » Cette théorie dit que les personnes atteintes CIU ont des défauts dans mastocyte ou le trafic basophiles, de signalisation ou de fonctionnement. Cela conduit à un excès de libération d’histamine.

5. Y a-t-il des changements alimentaires je faire pour gérer mon CIU?

Nous ne recommandons pas systématiquement des changements alimentaires pour gérer CIU que des études ont pas prouvé aucun avantage. Des modifications alimentaires sont également pas pris en charge par la plupart des lignes directrices consensuelles.

L’adhésion aux régimes, comme un régime à faible teneur histamine, est également extrêmement difficile à suivre. Il est également important de noter que CIU ne résulte pas d’une véritable allergie alimentaire, si le test allergie alimentaire est rarement fructueuse.

6. Quels conseils avez-vous pour identifier les déclencheurs?

Il y a plusieurs facteurs déclencheurs qui peuvent aggraver vos ruches. La chaleur, l’alcool, la pression, la friction et le stress émotionnel sont bien signalés à aggraver les symptômes.

De plus, vous devriez envisager d’éviter l’aspirine et d’autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils peuvent aggraver CIU dans de nombreux cas. Vous pouvez continuer à prendre à faible dose, l’aspirine bébé lorsqu’il est utilisé pour prévenir les caillots sanguins.

7. Quels sont les traitements over-the-counter puis-je essayer?

OTC antihistaminiques non sédatifs ou bloquants H1, sont en mesure de contrôler les ruches pour la majorité des personnes atteintes CIU. Ces produits comprennent loratadine, cétirizine, lévocétirizine et fexofénadine. Vous pouvez prendre jusqu’à quatre fois la dose quotidienne recommandée sans développer des effets secondaires.

Vous pouvez également essayer au besoin antihistaminiques, tels que diphenhydramine. H2 anti-histaminiques-bloquants, tels que la famotidine et la ranitidine, peuvent fournir des secours supplémentaires.

8. Quels traitements peut prescrire mon médecin?

Parfois, les antihistaminiques (à la fois H1 et H2) bloquants sont incapables de gérer les ruches et le gonflement associé à CIU. Lorsque cela se produit, il est préférable de travailler avec un allergologue conseil certifié ou immunologiste. Ils peuvent prescrire des médicaments qui offrent un meilleur contrôle.

Votre médecin peut essayer plus fort sédative, anti-histaminiques de prescription ou d’abord comme hydroxyzine doxépine. Ils peuvent essayer plus tard omalizumab si ces médicaments ne fonctionnent pas dans le traitement de vos symptômes.

Nous ne recommandons pas habituellement des corticostéroïdes par voie orale pour les personnes CIU. Cela est dû à leur potentiel d’effets secondaires importants. D’autres immunosuppresseurs sont parfois utilisés dans des cas graves, difficiles à gérer.


Marc Meth, MD, a obtenu son diplôme de médecine de David Geffen School of Medicine à l’UCLA. Il a complété sa résidence en médecine interne à l’hôpital Mount Sinai à New York. Il a ensuite complété une bourse de recherche en allergie et d’immunologie à Long Island Jewish Medical Center-North Shore. Le Dr Meth est actuellement à la Faculté clinique à David Geffen School of Medicine à l’UCLA et a des privilèges au Cedars Sinai Medical Center. Il est à la fois un Diplomate de l’American Board of Internal Medicine et l’American Board of Allergy & Immunology. Le Dr Meth est en pratique privée à Century City, Los Angeles.