Publié sur 9 April 2019

Deuxième ligne de traitement pour leucémie lymphoïde chronique

le traitement de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) commence souvent par la chimiothérapie, un anticorps monoclonal, ou un médicament ciblé. Le but de ces traitements est de vous mettre en rémission, ce qui signifie que vous n’avez plus de signes de cancer dans votre corps.

Parfois, le premier médicament que vous essayez ne fonctionne pas, ou votre cancer revient après le traitement. Si cela se produit, votre médecin peut essayer de nouveaux médicaments ou des combinaisons de médicaments. Ceci est appelé traitement de deuxième ligne. Il peut fonctionner mieux que le premier traitement que vous avez essayé.

Votre médecin vous aidera à choisir votre prochain cycle de traitement basé sur:

  • ton âge
  • votre santé
  • le stade de votre cancer
  • si vous avez une mutation du gène ou d’un chromosome manquant
  • quel traitement vous aviez avant et comment il a travaillé

Vous pouvez obtenir à nouveau quelques-uns des mêmes médicaments si elles ont bien fonctionné pour vous la première fois. Voici un aperçu de vos options de traitement de deuxième ligne pour CLL.

Chimiothérapie

Ce traitement utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses dans tout votre corps. Vous obtiendrez la chimiothérapie dans les cycles, ce qui signifie que vous allez prendre les médicaments pendant quelques jours, puis arrêter pendant quelques jours pour donner à votre corps le temps de récupérer. Chaque cycle dure trois à quatre semaines.

Quelques différents médicaments de chimiothérapie traitent CLL, y compris:

  • bendamustine (Treanda)
  • chlorambucil (Leukeran)
  • cladribine (Leustatin)
  • cyclophosphamide (Cytoxan)
  • fludarabine (Fludara)
  • lénalidomide (Revlimid)
  • pentostatine (Nipent)

La chimiothérapie tue rapidement les cellules de division. Les cellules cancéreuses se divisent rapidement, mais alors ne les cellules ciliées, cellules sanguines et des cellules immunitaires. Les dommages à ces cellules en bonne santé peut provoquer des effets secondaires comme la perte de cheveux, plaies dans la bouche, et un risque accru d’infection. Votre équipe médicale vous aidera à gérer les effets secondaires que vous avez.

La chimiothérapie pour CLL est souvent combiné avec des anticorps monoclonaux ou des médicaments ciblés.

Des anticorps monoclonaux

Les anticorps sont des protéines du système immunitaire qui aident votre corps à trouver et à tuer les cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux sont des anticorps synthétiques qui se fixent à des protéines sur la surface des cellules cancéreuses, alertant votre système immunitaire pour trouver et détruire le cancer.

Des exemples d’anticorps monoclonaux comprennent:

  • alemtuzumab (Campath)
  • obinutuzumab (Gazyva)
  • ofatumumab (Arzerra)
  • rituximab (Rituxan)

Vous pouvez obtenir ces médicaments avec la chimiothérapie comme traitement de deuxième ligne CLL.

Les effets secondaires incluent:

  • des démangeaisons ou une rougeur au site d’injection
  • frissons
  • fièvre
  • téméraire
  • fatigue
  • la nausée
  • mal de tête

Parce que les anticorps monoclonaux fonctionnent sur votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque de certaines infections. Si vous avez eu l’hépatite B dans le passé, il y a une chance que le virus pourrait réactiver.

Les médicaments ciblés

Ces médicaments ciblent certaines protéines ou d’autres substances qui aident les cellules cancéreuses se développent. Des exemples de médicaments ciblés pour CLL comprennent:

  • duvelisib (Copiktra)
  • Ibrutinib (Imbruvica)
  • idélalisib (Zydelig)
  • venetoclax (Venclexta)

Vous obtenez ces médicaments seuls ou conjointement avec des anticorps monoclonaux.

Les effets secondaires courants des médicaments ciblés comprennent:

  • la diarrhée
  • la nausée
  • constipation
  • fièvre
  • fatigue
  • la toux
  • essoufflement
  • douleurs articulaires et musculaires
  • téméraire
  • le nombre de cellules sanguines faibles

Greffe de cellules souches

Si votre cancer ne répond pas à ces traitements et que vous êtes en bonne santé, votre médecin pourrait recommander une greffe de cellules souches. Une greffe de cellules souches vous permet d’obtenir de fortes doses de chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses plus.

Obtenir les dommages de chimiothérapie à haute dose la moelle osseuse au point où vous ne pouvez pas faire suffisamment de nouvelles cellules hématopoïétiques. Pour remplacer les cellules endommagées par le traitement, vous obtiendrez des cellules souches saines d’un donneur. Une greffe de cellules souches pourrait améliorer vos perspectives.

Le traitement de la maladie résiduelle minimale

Certaines personnes ont encore quelques cellules cancéreuses qui dans leur sang, la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques après leur premier traitement. Cette condition est appelée maladie résiduelle minimale (MRD).

Les médecins utilisent parfois le Campath médicament de chimiothérapie pour traiter les personnes MRD. On ne sait pas si se traite tout de suite améliorera votre résultat. Si vous avez MRD, discuter de vos options avec votre médecin.

Essais cliniques

CLL est incurable. Cependant, les traitements se sont améliorés suffisamment pour garder les gens en rémission - dans certains cas depuis longtemps. Si les médicaments standards ne fonctionnent plus pour vous, pensez à se joindre à un essai clinique.

Les essais cliniques sont des études qui testent de nouveaux médicaments ou combinaisons de médicaments. Ces nouveaux traitements peuvent travailler mieux pour vous que ceux qui sont actuellement disponibles. Demandez au médecin qui traite votre CLL si un essai clinique pourrait être bon pour vous.

À emporter

Si le premier traitement que vous obtenez pour CLL ne fonctionne pas ou cesse de fonctionner, votre médecin va essayer une thérapie de deuxième ligne. Chimiothérapie, anticorps monoclonaux, et les thérapies ciblées sont tous utilisés comme traitements secondaires pour CLL, seuls ou en combinaison.

Vous devrez peut-être essayer quelques traitements différents pour trouver celui qui fonctionne pour vous. Si aucun des traitements que vous avez essayé a arrêté votre cancer, demandez à votre médecin si vous pouvez vous inscrire à un essai clinique d’un nouveau traitement de CLL.

Balises: Santé, CLL,