Publié sur 3 July 2019

Quel type 2 traitement du diabète est le meilleur pour vous?

1. Quels sont les facteurs que mon médecin considère au moment de recommander un traitement pour le diabète de type 2?

Diabète de type 2 est une maladie chronique complexe,. La gestion efficace signifie en utilisant des stratégies multiples de réduction des risques tout en réalisant votre objectif cible pour le contrôle du sucre dans le sang.

Pour décider quel plan de traitement vous bénéficier le plus, votre médecin examinera les facteurs suivants:

  • présence ou l’absence de maladie cardiaque, qui comprend une histoire de crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux ou l’insuffisance cardiaque congestive
  • la présence ou l’absence d’une maladie rénale chronique
  • le risque de sucre dans le sang avec une option de thérapie particulière
  • les effets secondaires possibles du traitement
  • le poids corporel et le potentiel pour le traitement d’affecter le poids corporel
  • coût du médicament et de la couverture d’assurance
  • vos préférences et si vous pensez que vous serez en mesure de coller avec le plan de traitement

Votre médecin examinera également vos résultats de test A1C, qui fournissent des informations sur votre taux de sucre dans le sang en moyenne au cours des trois derniers mois.

Metformine est généralement le premier médicament recommandé pour le diabète de type 2, à moins que des raisons particulières de ne pas l’utiliser. Votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments en même temps que la metformine, si vous en avez besoin.

Chaque médicament unique réduit généralement le taux d’HbA1c d’un individu par un certain montant. Certains médicaments sont plus efficaces et peuvent réduire A1C de 1 à 1,5 pour cent. D’autres ne peuvent réduire de 0,5 à 0,8 pour cent.

L’objectif de votre traitement est de réduire votre taux d’HbA1c inférieur à 7 pour cent. Cet objectif est fixé par les directives de l’Association américaine du diabète. Si l’A1C d’un individu est de plus de 9 pour cent, il est fréquent que deux médicaments à démarrer en même temps.

Votre médecin pourra également souligner que les changements de style de vie sont une partie importante de votre plan de traitement global pour le diabète de type 2.

2. En ce qui concerne les médicaments non-insuline qui traitent le diabète de type 2, il y a beaucoup d’options - comment sont ces médicaments différents les uns des autres?

Il existe plusieurs classes de médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2:

Metformine est généralement le médicament initial préféré pour le traitement du diabète de type 2, à moins qu’il ya une raison spécifique de ne pas l’utiliser. Metformine est efficace, sûr et peu coûteux. Il peut réduire le risque d’événements cardiovasculaires.

Metformine a également des effets bénéfiques en matière de réduction des résultats A1C. Il peut également aider à la gestion du poids. Il agit en réduisant la production de glucose par le foie.

Il existe d’autres classes de médicaments contre le diabète disponibles. Chaque classe a ses propres risques et les avantages.

sulfonylurée

Les médicaments de cette classe comprennent glipizide, glyburide et glimépiride. Ces médicaments sont peu coûteux, mais peuvent provoquer des niveaux de sucre dans le sang et le gain de poids.

sensibilisateur à l’insuline

Ce médicament, la pioglitazone, est efficace et n’a pas risque d’hypoglycémie (glycémie faible). Cependant, il peut entraîner un gain de poids.

peptide-1 glucagon-like, aussi appelé GLP-1

Il existe plusieurs types de ce médicament disponibles, y compris exénatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) et Dulaglutide (Trulicity). Certains de ces médicaments sont administrés par injection quotidienne, et d’autres par l’injection hebdomadaire. Ce type de médicament est efficace, et peut être bénéfique pour le cœur et aider à perdre du poids. Mais il peut aussi causer des effets secondaires, tels que la nausée et la diarrhée.

4 dipeptidylpeptidase inhibiteurs, également appelés inhibiteurs de la DPP-4

Il existe plusieurs médicaments disponibles dans cette classe. Ils sont tous les médicaments de marque, y compris Januvia, Onglyza, Tradjenta et Galvus. Ils sont tous faciles à utiliser, les médicaments oraux bien tolérés pris une fois par jour. Ils ont un léger effet sur la réduction des taux de sucre dans le sang. Principalement, ils réduisent le taux de sucre dans le sang après le repas.

inhibiteur de l’alpha-glucosidase

Ce médicament, acarbose, est rarement utilisé. Il provoque des flatulences et diminue l’absorption des glucides.

-Glucose de sodium cotransporteur-2 inhibiteurs, également appelé SGLT-2 inhibiteurs

Ceci est la nouvelle classe de médicaments contre le diabète. Ils abaissent les niveaux de glucose dans le sang par élimination du glucose de l’organisme par l’intermédiaire de l’urine. Il y a plus de preuves que cette classe offre des avantages cardiovasculaires, en plus des avantages de la gestion améliorée de la glycémie. Les médicaments de cette classe sont tous les noms de marque, y compris Jardiance, Farxiga, Invokana et Steglatro.

3. Pourquoi certaines personnes atteintes de diabète de type 2 doivent prendre de l’insuline tandis que d’autres ne le font pas?

Le diabète de type 2 se produit en raison d’une combinaison de deux questions. La première est la résistance à l’insuline. Cela signifie que le corps ne peut pas utiliser l’insuline de manière aussi efficace que par le passé. Le second est l’incapacité du corps à produire suffisamment d’insuline pour compenser le degré de résistance à l’insuline qu’une personne connaît. Nous appelons cette carence relative en insuline.

Il existe différents degrés de carence en insuline. L’insuline peut être introduit tôt au cours du traitement d’une personne si elles présentent des symptômes de l’hyperglycémie, ainsi que la perte de poids, le taux de HbA1c plus de 10 pour cent, ou un test de glycémie aléatoire plus de 300 mg / dl.

Les personnes dont le taux de sucre sanguin élevé ne sont pas que peut obtenir généralement le contrôle de la glycémie cible avec des médicaments non-insuline. Cela signifie qu’ils ne ont pas besoin d’une insulinothérapie à ce stade de leur traitement.

4. Si je fais des changements de style de vie, est-il possible que mon traitement a besoin pour le diabète de type 2 pourraient changer aussi?

les changements de mode de vie sont l’une des plus importantes thérapies pour le diabète de type 2. Ils doivent être intégrés dans tous les plans de traitement et les décisions.

Si une personne est en mesure de changer leur régime alimentaire, perdre du poids et augmenter et maintenir leur niveau d’activité physique, ils sont plus susceptibles d’obtenir une bonne gestion de leurs niveaux de sucre dans le sang. À ce moment-là, leur plan de médicaments peut être modifié et simplifié.

Beaucoup de gens qui ont besoin de prendre de l’insuline sont en mesure d’arrêter de le prendre s’ils réussissent à changer leurs habitudes de vie. Ne jamais cesser de prendre un médicament sans en parler à votre médecin d’abord.

5. Si je prends des médicaments pour une autre condition, pourrait affecter ce quel médicament contre le diabète de type 2 que je devrais prendre?

Si vous prenez certains médicaments pour une autre condition, cela peut affecter les thérapies sont la meilleure option pour le traitement du diabète de type 2.

De nombreux médicaments peuvent affecter votre plan de traitement du diabète de type 2. Par exemple, une thérapie aux stéroïdes, ce qui peut être nécessaire pour diverses peau ou affections rhumatismales, peut augmenter le taux de sucre dans le sang. À son tour, cela signifie modifier le plan de traitement du diabète d’un individu.

De nombreux médicaments de chimiothérapie peuvent aussi influer sur le choix des médicaments contre le diabète est bon pour un individu.

Beaucoup de gens qui vivent avec le diabète de type 2 ont également besoin d’un traitement pour les niveaux de pression artérielle et le cholestérol. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter ces conditions n’interagissent pas avec les thérapies contre le diabète.

6. Y a-t-il des symptômes que je pourrais rencontrer si mon traitement ne fonctionne pas efficacement? Que dois-je faire attention?

Si le traitement ne fonctionne pas, vous pouvez rencontrer en augmentant progressivement les niveaux de sucre dans le sang. Les symptômes les plus courants qui peuvent apparaître si votre taux de sucre dans le sang augmentent comprennent:

  • avoir soif
  • urinant plus souvent
  • se lever la nuit plusieurs fois pour uriner
  • vision trouble
  • perdre du poids sans effort

Si vous ressentez ces symptômes, il est un signe que les niveaux élevés de sucre dans le sang doivent être traités immédiatement. Il est très important d’informer votre médecin au sujet de ces symptômes le plus tôt possible. Si ces symptômes deviennent sévères avant de pouvoir voir votre médecin, envisager d’aller à la salle d’urgence pour une évaluation.


Marina Basina, MD, est un endocrinologue spécialisé dans le diabète sucré de type 1 et 2, la technologie du diabète, de la thyroïde, et les troubles surrénales. Elle est diplômée de l’Université de médecine de Moscou en 1987 et a terminé sa bourse d’endocrinologie à l’Université de Stanford en 2003. Le Dr Basina est actuellement professeur agrégé de clinique à l’Université de Stanford School of Medicine. Elle est également membre du conseil consultatif médical de Carb DM et au-delà de type 1, et est un directeur médical du diabète des patients hospitalisés à l’hôpital de Stanford. Dans son temps libre, le Dr Basina aime la randonnée et de la lecture.