Publié sur 30 August 2017

Discectomie: reprise, les risques, la procédure et plus

Discectomie est un traitement chirurgical pour la lombalgie liée à défaut ou endommagé des disques de la colonne vertébrale. Le chirurgien enlève une partie du disque pour soulager la pression sur les nerfs à proximité, et de réduire la lombalgie et la douleur lancinante dans les jambes ( sciatiques ).

Vous devriez considérer discectomie seulement après essayer d’ abord des mesures conservatrices comme attendre le disque pour guérir ses propres, les médicaments contre la douleur, exercices pour le dos et la physiothérapie.

les disques intervertébraux présentent une paroi externe dure avec un matériau gélatineux plus souple, à l’intérieur. Les disques servent de coussins et amortisseurs entre les os de la colonne vertébrale (vertèbres). En vieillissant, les disques, ils peuvent commencer à se bomber vers l’extérieur comme un pneu de voiture en sous-gonflage. Parfois, la paroi des larmes de disque, permettant la matière gélatineuse molle à l’intérieur pour faire saillie vers l’extérieur.

Un « glissé » ou « rupture » disque peut mettre la pression sur les faisceaux de nerfs, appelés racines nerveuses, qui sortent de chaque côté de chaque vertèbre. Cela provoque des douleurs dans le bas du dos, ainsi que la douleur de tir (sciatique) sur le dos d’une ou les deux jambes.

Les symptômes de la sciatique comprennent:

  • douleur dans le bas du dos
  • douleur vive ou électrique « soubresauts » sur le dos de la jambe
  • fourmillements dans le pied
  • faiblesse dans la jambe

Discectomie peut aider à soulager la sciatique et la douleur parce que pendant la procédure, une partie du disque endommagé ou défaillant est retiré, ce qui diminue la pression sur les nerfs. Discectomie est leLe plus commun la chirurgie de la colonne vertébrale aux États-Unis.

Vous pouvez parler à votre médecin au sujet de la chirurgie si vous avez essayé les traitements conservateurs, mais éprouvez encore la douleur. Malgré les soins conservateurs, la lombalgie et la sciatique peuvent persister pendant des mois et devenir chronique. Vous pouvez avoir des difficultés à marcher ou debout, mener des activités normales au jour le jour, ou aller au travail.

Dans un examen des études, Les chercheurs ont identifié seulement une étude qui a trouvé des preuves que les premiers discectomie peut offrir un meilleur soulagement à court terme que les traitements conservateurs prolongés. Les mêmes chercheurs ont constaté aucune différence dans les résultats après un à deux ans. Il faut plus de recherches pour mieux comprendre qui peuvent bénéficier de discectomie.

Voici quelques-unes des méthodes conservatrices votre médecin peut recommander avant la chirurgie:

  • Attendre. Pour un nouveau cas de la douleur discales, la plupart des gens à améliorer au sein de plusieurs semaines.
  • Utilisez over-the-analgésiques en vente libre.
  • Appliquer un coussin chauffant ou des compresses froides pour soulager votre inconfort. En savoir plus sur le moment de traiter la douleur avec la chaleur par rapport à un traitement à froid.
  • Essayez la thérapie physique.
  • Inscrivez-vous à un programme de réadaptation complet retour, disponible dans de nombreux centres de la colonne vertébrale.
  • Essayez des traitements complémentaires et alternatives, telles que la manipulation vertébrale (de la chiropratique), massage, l’acupuncture et la réduction du stress par la pleine conscience.

La plupart des diskectomies prennent environ une heure et nécessitent une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient. Au cours de la chirurgie, vous mentez face vers le bas sur une table d’opération. Il existe différents types de diskectomies un chirurgien peut effectuer.

Standard ou discectomie « ouvert »

Au cours de ce type de chirurgie, le chirurgien fait une incision pour fournirune vision claire du disque. Ils utilisent alors des instruments chirurgicaux pour rogner une partie du disque.

Ouvrir diskectomy comprend souvent une procédure appelée laminectomie pour enlever une partie de l’arc externe (lamina) de la vertèbre. Cela peut aider à soulager la pression sur les nerfs.

microdiskectomy

Ceci est une version moins invasive de discectomie ouverte et est la technique préférée par la plupart des chirurgiens. Pendant microdiskectomy, votre chirurgien fait une petite incision dans le dos et insère des outils pour observer le disque par vidéo. Le chirurgien enlève aussi une petite partie de la lame pour permettre de voir le disque. On appelle cela hémilaminectomie.

Après avoir observé le disque, votre chirurgien puis retirer une partie trims du disque, comme ils le feraient avec une discectomie standard. La différence est que, avec microdiskectomy, ils sont capables de fonctionner à l’aide d’une petite incision.

percutané discectomie

Dans percutanée ou « à travers la peau » discectomie, le chirurgien fait une petite incision. Ensuite, ils utilisent un dispositif spécial de formation d’image de rayons X, appelé un fluoroscope, pour guider un tube mince à travers l’incision et dans le corps de la hernie discale. Le chirurgien insère ensuite des outils spéciaux à travers le tube pour enlever le matériau de disque pour réduire la pression sur les nerfs à proximité.

Différentes techniques sont utilisées pour effectuer diskectomies percutanée. Ils comprennent enlèvement de matière sur le disque en utilisant un laser au lieu d’instruments chirurgicaux, l’injection d’un produit chimique qui dissout la matière de disque, ou le traitement de l’intérieur du disque avec des vagues de chaleur ou de radio à rétrécir.

Après le réveil de l’anesthésie, vous passerez une heure ou deux dans la salle de récupération. Beaucoup de gens sont en mesure de rentrer à la maison le même jour. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire à la maison.

Avant de rentrer à la maison, assurez-vous d’obtenir des instructions sur la façon de garder l’incision chirurgicale propre. Vous prenez des antibiotiques à titre de précaution contre l’infection. La blessure sera endolorie pendant plusieurs jours, et le liquide peut suinter de celui-ci.

Si vous remarquez des signes d’infection dans l’incision, contactez votre chirurgien et obtenir des soins médicaux immédiats. Les signes « drapeau rouge » de l’infection sont:

  • fièvre
  • gonflement
  • rougeur
  • douleur
  • une sensation de chaleur autour de l’incision

La période nécessaire pour vous de reprendre vos activités normales, y compris le travail, varie de deux à six semaines. Pendant ce temps, votre chirurgien vous suggère d’éviter le levage de poids, de flexion, ou assis pendant de longues périodes de temps. Ces activités mettent l’accent sur la colonne vertébrale.

L’exercice peut aider à prévenir les récidives de la lombalgie et les problèmes disque. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider aussi. Consultez votre médecin ou un physiothérapeute avant de commencer un programme d’exercice pour les maux de dos.

Discectomie est généralement sûr, mais comme pour toute chirurgie, il y a un risque de complications. Ceux-ci inclus:

  • saignement excessif ou des caillots de sang
  • infection
  • une fuite de fluide de la colonne vertébrale
  • blessures aux vaisseaux sanguins ou les nerfs de la colonne vertébrale
  • un dommage à la couche de protection entourant la colonne vertébrale

Essais cliniquesmontrent que discectomie réduit la douleur et l’invalidité à court terme, par rapport à ne pas subir une intervention chirurgicale. Mais il ne garantit pas que les symptômes ne reviendront pas à l’avenir.

Étudesont montré que pas de façon concluante microdiskectomy est plus efficace ou plus sûre que discectomie ouverte, ou vice versa. Potentiellement, microdiskectomy pourrait réduire les complications et de raccourcir le temps de récupération car il nécessite une petite incision.

Discectomie est une procédure commune pour les personnes souffrant de douleurs dorsales chroniques causées par le vieillissement ou les disques intervertébraux blessés. Les experts recommandent d’ abord essayer des traitements non chirurgicaux avant la chirurgie. Votre médecin peut suggérer une chirurgie plus tôt si vous avez des symptômes de lésions nerveuses comme l’ engourdissement, de brûlure ou de sensations « fourmillements », et hypersensibilité au toucher. L’ exercice pour renforcer les muscles et soutenir la colonne vertébrale peut aider à prévenir les poussées d’un disque douloureux. Voici le renforcement des exercices pour le dos que vous pouvez essayer.

Disques artificiels peuvent offrir une alternative à un jour discectomie. Les implants ont été approuvés par la Food and Drug Administration comme une alternative à la fusion de la colonne vertébrale. L’ arthrodèse est une procédure où un entièrement est retiré disque défaillant, puis deux vertèbres sont fusionnées avec des greffons osseux ou des pièces métalliques.

Les études ne sont pas directement comparé les disques artificiels à discectomie. En même temps, le remplacement du disque comporte des risques, comme la paralysie ou d’hémorragie majeure en cas de défaillance implant. Discectomie reste la meilleure chirurgie pour la douleur discales chronique qui ne s’améliore pas après les traitements conservateurs.