Publié sur 7 December 2015

Central l'apnée du sommeil: causes, symptômes et diagnostic

L’apnée centrale du sommeil est un trouble du sommeil où vous arrêtez brièvement la respiration pendant le sommeil. Des moments d’apnée peuvent se produire à plusieurs reprises tout au long de la nuit pendant que vous dormez. L’interruption de votre respiration peut indiquer un problème avec la signalisation de votre cerveau. Votre cerveau momentanément « oublie » de dire à vos muscles de respirer.

L’apnée centrale du sommeil est pas le même que l’apnée du sommeil obstructive. L’apnée obstructive du sommeil est l’interruption de la respiration due à obstruction des voies respiratoires. Les gens qui ont l’apnée centrale du sommeil ne sont pas des blocages dans leurs voies respiratoires. Le problème est dans la connexion entre le cerveau et les muscles qui contrôlent votre souffle.

L’ apnée centrale du sommeil est beaucoup moins fréquente que l’ apnée obstructive du sommeil. L’ American Sleep Apnea Association (ASAA) estime que les comptes apnée centrale du sommeil pour environ 20 pour cent de tous les cas d’apnée du sommeil.

conditions de santé sous-jacents causent la plupart des cas d’apnée centrale du sommeil. Au cours d’un épisode central de l’apnée du sommeil, votre tronc cérébral ne dit pas vos muscles respiratoires pour fonctionner correctement. Votre tronc cérébral est la partie de votre cerveau qui se connecte à votre moelle épinière. Les conditions médicales qui affectent votre tronc cérébral, la moelle épinière, ou cardiaque peut vous amener à développer l’apnée centrale du sommeil.

Des exemples de ces conditions comprennent:

  • accident vasculaire cérébral
  • attaque cardiaque
  • l’insuffisance cardiaque congestive
  • un motif de respiration faible appelé respiration de Cheyne-Stokes
  • l’encéphalite (inflammation du cerveau)
  • l’arthrite de la colonne vertébrale cervicale
  • la maladie de Parkinson (une détérioration liée à l’âge de certains systèmes nerveux qui affecte le mouvement, l’équilibre et le contrôle musculaire)
  • traitements de chirurgie ou la radiothérapie dans la colonne vertébrale

Certains médicaments peuvent également provoquer un type d’apnée centrale du sommeil appelé apnée induite par la drogue. Les opioïdes sont des analgésiques puissants qui peuvent conduire à une respiration irrégulière. Dans certains cas, vous pouvez arrêter temporairement la respiration dans le cadre de ce motif irrégulier.

Les médicaments qui peuvent contribuer à l’apnée centrale du sommeil comprennent:

  • codéine
  • morphine
  • oxycodone

Si votre médecin ne peut pas identifier la cause de votre apnée centrale du sommeil, alors vous avez le sommeil central apnée idiopathique.

Le symptôme le plus fréquent de l’apnée centrale du sommeil est de courtes périodes pendant le sommeil lorsque l’arrêt respiratoire. Certaines personnes présentent une respiration très faible au lieu de réellement arrêter la respiration. Vous pouvez réveiller le sentiment à court de souffle. Le manque d’oxygène peut vous réveiller souvent pendant la nuit, et peut conduire à l’insomnie.

D’autres symptômes associés à l’apnée centrale du sommeil se produisent pendant la journée en raison du sommeil une nuit interrompue. Vous pouvez vous sentir très somnolent pendant la journée, des problèmes de concentration ou de se concentrer sur les tâches, ou un mal de tête quand vous vous réveillez.

L’apnée centrale du sommeil causée par la maladie de Parkinson ou d’autres troubles neurologiques peut être caractérisée par des symptômes supplémentaires, y compris:

  • difficulté à avaler
  • les changements dans les habitudes de la parole
  • des changements dans la voix
  • faiblesse généralisée

Votre médecin vous prescrira un test d’étude du sommeil appelé polysomnographie pour diagnostiquer l’apnée centrale du sommeil. Le test se produit pendant la nuit pendant que vous dormez dans un centre de sommeil spécial. Au cours d’une polysomnographie, vous portez des électrodes sur la tête et le corps pour mesurer votre taux d’oxygène, l’activité cérébrale, modèle de respiration, le rythme cardiaque et la fonction pulmonaire.

Votre médecin, un neurologue, et parfois un cardiologue vous surveiller et d’examiner les résultats de votre polysomnographie. Les résultats peuvent aider à déterminer la cause sous-jacente de votre apnée.

Une tête ou la colonne vertébrale IRM peut aussi diagnostiquer l’apnée centrale du sommeil. L’IRM utilise des ondes radio pour produire des images de vos organes. Le test peut révéler que les anomalies structurelles dans votre tronc cérébral ou la colonne vertébrale sont à l’origine apnée centrale du sommeil.

La gestion des conditions médicales sous-jacentes est la première ligne de traitement de l’apnée centrale du sommeil. Les médicaments peuvent aider à contrôler l’insuffisance cardiaque congestive, la maladie de Parkinson et d’autres affections cardiaques ou système nerveux.

Vous devrez peut-être cesser d’utiliser des médicaments opioïdes si ces médicaments causent votre respiration pour arrêter pendant le sommeil. Votre médecin peut aussi prescrire des médicaments tels que l’acétazolamide pour stimuler votre mécanisme de respiration.

La supplémentation en oxygène et la régulation de la pression de l’air pendant le sommeil sont des traitements efficaces pour de nombreuses personnes souffrant d’apnée centrale du sommeil.

Pression positive continue (CPAP)

CPAP fournit une source constante de pression dans vos voies respiratoires pendant que vous dormez. Vous portez un masque sur le nez et la bouche qui fournit de l’air sous pression tout au long de la nuit. CPAP traite l’apnée obstructive du sommeil, mais peut aussi être bénéfique pour les personnes souffrant d’apnée centrale du sommeil.

À deux niveaux de pression d’air positive (BPAP)

Ce traitement permet de régler la pression d’air à un niveau supérieur lorsque vous inspirez et un niveau plus bas lorsque vous expirez. BPAP utilise également un masque facial.

Servo-ventilation adaptative (ASV)

ASV surveille votre respiration pendant que vous dormez. Le système informatisé «se souvient » votre respiration. Un système sous pression régule le rythme respiratoire pour empêcher épisodes d’apnée.

Les personnes souffrant d’apnée centrale du sommeil le plus souvent idiopathique répondent bien au traitement. Les avantages globaux du traitement de l’apnée centrale du sommeil varient en fonction de la cause exacte de l’état.