Publié sur 29 October 2018

Entérale: Définition, types, procédure, les indications et plus

l’alimentation entérale se réfère à l’ingestion de nourriture par le tractus gastro-intestinal (GI). Le tube digestif est composé de la bouche, de l’œsophage, de l’estomac et les intestins.

L’ alimentation entérale peut signifier la nutrition prise par la bouche ou à travers un tube qui va directement à l’estomac ou l’ intestin grêle . Dans le milieu médical, l’alimentation entérale terme est le plus souvent utilisé pour signifier l’ alimentation du tube.

Une personne sur l’alimentation entérale a généralement une condition ou une blessure qui empêche une alimentation régulière par voie orale, mais leur tractus gastro-intestinal est encore en mesure de fonctionner.

Être alimenté par un tube leur permet de recevoir la nutrition et de garder leur travail de tractus gastro-intestinal. L’alimentation entérale peut compenser toute leur apport calorique ou peut être utilisé comme un supplément.

tétées de sonde peut être requise lorsque vous ne pouvez pas manger assez de calories pour répondre à vos besoins nutritionnels. Cela peut se produire si vous ne pouvez pas manger physiquement, ne peut pas manger en toute sécurité, ou si vos besoins caloriques augmentent au-delà de votre capacité à manger.

Si vous ne pouvez pas manger assez, vous êtes à risque de sous - alimentation , perte de poids, et très graves problèmes de santé. Cela peut se produire pour diverses raisons. Certaines des raisons sous - jacentes les plus courantes pour l’ alimentation entérale comprennent:

  • un accident vasculaire cérébral , ce qui peut nuire à la capacité à avaler
  • le cancer, ce qui peut causer de la fatigue, des nausées et des vomissements qui le rendent difficile à manger
  • maladie grave ou d’une blessure, ce qui réduit l’énergie ou la capacité de manger
  • retard de croissance ou de l’ incapacité de manger chez les jeunes enfants ou les nourrissons
  • maladie grave, qui place le corps dans un état de stress, ce qui rend difficile de prendre en nutriments assez
  • des troubles neurologiques ou mouvement qui augmentent les besoins en calories tout en le rendant plus difficile à manger
  • Dysfonction GI ou d’une maladie, bien que cela peut exiger par voie intraveineuse au lieu (IV) la nutrition

Selon l’American College of Gastroenterology, il y a six principaux types de tubes d’alimentation. Ces tubes peuvent avoir d’autres sous-types en fonction de exactement où ils finissent dans l’estomac ou les intestins.

Le placement du tube sera choisi par un médecin en fonction de ce que le tube de taille est nécessaire, combien de temps l’alimentation entérale seront nécessaires, et vos capacités digestives.

Un professionnel de la santé va également choisir une formule entérale à utiliser en fonction de placement du tube, les capacités digestives et besoins nutritionnels.

Les principaux types de tubes d’alimentation entérale comprennent:

  • Sonde nasogastrique (NGT) commence dans le nez et se termine dans l’estomac.
  • sonde gastrique (OGT) commence dans la bouche et se termine dans l’estomac.
  • Tube nasoentérique commence dans le nez et se termine dans les intestins (sous-types comprennent des tubes naso-jéjunale et naso-duodénale).
  • Tube Oroenteric commence dans la bouche et se termine dans les intestins.
  • Gastrostomie tube est placé à travers la peau de l’abdomen droit de l’estomac (sous - types comprennent les PEG, PRG, et des tubes de boutons).
  • le tube de jéjunostomie est placé à travers la peau de l’abdomen directement dans les intestins (sous-types comprennent les tubes PEJ et PRJ).

NGT OGT

Placement d’un tube nasogastrique ou un tube orogastric, tout mal à l’aise, est assez simple et indolore. L’anesthésie est pas nécessaire.

Généralement, une infirmière mesurera la longueur du tube, lubrifier la pointe, placer le tube dans le nez ou la bouche et l’avance jusqu’à ce que le tube est dans l’estomac. Le tube est généralement fixé à votre peau en utilisant du ruban souple.

L’infirmière ou le médecin puis tirer un peu de jus gastrique hors du tube à l’aide d’une seringue. Ils vont vérifier le pH (acidité) du liquide pour confirmer que le tube est dans l’estomac.

Dans certains cas, une radiographie thoracique peut être nécessaire pour confirmer le placement. Une fois que le placement est confirmé, le tube peut être utilisé immédiatement.

Entérale ou oroenteric

Tubes qui se terminent dans les intestins nécessitent souvent endoscopique placement. Cela signifie en utilisant un mince tube appelé un endoscope, qui a une petite caméra sur l’extrémité, afin de placer le tube d’alimentation.

La personne qui met le tube sera en mesure de voir où ils mettent via l’appareil photo sur l’endoscope. L’endoscope est ensuite retirée, et le placement du tube d’alimentation peut être confirmée par aspiration du contenu gastrique et aux rayons X.

Il est pratique courante d’attendre 4 à 12 heures avant d’ utiliser le nouveau tube d’alimentation. Certaines personnes seront éveillés au cours de cette procédure, tandis que d’ autres peuvent nécessiter une sédation consciente . Il n’y a pas de récupération de la mise en place du tube lui - même, mais il peut prendre une heure ou deux pour les médicaments de sédation à porter au large.

Gastrostomie ou jéjunostomie

Mise en place de tubes de gastrostomie ou jéjunostomie est également une procédure qui peut nécessiter une sédation ou une anesthésie générale de temps en temps.

Un endoscope est utilisé pour visualiser où le tube a besoin d’aller, puis une petite incision est faite dans l’abdomen pour alimenter le tube dans l’estomac ou les intestins. Le tube est ensuite fixé à la peau.

De nombreux endoscopistes choisissent d’attendre 12 heures avant d’utiliser le nouveau tube d’alimentation. Le rétablissement peut prendre cinq à sept jours. Certaines personnes éprouvent de l’inconfort au site d’insertion du tube, mais l’incision est si petite qu’elle guérit généralement très bien. Vous pouvez recevoir des antibiotiques pour prévenir l’infection.

Dans certains cas, l’ alimentation entérale ne peut pas être une option. Si vous êtes à risque de malnutrition et ne dispose pas d’ un système de GI fonctionnel, vous devrez peut - être une option appelée alimentation parentérale .

l’alimentation parentérale se réfère à donner la nutrition dans les veines d’une personne. Vous aurez un type de dispositif d’accès veineux, comme un port ou d’un cathéter central inséré par voie périphérique (PICC ou ligne PIC), insérée afin que vous puissiez recevoir une alimentation liquide.

Si ceci est votre nutrition supplémentaire, on l’appelle la nutrition parentérale périphérique (PPN). Lorsque vous obtenez tous vos besoins nutritionnels par intraveineuse, il est souvent appelé la nutrition parentérale totale (TPN).

l’alimentation parentérale peut être une option sauver la vie dans de nombreuses circonstances. Cependant, il est préférable d’utiliser la nutrition entérale si possible. La nutrition entérale imite plus étroitement l’alimentation régulière et peut aider à la fonction du système immunitaire.

Il y a quelques complications qui peuvent survenir à la suite de l’alimentation entérale. Certains d’entre les plus communs comprennent:

  • aspiration , qui est de la nourriture d’ entrer dans les poumons
  • syndrome de réalimentation , un déséquilibre des électrolytes dangereux qui peuvent survenir chez les personnes qui sont très mal nourris et commencer à recevoir l’ alimentation entérale
  • infection du site d’insertion tube ou
  • des nausées et des vomissements qui peuvent résulter d’aliments qui sont trop grandes ou rapides, ou de la vidange de l’estomac ralenti
  • irritation de la peau au niveau du site d’insertion de tube
  • la diarrhée due à un régime liquide ou peut-être des médicaments
  • Tube délogement
  • blocage du tube, ce qui peut se produire si non rincée correctement

Il n’y a généralement pas de complications à long terme de l’alimentation entérale.

Lorsque vous reprenez une alimentation normale, vous pouvez avoir un certain inconfort digestif que votre corps réajuste à des aliments solides.

La principale raison pour laquelle une personne ne serait pas en mesure d’avoir alimentation entérale est si leur estomac ou les intestins ne fonctionnent pas correctement.

Quelqu’un avec une occlusion intestinale, une diminution du débit sanguin vers leurs intestins (ischémique de l’intestin), ou d’une maladie intestinale grave, comme la maladie de Crohn serait probablement pas bénéficier de l’alimentation entérale.

l’alimentation entérale est souvent utilisé comme une solution à court terme alors que quelqu’un se remet d’une maladie, d’une blessure ou une intervention chirurgicale. La plupart des gens qui reçoivent l’alimentation entérale retour à une alimentation régulière.

Il y a des situations où l’alimentation entérale est utilisé comme une solution à long terme, comme pour les personnes souffrant de troubles du mouvement ou des enfants ayant un handicap physique.

Dans certains cas, la nutrition entérale peut être utilisé pour prolonger la vie de quelqu’un qui est gravement malade ou une personne âgée qui ne peuvent pas maintenir leurs besoins nutritionnels. L’éthique de l’utilisation de l’alimentation entérale pour prolonger la vie doivent être évalués dans chaque cas individuel.

L’alimentation entérale peut sembler un ajustement difficile pour vous ou un être cher. Votre médecin, les infirmières, un nutritionniste, et les fournisseurs de soins de santé à domicile peuvent aider à faire cet ajustement un succès.

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