Publié sur 10 January 2018

Vésiculaire Enlèvement: Objet, risques et procédure

Ouvrir le retrait de la vésicule biliaire est une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire par une seule grande ouverte incision dans l’abdomen. Il est aussi appelé cholécystectomie ouverte . Les médecins effectuent la procédure de fournir des secours permanent à une personne ayant des calculs biliaires et d’ autres problèmes liés à la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est un petit organe situé sur la face inférieure du foie. Son objectif principal est le stockage de la bile. Le foie la bile, une substance qui aide le corps à décomposer et à absorber les graisses. La vésicule biliaire stocke alors la bile supplémentaire du foie fait. Il libère la bile quand vous mangez un repas avec des graisses qui ont besoin d’être digéré.

digestion normale est possible sans une vésicule biliaire. Bile continuera à atteindre votre petit intestin, mais ce ne sera pas stocké sur le chemin de la vésicule biliaire.

Selon la clinique Mayo , laparoscopique cholécystectomie est le type le plus commun de chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire effectuée. C’est une chirurgie mini - invasive. Cependant, les chirurgies de la vésicule biliaire ouvertes sont encore utilisés pour une variété de personnes, en particulier ceux qui ont un tissu cicatriciel ou d’ autres complications anatomiques de chirurgies abdominales antérieures.

Malheureusement, la vésicule biliaire n’est pas toujours l’organe le plus efficace. Bile peut être épais et créer des blocages le long de la voie où il se jette habituellement. La vésicule biliaire est également enclin à développer des calculs biliaires chez certaines personnes.

Les calculs biliaires sont des dépôts durs des substances dans la bile qui peut se coincer dans la vésicule biliaire et des voies biliaires. Ils peuvent être aussi petits qu’un grain de sable ou gros comme une balle de golf. Les calculs biliaires peuvent également conduire à une inflammation de la vésicule biliaire aiguë ou chronique, parfois avec une infection associée, ce qui peut provoquer:

Un chirurgien enlèvera votre vésicule biliaire si les calculs biliaires causent des douleurs importantes et d’autres complications.

D’autres conditions qui pourraient vous faire un candidat pour le retrait de la vésicule biliaire comprennent:

Un médecin recommandera le retrait de la vésicule biliaire si votre vésicule biliaire est à l’origine d’un grave problème, aiguë ou est devenue une préoccupation chronique. Certains symptômes qui peuvent indiquer la nécessité pour le retrait de la vésicule biliaire comprennent:

  • forte douleur dans la partie supérieure droite de l’ abdomen qui peut irradier vers le milieu de l’ abdomen, de l’ épaule droite, ou vers l’ arrière
  • fièvre
  • la nausée
  • ballonnements
  • jaunisse ou un jaunissement de la peau, ce qui indique généralement un blocage du canal biliaire en raison de la maladie biliaire

Parfois, un médecin recommandera l’attente vigilante pour voir si les symptômes liés à la vésicule biliaire, diminuent. Les changements de régime, comme la réduction de la consommation globale de matières grasses, peuvent aussi aider. Si les symptômes persistent, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Ouvrir le retrait de la vésicule biliaire est considérée comme une opération sûre. Les complications sont rares. Cependant, chaque intervention chirurgicale comporte des risques. Avant la procédure, votre médecin procédera à un examen physique complet et les antécédents médicaux afin de minimiser ces risques.

Risques de retrait de la vésicule biliaire ouverte comprennent:

Votre chirurgien vous expliquera ces risques pour vous et vous donner la chance de poser des questions avant la procédure.

Avant la chirurgie, vous subissez plusieurs tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la procédure. Ceux - ci comprendront des tests sanguins et des tests d’imagerie de votre vésicule biliaire.

Vous devrez peut - être d’avoir des études d’imagerie supplémentaires, comme une radiographie thoracique ou un électrocardiogramme , en fonction de vos antécédents médicaux. Un examen physique complet et dossier de vos antécédents médicaux seront également nécessaires.

Au cours de ces rendez-vous, parlez à votre médecin si vous prenez des médicaments, y compris les médicaments ou suppléments nutritionnels over-the-counter. Certains médicaments peuvent interférer avec la procédure. Vous devrez peut-être cesser de les prendre avant l’intervention chirurgicale. Aussi, dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou peut être enceinte.

Votre médecin vous donnera des instructions complètes sur la meilleure façon pour vous préparer à la chirurgie.

Ces instructions peuvent comprendre:

  • Demandez à quelqu’un de rester avec vous immédiatement après la chirurgie et vous conduire à la maison.
  • Rapide (pas de manger ou de boire) pendant au moins quatre heures ou plus avant la chirurgie.
  • Prévoir un séjour à l’hôpital en cas de complications.
  • Douche à l’aide d’un savon spécial, antibactérien.

types de chirurgie

Chaque fois que possible, la chirurgie laparoscopique est préférable à la chirurgie ouverte traditionnelle. En effet, il est moins invasive et a généralement un temps de récupération plus court.

Cependant, certaines complications peuvent faire la chirurgie ouverte un meilleur choix, par exemple lorsque la vésicule biliaire est gravement malade. Une vésicule biliaire gravement malade peut être plus difficile à enlever, car il peut avoir une incidence sur les environs, ce qui rend plus difficile une procédure laparoscopique.

Si quelqu’un a eu des chirurgies abdominales antérieures qui ont causé des changements inflammatoires près de la zone de la vésicule biliaire, comme des adhérences de tissu cicatriciel, cela peut aussi faire une cholécystectomie laparoscopique moins possible.

Parfois, un chirurgien va commencer à utiliser la méthode laparoscopique, mais ne sera pas en mesure de retirer en toute sécurité la vésicule biliaire. Dans ce cas, ils vont finir la procédure de la manière ouverte. Selon l’ American College of Surgeons (ACS) , un chirurgien commence par une méthode laparoscopique et se transforme en une méthode ouverte si nécessaire. La probabilité d’une méthode ouverte est la suivante :

  • moins de 1 pour cent du temps chez les jeunes, les personnes en bonne santé.
  • 1.3 à 7.4 pour cent du temps lorsque les calculs biliaires sont présents dans le canal cholédoque
  • aussi élevé que 30 pour cent si vous êtes plus de 50 ans, de sexe masculin, et ont compliquer les facteurs de risque, tels que l’ inflammation aiguë de la vésicule biliaire, la chirurgie abdominale antérieure, une forte fièvre, de hauts niveaux de bilirubine , ou une histoire d’attaques de la vésicule biliaire fréquentes

Chirurgie étape par étape

Au centre hospitalier ou la chirurgie, vous allez changer dans une chemise d’hôpital. Une ligne intraveineuse (IV) sera inséré dans une veine dans le bras ou la main dans le but de l’anesthésie. Une procédure de la vésicule biliaire ouverte est généralement réalisée sous anesthésie générale, vous serez dans un indolore, sommeil profond avant la chirurgie commence.

Votre abdomen sera d’abord nettoyée avec une solution antiseptique pour réduire le risque d’infection. Votre chirurgien fera ensuite une incision dans l’abdomen. Il existe deux types d’incision votre chirurgien peut choisir. Le chirurgien peut créer une incision oblique juste en dessous des côtes du côté droit de l’abdomen. Ou ils pourraient créer une incision vers le haut et vers le bas sur la partie supérieure droite de l’abdomen. Ceci est moins fréquent.

La peau, les muscles et autres tissus sont tirés en arrière pour exposer votre vésicule biliaire. Votre chirurgien va alors supprimer votre vésicule biliaire, fermer la plaie avec des points, puis panser la zone.

Selon l’ ACS , une procédure de retrait de la vésicule biliaire laparoscopique prend environ une à deux heures. Une procédure ouverte peut prendre plus de temps, mais la durée dépend de la gravité de la maladie de la vésicule biliaire.

Après la chirurgie, vous serez redirigé vers la zone de récupération post-opératoire, puis de nouveau à votre chambre d’hôpital. Vos signes vitaux, les niveaux de douleur, d’admission et de sortie, et le site d’incision continueront à surveiller jusqu’à ce que vous êtes libéré la maison.

Votre médecin vous décharge de l’hôpital une fois vos signes vitaux se sont stabilisés et vous montrer des signes cliniques de guérison sans complications.

Les séjours hospitaliers sont généralement plus après une procédure ouverte. En effet, les procédures ouvertes sont plus invasives que les procédures laparoscopiques. Votre médecin voudra vous assurer que vous n’êtes pas d’avoir des saignements excessifs, des nausées ou des douleurs. Le personnel médical sera également vous surveiller les signes d’infection, comme la fièvre ou du pus contenant le drainage au site chirurgical.

Selon la clinique Mayo , vous aurez généralement passer jusqu’à trois jours à l’hôpital alors que vous commencez à récupérer. Un rétablissement complet de la chirurgie de la vésicule biliaire ouverte pourrait prendre environ quatre à six semaines.

Certaines façons de prévenir les complications après la chirurgie sont les suivantes:

  • Souvent autour pour marcher prévenir les caillots sanguins.
  • Buvez beaucoup de liquide pour prévenir la déshydratation .
  • Ne soulevez pas plus de 10 livres pour quatre à six semaines.
  • Lavez-vous les mains avant et après avoir touché la zone autour de votre site d’incision.
  • Changez vos bandages selon les directives.
  • Évitez de porter des vêtements serrés qui pourraient se frotter contre l’incision.

Alors que vous pouvez vous attendre une douleur légère ou modérée après la chirurgie, il ne devrait pas être sévère. Certains médicaments analgésiques prises après la chirurgie peut causer de la constipation. Votre médecin peut vous prescrire un émollient ou un laxatif pour réduire la tension. Vous pouvez également manger une alimentation riche en fibres qui comprend des fruits et légumes. Cela vous aidera à passer vos selles plus facile.

Le risque de complications après une chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire ouverte est faible. Cependant, certains symptômes peuvent indiquer une infection. Appelez votre médecin si vous ressentez un des éléments suivants:

  • la douleur qui se aggrave, pas mieux
  • fièvre supérieure à 101 ° F (38,3 ° C)
  • vomissements qui résorbent pas
  • malodorantes ou drainage de sang à partir de l’incision
  • importante rougeur et gonflement de l’incision
  • ne passant pas un mouvement de l’intestin pendant deux à trois jours après la chirurgie