Publié sur 26 November 2018

Fundoplication: Types, procédure, l'alimentation, la récupération et les complications

Fundoplicature est l’ une des opérations chirurgicales les plus couramment utilisés pour traiter les brûlures d’ estomac causés par un trouble de reflux gastro - œsophagien (RGO) . Le RGO est une sauvegarde chronique d’acide gastrique ou contenu dans votre oesophage , le tube que la nourriture diminue quand vous mangez.

RGO peut affaiblir les muscles qui aident la nourriture vers le bas dans votre mouvement estomac , y compris le sphincter qui ferme l’ouverture entre l’oesophage et de l’ estomac. Fundoplication contribue à renforcer cette ouverture pour empêcher les aliments et l’ acide de refluer vers le haut.

Cette procédure est généralement couronnée de succès et a de bonnes perspectives à long terme. Jetons un coup d’oeil à la façon dont il est fait, ce que la récupération comme de, et comment votre style de vie peut avoir besoin de changer pour aider à garder votre tube digestif forte.

Fundoplication est une chirurgie de dernier recours pour le RGO ou une hernie hiatale , ce qui se produit lorsque l’ estomac pousse à travers votre diaphragme . Votre médecin ne peut pas recommander cette chirurgie si vous ne l’ avez pas déjà essayé d’ autres traitements, remèdes maison, ou des changements de style de vie pour contrôler vos symptômes de RGO, tels que:

  • perdre du poids, surtout si vous êtes en surpoids ou obèses
  • manger un régime GERD convivial ou d’ éviter les aliments qui peuvent déclencher le reflux , comme l’alcool ou la caféine
  • la prise de médicaments pour des conditions qui contribuent au RGO, comme l’insuline pour le diabète, ou des médicaments qui aident à renforcer vos muscles de l’estomac ou l’oesophage

Votre médecin peut également recommander pas cette opération si elle ne va pas aider à résoudre vos symptômes. Par exemple, si vous avez une légère gastroparésie , une condition dans laquelle l’ estomac se vide lentement, fundoplicature probablement aider. Mais fundoplicature ne va pas aider à traiter la gastroparésie sévère, si d’ autres traitements peuvent être nécessaires.

Plusieurs types de fundoplicature sont possibles:

  • Nissen enveloppe de 360 degrés. Le fond est enroulé tout autour du fond de l’ œsophage pour resserrer le sphincter. Cela vous empêche de tout rots ou des vomissements qui peuvent rendre votre RGO pire.
  • Toupet enveloppe postérieure de 270 degrés. Le fond est enroulé autour de deux tiers du tour du côté arrière ou postérieure, du fond de l’ œsophage. Cela crée une sorte de valve qui vous permet de libérer plus facilement gaz par rots ou dans les vomissements en cas de besoin.
  • Watson antérieure d’enroulement de 180 °. La partie de l’œsophage près de la membrane est reconstruite. Ensuite, le fond est enroulé à mi - chemin autour de l’avant, ou antérieure, de la partie inférieure de l’oesophage et fixé à une partie du tissu de la membrane.

Chaque procédure peut être effectuée par voie laparoscopique . Cela signifie que votre chirurgien fait plusieurs petites incisions et insère de minuscules instruments chirurgicaux et un petit tube mince avec un appareil photo et la lumière pour effectuer l’opération.

Cela rend votre temps de récupération plus rapide et laisse des cicatrices plus petites que d’une procédure ouverte.

Pour se préparer à cette opération, on peut vous demander de faire ce qui suit:

  • Consommer uniquement des liquides clairs pendant au moins 24 à 48 heures avant la chirurgie. Aucun aliment ou des sodas et des jus colorés solides seront autorisés au cours de cette période.
  • Prenez tous les médicaments prescrits pour aider à éliminer votre tube digestif au cours des 24 dernières heures avant l’intervention.
  • Ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoires , tels que l’ ibuprofène (Advil) ou de l’ acétaminophène (Tylenol).
  • Demandez à votre médecin si vous devriez cesser de prendre des anticoagulants . Cela inclut la warfarine (Coumadin). Ceux - ci peuvent augmenter votre risque de complications pendant la chirurgie.
  • Parlez à votre médecin des médicaments et des suppléments alimentaires à base de plantes ou que vous prenez. On peut vous demander de cesser de les prendre afin qu’ils ne nuisent pas à la chirurgie.
  • Avoir un membre de la famille ou un ami proche vous amène à l’hôpital. Avoir quelqu’un pour vous ramener chez vous lorsque vous êtes libéré, aussi.

Lorsque vous arrivez à l’hôpital pour la chirurgie, vous allez vérifier et être conduit dans une pièce où l’on peut se transformer en une chemise d’hôpital.

Ensuite, votre médecin va mettre des tubes par voie intraveineuse (IV) dans vos veines pour la régulation des fluides à la fois et l’ anesthésie pendant la chirurgie. Vous serez endormi pendant toute la procédure.

Chaque type de fundoplicature a pas légèrement différentes. Mais chacun prend environ deux à quatre heures et suivre une procédure globale similaire. Voici un aperçu général d’une chirurgie de fundoplicature:

  1. Plusieurs petites coupes sont faites à travers la peau et du péritoine , une couche de tissu autour de votre intestin.
  2. Un tube mince, éclairé avec un appareil photo et de minuscules instruments chirurgicaux sont insérés dans les coupes.
  3. Votre fond d’œil est enroulé autour du tissu de votre oesophage inférieur.
  4. Points de suture résorbables sont utilisés pour fixer le fond d’ oeil à votre oesophage.
  5. Tout gaz dans l’abdomen est évacuée et tous les outils sont retirés du site chirurgical.
  6. Les coupes sont fermées avec des points fondants.

Voici à quoi vous attendre lors de votre rétablissement:

  • Vous rentrez chez environ 36 à 48 heures après la chirurgie. Vous devrez peut - être rester à l’hôpital pendant une semaine si vous avez eu une chirurgie ouverte.
  • Vous aurez des pansements ou des bandes adhésives sur vos incisions. Ces saignements d’arrêt et de drainage. Ils peuvent être enlevés environ deux à sept jours après la chirurgie.
  • Vous devrez peut - être recevoir de la nourriture à travers un tube de gastrostomie. Cela peut être le cas pendant un certain temps après une fundoplicature. Votre médecin vous donnera des instructions pour l’ utilisation, et vous aurez probablement obtenir des fournitures et de la nourriture envoyés à votre domicile. Vous ne pouvez pas besoin du tube après quelques semaines. Mais si vous avez besoin du tube en permanence, vous travaillerez avec votre médecin ou un spécialiste gastro - intestinal (GI) pour savoir comment l’utiliser au mieux.
  • Vous pouvez prendre de l’ acétaminophène (Tylenol) ou l’ ibuprofène (Advil). Ceux - ci peuvent soulager la douleur ou l’ inconfort après avoir quitté l’hôpital. Si ceux - ci ne permettent pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament plus puissant.
  • Ne pas se baigner tout de suite. Attendez environ deux jours ou jusqu’à ce que les pansements sont enlevés.
  • Nettoyez vos incisions à l’ eau tiède, propre et un savon doux non parfumé. Votre chirurgien utilisera probablement des points de suture résorbables sous la peau qui ne doit pas être enlevé. Consultez votre médecin si les incisions se rouge et plus irritée ou fuite de pus au cours des deux premières semaines après la chirurgie.
  • Prenez quelques jours de congé. Attendez que votre médecin dit qu’il est bien de conduire, le retour au travail ou faire des activités régulières. Ceci est habituellement de trois à sept jours après que vous sortez de l’hôpital.
  • Aller aux rendez - vous de suivi. Si nécessaire, consultez votre médecin pour vous assurer que vos incisions guérissent correctement et que vous ne connaissent pas de complications.

Vous devrez peut-être apporter des modifications à votre alimentation pour éviter tout inconfort à long terme ou de complications après cette procédure.

Voici un aperçu de ce qu’il faut attendre au cours des premiers mois, ainsi que la façon dont votre alimentation peut changer de façon permanente:

  • 2 semaines après la chirurgie. Mangez des aliments mous ou liquides, y compris le yaourt, la soupe et le pudding. Ne buvez que des boissons comme l’ eau, le lait et le jus - ne buvez pas de soda ou de boissons gazeuses qui peuvent augmenter l’ accumulation de gaz dans l’ estomac.
  • 3 à 4 semaines après la chirurgie. Introduire lentement solides - aliments dans votre alimentation - mais encore ramolli. Essayez les pâtes, le pain, les pommes de terre en purée, le beurre d’arachide, et le fromage.
  • 1 à 3 mois après la chirurgie et au - delà. Vous serez en mesure de revenir progressivement à l’alimentation que vous aviez avant. Vous pouvez arrêter de manger des aliments qui peuvent se coincer dans votre oesophage, comme le steak, le poulet ou les noix.

Certaines complications signalées de fundoplicature comprennent:

  • perforation de la paroi ou des murs dans votre oesophage, l’estomac ou les tissus autour de vos poumons, ce qui est plus probable au cours des procédures laparoscopiques
  • infection du site chirurgical
  • points de rupture ouvert et d’exposer la zone chirurgicale
  • infections pulmonaires, telles que la pneumonie
  • ayant des difficultés à avaler
  • dumping syndrome , lorsque la nourriture se déplace trop vite de l’ estomac à l’ intestin
  • nausées et de bâillonnement
  • gaz accumulation dans l’ estomac
  • incapacité de vomir en cas de besoin
  • reflux continue de se produire
  • avoir besoin de chirurgie suivi

Fundoplication est une chirurgie très efficace pour traiter le RGO, les symptômes associés au reflux, et hernie hiatale.

Parlez -en à votre médecin au sujet de quel type de fundoplicature fonctionnera le mieux pour vous. Certaines techniques ont une plus grande chance de complications ou peuvent nécessiter une intervention chirurgicale de suivi:

Technique Les chances de complications
Récurrence des symptômes de RGO Nécessité d’une intervention chirurgicale de suivi
Nissen 4-22 pour cent
3-46 pour cent 2-14 pour cent
Toupet 3-8 pour cent
1-25 pour cent Environ 2 pour cent

Voici quelques conseils pour minimiser la récurrence des symptômes et des chances que vous aurez des problèmes à long terme ou besoin d’une autre chirurgie:

  • Maintenir un régime de GERD convivial. Évitez les aliments qui peuvent aggraver vos symptômes.
  • Mangez des portions plus petites. Essayez de manger six à huit 200 à 300 repas en calories tout au long de la journée.
  • Vous quand vous Prop dormir . Cela permet de maintenir l’ acide gastrique de s’infiltrer dans votre oesophage.
  • Limiter les déclencheurs reflux. Limiter la quantité d’ alcool et de caféine que vous buvez, ou arrêter de boire complètement. Réduire ou arrêter de fumer aussi.
  • Rester en forme. Exercice 20 à 30 minutes chaque jour pour maintenir un poids santé.

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