Publié sur 3 July 2019

Les infections de la grossesse: L'utilisation d'antibiotiques | nté

Les médicaments utilisés pour lutter contre les infections bactériennes sont appelés antibiotiques. Ceux qui sont utilisés pour lutter contre les infections fongiques sont appelés antifongiques , tandis que ceux qui combattent les virus sont des antiviraux . Tous ces médicaments peuvent être regroupés sous le terme anti-infectieux. Cependant, dans cette discussion, le terme antibiotiques seront plus généralement utilisés pour se référer à tous les trois.

Pénicilline (PenVK), tétracycline (Sumycin) et sulfamides (triméthoprime-sulfaméthoxazole, Septra) sont parmi les types les plus connus d’antibiotiques. Certains antibiotiques (tels que les pénicillines) sont spectre qui est étroite, ils attaquent un seul ou plusieurs infections spécifiques. Antibiotiques à large spectre (les tétracyclines ou ampicillines) attaque une gamme de maladies bactériennes.

Le saviez-vous?

Certains types de bactéries sont naturellement plus résistantes aux antibiotiques que d’autres. Cela est vrai, par exemple, des bacilles tels Gram négatif comme Campylobacter, Salmonella, Shigella et Vibrio. Contrairement à d’autres types de bactéries, celles-ci ont une double membrane entourant chaque cellule, ce qui explique en partie leur ténacité ajoutée aux antibiotiques.

Bien que les antibiotiques sont des médicaments utiles, ils ne devraient être prises si nécessaire parce que:

  • les antibiotiques peuvent causer des effets secondaires nocifs, allant de maux d’ estomac à des réactions allergiques, des malformations congénitales, ou même la mort. En outre, tout en luttant contre les bactéries qui causent l’ infection, les antibiotiques peuvent tuer certaines des bactéries qui profitent du corps. Cela peut nuire à la capacité du corps à prévenir et à combattre la maladie; et
  • les antibiotiques peuvent devenir moins efficaces au fil du temps. Surutilisation des antibiotiques peut effectivement renforcer les bactéries et les rendre résistantes au traitement. C’est maintenant un sérieux problème dans le monde entier. L’utilisation inconsidérée, incorrecte ou inutile d’antibiotiques au fil du temps a conduit au développement de bactéries de plus en plus résistantes, qui sont de plus en plus en plus difficile à traiter.

Si les médecins prescrivent des antibiotiques lorsqu’ils ne sont pas nécessaires, les patients peuvent être exposés à des risques inutiles. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse, parce que la mère et son bébé sont exposés. Certains médicaments peuvent être tout à fait sans danger pour un enfant à naître, mais d’autres ont été connus pour causer des malformations majeures.

Parce que seules quelques études scientifiques contrôlées ont traité si les médicaments sont sûrs à utiliser pendant la grossesse, les médecins se fient généralement sur les données de la recherche animale et de l’expérience collective dans la pratique de décider de prescrire des antibiotiques à une femme enceinte. En 1979, la Food and Drug Administration (FDA) a développé un système de classification des médicaments, y compris les anti-infectieux, en ce qui concerne leur potentiel d’avoir des effets nocifs sur un enfant à naître:

Catégorie A
Des études contrôlées chez les femmes ne parviennent pas à démontrer un risque pour le fœtus au cours du premier trimestre. Il n’y a aucune preuve de risque dans les trimestres ultérieurs. La possibilité de nuire au fœtus apparaît à distance.

Catégorie B
Les études de reproduction animale n’a pas démontré un risque pour le fœtus, mais il n’y a pas d’ études contrôlées chez les femmes enceintes. Ou, des études de reproduction chez l’animal ont montré un effet indésirable (autre qu’une diminution de la fertilité), mais qui n’a pas été confirmée dans des études contrôlées des femmes au cours du premier trimestre (et il n’y a aucune preuve de risque dans les trimestres plus tard).

Catégorie C
Soit des études chez l’ animal ont mis en évidence des effets néfastes sur le fœtus (causant des anomalies ou la mort) et il n’y a pas d’ études contrôlées chez les femmes ou les études chez les femmes et les animaux ne sont pas disponibles. Les médicaments de cette catégorie devrait être accordée que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le foetus.

Catégorie D
Il existe des preuves positives de risque pour le fœtus humain, mais les avantages de l’utilisation chez les femmes enceintes peut être acceptable malgré le risque, par exemple, si le médicament est nécessaire dans une situation grave ou d’une maladie grave pour laquelle des médicaments plus sûrs ne peuvent pas être utilisés ou sont inefficaces.

Catégorie X
Les études chez l’ animal ou chez l’ homme ont montré des anomalies fœtales, il existe des preuves de risque pour le fœtus en fonction de l’ expérience humaine, ou les deux. Le risque d’utilisation du médicament chez les femmes enceintes l’ emportent nettement sur tout avantage possible. Le médicament ne doit pas être utilisé par les femmes qui sont ou peuvent devenir enceintes.

Voici quelques règles générales empiriques sur l’utilisation des antibiotiques pendant la grossesse:

  1. Étant donné que la majorité des antibiotiques n’a pas été étudiée dans des essais contrôlés, la plupart? Sécurité? les antibiotiques sont classés comme FDA Catégorie B.
  2. En général, les bébés à naître sont les plus susceptibles d’être lésés quand ils sont les plus immatures, lorsque leurs organes et tissus sont juste à se développer (premier trimestre de la grossesse). Une exception à cette règle est l’utilisation d’antibiotiques sulfamides, couramment utilisés pour les infections urinaires ou autres en association avec un autre antibiotique, triméthoprime, dans la drogue Septra ou Bactrim. Bien que Septra ne provoque pas d’anomalies congénitales et est sans danger pour une utilisation en début de grossesse, il peut causer la jaunisse chez les nouveau-nés. Il est généralement pas utilisé plus tard dans la grossesse.
  3. Il est important de se rappeler que le choix d’un antibiotique repose sur plusieurs facteurs, y compris l’organisme ciblé, la possibilité de résistance, et le potentiel d’effets néfastes sur la grossesse et l’allaitement. Très peu de médicaments sont absolument contre-indiqué dans toute situation. De même, très peu de médicaments sont universellement appropriés. Votre médecin doit être en mesure d’expliquer son choix particulier d’antibiotiques, et il devrait être en mesure de vous aider à équilibrer les risques et les avantages de son utilisation.

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