Publié sur 3 July 2019

Comment Doulas de naissance comme moi peut aider la mortalité maternelle des Etats-Unis C

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Crédits: Avec la permission de Cornerstone Doula Formations

Santé et bien-être toucher différemment chacun d’entre nous. Ceci est l’histoire d’une personne.

Groggy et à moitié endormi, je me tourne vers ma table de nuit pour vérifier mon téléphone portable. Il venait de faire un bruit de gazouillis cricketlike - une sonnerie spéciale I réserve que pour mes clients doula.

Le texte de Joanna lire: « L’eau vient de se casser. Avoir de légères contractions « .

Il est 02h37

Après lui conseillant de se reposer, hydrate, pee, et répéter, je me rendors - mais il est toujours difficile de dériver quand je sais une naissance est proche.

Qu’est-ce que cela signifie d’avoir votre pause de l’eau?

Lorsqu’un de bientôt à être mère pauses d’eau , cela signifie que son sac amniotique est rompue. (Pendant la grossesse, le bébé est entouré et amorti par ce sac, qui est rempli de liquide amniotique.) En général, le sac de rupture d’eau est un signe que le travail est proche ou commence.

Quelques heures plus tard à 05h48, Joanna appelle pour me dire ses contractions s’intensifient et se produisant à intervalles réguliers. Je remarque qu’elle a du mal à répondre à mes questions et gémissant pendant les contractions - tous les signes de la main-d’œuvre active.

Je mon sac de doula, rempli de tout, des huiles essentielles pour vomir sacs, et la tête dans son appartement.

Au cours des deux prochaines heures, Joanna et j’exécutent les techniques du travail que nous avions pratiqué depuis un mois: respiration profonde, relaxation, positionnement physique, visualisation, massage, signaux verbaux, la pression de l’eau de la douche, et plus encore.

Vers 9h00, quand Joanna mentionne qu’elle ressent la pression rectale et l’envie de pousser, nous allons à l’hôpital. Après un tour d’Uber atypique, nous sommes accueillis à l’hôpital par deux infirmières qui nous escortent à une salle de travail et l’accouchement.

Nous souhaitons la bienvenue bébé Nathaniel à 10:17 - 7 livres, 4 onces de pure perfection.

Ne pas chaque mère méritent d’avoir une naissance sûre, positive et le pouvoir? De meilleurs résultats ne devraient pas être limités à ceux qui peuvent payer.

Mon histoire

En Février 2018, je suivi une formation de doula naissance professionnelle de 35 heures à Ressources naturelles à San Francisco. Depuis sa sortie, je l’ ai été au service comme une ressource émotionnelle, physique et d’ information et accompagnement aux femmes à faible revenu avant, pendant et après le travail.

Bien que les doulas ne proposent pas des conseils cliniques, je peux informer mes clients sur les interventions médicales, les étapes et les signes de la main-d’œuvre, mesures de confort, les positions idéales pour la main-d’œuvre et en poussant, l’hôpital et les milieux de naissance à domicile, et bien plus encore.

Joanna, par exemple, ne dispose pas d’un partenaire - le père est hors de l’image. Elle n’a pas de famille dans la région, que ce soit. J’ai servi comme l’un de ses compagnons primaires et des ressources tout au long de sa grossesse.

En l’encourageant à participer à ses rendez-vous prénataux et de parler avec elle sur l’importance de la nutrition et de l’alimentation pendant la grossesse, j’ai aussi aidée à avoir une meilleure santé, une grossesse à faible risque.

Les Etats-Unis ont le pire taux de décès maternels dans le monde développé. Ses24,6 décès pour 100 naissances, Par rapport à 9,2 au Royaume-Uni.

Je me suis senti une envie de se impliquer après avoir fait des recherches approfondies sur l’état déplorable des soins maternels et les résultats aux États-Unis. Ne pas chaque mère méritent d’avoir une naissance sûre, positive et le pouvoir?

De meilleurs résultats ne devraient pas être limités à ceux qui peuvent payer.

Voilà pourquoi je servirai la population à faible revenu de San Francisco en tant que bénévole doula - un service que je crois fermement est bien nécessaire pour améliorer la vie des femmes et des enfants dans notre pays. Il est également pourquoi certains doulas offrent une flexibilité ou une échelle mobile en matière de paiement.

La crise maternelle aux États-Unis

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Photographe: Walter Ford, avec la permission de Cornerstone Doula Trainings Source de l’ image: cornerstonedoulatrainings.com

Selon les données de l’ UNICEF, les taux de mortalité maternelle mondiale ont chuté de près de la moitié 1990-2015.

Mais les Etats-Unis - l’un des plus riches, les nations les plus avancées dans le monde - est en fait une tendance dans le sens opposé par rapport au reste du monde. Il est aussi le seul pays à le faire.

Nous avons le pire taux de décès maternels dans le monde développé. Ses24,6 décès pour 100.000 naissances, Par rapport à 9,2 au Royaume-Uni.

Une présence de doula conduit à de meilleurs résultats à la naissance et des complications réduites pour la mère et l’enfant - nous ne sommes pas seulement un « nice-to-have. »

Au cours d’une enquête à long terme, ProPublica et NPR ont identifié plus de 450 femmes enceintes et nouvelles qui sont morts depuis 2011 de problèmes qui sont survenus pendant la grossesse et la naissance. Ces questions comprennent, mais sans s’y limiter:

Que se passe t-il ici?

Après tout, ce n’est pas le Moyen Age - ne devrait pas quelque chose d’aussi naturel et banal que l’accouchement soit tout à fait des progrès sûrs donnés dans la médecine moderne? En cette journée et l’âge, pourquoi les mères étant donné une raison de craindre pour leur vie?

Les experts spéculent ces complications mortelles se produisent - et se produisent à un taux plus élevé - en raison d’une grande variété de facteurs qui peuvent influer sur l’autre:

  • plus de femmes qui accouchent plus tard dans la vie
  • une augmentation des accouchements par césarienne (césarienne)
  • un système de santé complexe, inaccessible
  • une augmentation des problèmes de santé chroniques comme le diabète et l’obésité
Beaucoup de recherche a mis en lumière l’importance du soutien continu, qu’en soutien d’une doula spécifiquement, par rapport à un partenaire, membre de la famille, sage-femme ou un médecin?

Beaucoup de femmes enceintes - peu importe leur race, l’éducation ou le revenu - sont soumis à ces facteurs sous-jacents. Mais les taux de mortalité maternelle sont beaucoup plus élevés pour les femmes à faible revenu, les femmes noires, et ceux qui vivent dans les zones rurales. nourrissons noirs en Amérique sont maintenant deux fois plus susceptibles de mourir que les enfants blancs (11.3 pour 1000 bébés noirs, comparativement à 4,9 pour 1 000 bébés blancs).

Selon les données de mortalité publiques des Centers for Disease Control and Prevention, le taux de mortalité maternelle dans les grandes régions métropolitaines centrales était de 18,2 pour 100.000 naissances vivantes en 2015 -mais dans les zones les plus rurales, il était 29.4.

Inutile de dire que notre pays est au milieu d’une épidémie grave de santé effrayant, et certaines personnes sont plus à risque.

Mais comment doulas - professionnels non cliniques avec peut-être seulement 35 heures ou de la formation, comme moi - faire partie d’une solution à un tel problème énorme?

L’impact cartographiée de doulas dans la salle d’accouchement

Malgré le fait que seulement 6 pour cent des femmes choisissent d’utiliser une doula pendant la grossesse et le travail à l’ échelle nationale, la recherche est claire: la présence de doula conduit à de meilleurs résultats à la naissance et réduction des complications pour la mère et l’ enfant - nous ne sommes pas seulement une « belle -avoir.”

2013 étude du Journal of Education périnatalité

  • Étude: sur 226 mères enceintes africaines américaines et blanches (variables commeâge etrace étaient similairessein du groupe),peu prèsmoitié des femmes ont été affectéesune doula formation et les autres ne sont pas.
  • Résultats: Les mères jumelés à un doula étaient quatre fois moins susceptibles d’avoir un bébé né à un faible poids à la naissance et deux fois moins susceptibles d’éprouver une complication à la naissance impliquant eux - mêmes ou leur bébé.

Beaucoup de recherche a mis en lumière l’importance du soutien continu, mais est le soutien d’une doula spécifiquement, par rapport à un partenaire, membre de la famille, sage-femme ou autre médecin?

Fait intéressant, lors de l’analyse des données, les chercheurs ont constaté que dans l’ensemble, les personnes qui ont un soutien continu pendant l’accouchement une expérience 25 pour centdiminution du risque d’une césarienne. Mais quand doulas sont ceux qui fournissent un soutien, ce pourcentage passe soudain à un39 pour cent diminution.

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues a publié la déclaration de consensus suivant en 2014: « Les données publiées indiquent que l’un des outils les plus efficaces pour améliorer les résultats du travail et l’accouchement est la présence continue du personnel de soutien, comme une doula. »

Cas pour le soutien continu aux femmes pendant l’accouchement - 2017 revue Cochrane

  • Examen: 26 études sur l’efficacité du soutien continu pendant le travail, ce qui peut inclure une aide doula. Les études comprenaient plus de 15.000 femmes de divers milieux et des circonstances.
  • Résultats: « Le soutien continu pendant le travail peut améliorer les résultats pour les femmes et les enfants, y compris augmentation accouchement par voie vaginale spontanée, plus courte durée du travail, et une diminution de la naissance par césarienne, accouchement par voie basse instrumentale, l’ utilisation d’une analgésie, l’ utilisation de l’ analgésie régionale, faible de cinq minutes Apgar score, et des sentiments négatifs sur les expériences d’ accouchement. Nous avons trouvé aucune preuve de méfaits du soutien continu du travail « .
  • Leçon de terminologie de naissance rapide: « Analgésie » fait référence à des médicaments contre la douleur et « score Apgar » est la façon dont la santé des bébés est évaluée à la naissance et un peu plus tard - plus le score, le meilleur.

Mais voici la chose: Selon cette étude de l’American Journal of Managed Care, les femmes noires et à faible revenu sont les plus susceptibles de vouloir , mais moins susceptibles d’avoir accès aux soins de doula.

Ceci est peut-être parce qu’ils ne peuvent se le permettre, vivent dans une zone géographique avec peu ou pas doulas, ou tout simplement avoir jamais appris à ce sujet.

Les doulas peuvent être largement inaccessibles à ceux qui ont réellement besoin le plus.

Il est également important de mentionner que la plupart des doulas sont blanches, les femmes mariées, bien instruites, en fonction des résultats de cette 2005 enquête publiée dans les questions de santé des femmes. (Je tombe également dans cette catégorie.)

Il est possible que ces clients de doulas correspondent à leur propre profil racial et culturel - indiquant qu’il ya une barrière socio-économique potentiel de soutien doula. Cela pourrait aussi sous-tendre le stéréotype selon lequel les doulas sont un luxe froufrou qui peuvent se permettre les femmes blanches que riches.

Les doulas peuvent être largement inaccessibles à ceux qui ont réellement besoin le plus. Mais si l’utilisation plus répandue des doulas - surtout pour ces populations mal desservies - pourrait prévenir certaines des complications qui sont derrière étonnamment taux élevé de mortalité maternelle aux États-Unis?

Un avenir plein d’espoir pour les doulas et les mères

Telle est la question exacte de l’état de New York espère répondre grâce à son récemment annoncé le programme pilote , qui étendra la couverture Medicaid à doulas.

À New York, les femmes noires sont 12 fois plus susceptibles de mourir de causes liées à la grossesse que les femmes blanches. Mais à cause de la recherche optimiste sur les doulas, les législateurs espèrent que cette statistique jaw-dropping, associée à l’expansion des programmes d’éducation prénatale et les examens des pratiques hospitalières, améliorera.

En ce qui concerne le programme, qui sera lancé cet été, le gouverneur Andrew Cuomo dit: « La mortalité maternelle ne devrait pas être quelqu’un de peur à New York devrait faire face au 21e siècle. Nous prenons des mesures énergiques pour éliminer les obstacles qui empêchent les femmes d’obtenir les soins prénatals et l’information dont ils ont besoin « .

En ce moment, à la fois le Minnesota et l’Oregon sont les seuls autres États qui permettent aux remboursements Medicaid pour les doulas.

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Crédits: Avec la permission de Cornerstone Doula Formations

De nombreux hôpitaux, comme San Francisco General Hospital dans la Bay Area, ont créé des programmes de doulas bénévoles pour répondre à la question.

Tout patient peut être associé à un pro bono doula qui est là pour guider la mère avant la naissance, pendant l’accouchement et après. doulas bénévoles peuvent également des quarts de travail à l’hôpital de 12 heures et être affecté à un besoin de soutien parturiente, peut-être si elle ne parle pas couramment l’anglais ou est arrivé à l’hôpital seul, sans partenaire, membre de la famille ou un ami pour le soutien.

De plus, de San Francisco programme prénatal sans - abri est un but non lucratif qui offre des doula et des soins prénatals aux sans - abri de la ville.

Comme je continue à apprendre et à servir de doula, je l’espère concentrer mes efforts sur ces populations à haut risque en faisant du bénévolat avec ces programmes et prendre des clients pro bono comme Joanna.

Chaque fois que j’entends que le son familier des grillons de mon téléphone cellulaire dans les petites heures du matin, je me rappelle que si je suis seulement un doula, je fais ma petite part pour améliorer la vie des femmes, et peut-être même aider pour sauver quelques-uns aussi.


Anglais Taylor est une santé des femmes basée à San Francisco et écrivain de bien - être et doula naissance. Son travail a été présenté dans l’Atlantique, Refinery29, NYLON, LOLA et Thinx. Suivez l’ anglais et son travail sur moyen ou sur Instagram .

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