Publié sur 2 November 2017

Bishop Score: Qu'est-ce et comment faut-il affecter le risque d'induction?

Le score de Bishop est un système utilisé par les professionnels de la santé pour décider quelle est la probabilité que vous entrerez dans le travail bientôt. Ils l’utilisent pour déterminer si elles devraient recommander l’induction, et quelle est la probabilité qu’une induction se traduira par un accouchement vaginal.

Le score considère différents facteurs sur votre col de l’utérus et la position de votre bébé. Chaque facteur est donné une note, puis ces notes sont additionnées pour vous donner une note globale. Il est appelé le score de Bishop parce qu’il a été mis au point par le Dr Edward Bishop dans les années 1960.

Il y a plusieurs facteurs que votre médecin compte lors du calcul de votre score:

  • Dilatation du col. Cela signifie à quel point votre col a ouvert en centimètres.
  • Du col effacement . Cela signifie comment mince col de l’ utérus est. Il est normalement d’ environ 3 centimètres de long. Il devient progressivement plus mince que le travail progresse.
  • La cohérence du col. Cela signifie que votre col de l’ utérus est douce ou ferme. Les femmes qui ont eu des grossesses précédentes ont généralement un col plus doux. Le col se ramollit avant le travail.
  • Position du col. Comme le bébé descend dans le bassin, le col - la porte de l’utérus - avance avec la tête et l’utérus.
  • Station fœtale. C’est dans quelle mesure le canal de naissance de la tête du bébé. Habituellement, avant le début du travail, la tête du bébé se déplace de -5 (haut et non encore dans le bassin) à la station 0 (où est fermement dans le bassin de la tête du bébé). Pendant le travail le bébé se déplace à travers le canal vaginal jusqu’à ce que la tête est bien visible (+5) et le bébé est sur le point d’être livré.

Votre médecin calcule vos scores grâce à un examen physique et l’échographie. Col de l’utérus peut être examiné par un examen numérique. L’emplacement de la tête de votre bébé peut être vu sur une échographie.

Si votre score de Bishop est élevé, cela signifie qu’il ya une plus grande chance qu’une induction sera couronnée de succès pour vous. Si votre score est de 8 ou au-dessus, il est une bonne indication que le travail spontané commencerait bientôt. Si une induction est nécessaire, il est susceptible d’être couronnée de succès.

Si votre score est compris entre 6 et 7, il est peu probable que le travail va bientôt commencer. Une induction peut ou ne peut pas réussir.

Si votre score est de 5 ou au-dessous, cela signifie que le travail est de commencer spontanément bientôt encore moins probable et une induction est peu susceptible d’être couronnée de succès pour vous.

Votre médecin peut suggérer une induction à vous. La raison la plus courante pour l’induction du travail est que votre grossesse a dépassé votre date d’échéance prévue. Une gestation maternelle normale se situe entre 37-42 semaines. La recherche a montré que les femmes devraient attendre 40 semaines pour livrer moins qu’il y ait une complication. Au bout de 40 semaines, vous pourriez être amenés. Certains risques augmentent pour la mère et le bébé après 42 semaines. Votre médecin peut recommander l’induction après 42 semaines pour réduire ces risques.

Votre médecin peut également recommander l’induction si:

  • vous avez le diabète gestationnel
  • analyses de croissance prédisent votre bébé sera grand pour son âge gestationnel
  • vous avez un problème de santé préexistant qui pourrait affecter votre santé si votre grossesse continue
  • vous développez prééclampsie
  • votre bébé ne prospère comme ils le devraient in utero
  • vos pauses d’eau et les contractions ne commencent pas dans les 24 heures
  • votre bébé a une maladie congénitale diagnostiquée qui nécessitent une intervention ou un soin particulier à la naissance

L’induction est une procédure médicale. Il est beaucoup mieux pour le corps pour permettre l’accouchement naturel sans intervention médicale. La grossesse est un processus naturel, et non une condition médicale. Vous voulez éviter l’induction moins qu’il y ait une raison précise pour laquelle vous ou le bébé avez besoin.

Il existe plusieurs méthodes différentes que professionnels de la santé peuvent utiliser pour induire le travail.

Balayer vos membranes

Avant d’ offrir l’ induction médicale, votre médecin ou sage - femme peut offrir à balayer vos membranes . Au cours de cette procédure, votre médecin insère son doigt dans le vagin et par votre col s’ils trouvent qu’il est déjà légèrement ouvert. Ils séparent manuellement le sac amniotique de la partie inférieure de l’ utérus, qui est pensé pour provoquer la libération de prostaglandines. La libération de prostaglandines peut murir votre col et éventuellement obtenir vos contractions en cours.

Certaines femmes trouvent balayages extrêmement mal à l’aise. Il y a un risque accru d’infection et il n’y a aucune preuve qu’ils sont efficaces. Il y a aussi un risque que l’eau peut se briser. La livraison devrait avoir lieu dans environ 24 heures de l’eau de rupture pour prévenir l’infection.

prostaglandines

L’étape suivante dans le procédé classique d’induction est d’avoir des Prostaglandines synthétiques inséré dans le vagin sous la forme d’un pessaire ou d’un gel. Ceux-ci agissent comme des hormones et peuvent aider votre col et dilatent effacent, ce qui pourrait porter sur le travail.

rupture artificielle des membranes

Si votre col de l’utérus est prêt pour le travail, votre professionnel de la santé peut offrir à la rupture des membranes vos. Cela implique l’utilisation d’un petit instrument accroché pour briser votre sac amniotique. Parfois, cela seul peut être suffisant pour commencer vos contractions, ce qui signifie que vous auriez pas besoin de passer à la prochaine étape de l’induction.

Il y a un risque accru d’infection, décollement prématuré du placenta , et le prolapsus ombilical. Comme pour toute procédure, vous aurez besoin de peser les risques et les avantages avec vos fournisseurs de soins de santé et d’ évaluer si elle est la bonne voie d’action pour vous.

ocytocine synthétique (Pitocin)

Il sera utilisé lorsque toutes les autres méthodes ont échoué ou ne sont pas appropriés pour vous. Elle implique de vous donner l’ocytocine synthétique par une pompe IV. L’ocytocine est l’hormone naturelle que votre corps produit pendant le travail pour stimuler les contractions.

Dans la plupart des cas, les femmes peuvent avoir besoin de 6 à 12 heures sur un goutte à goutte Pitocin pour entrer dans la main-d’œuvre active. Habituellement, le goutte à goutte sera lancé sur la plus faible dose et augmenté progressivement jusqu’à ce que vos contractions deviennent régulières. Contractions sur un goutte à goutte Pitocin sont généralement plus forts et plus douloureux que ce qu’ils seraient naturellement. Il n’y a pas douce accumulation au pic de contraction comme vous obtiendriez dans un travail qui a commencé spontanément. Au lieu de cela, ces contractions durement touchés dès le début.

Le risque d’interventions augmente encore lorsque vous êtes INDUITE. Ces interventions comprennent:

Il y a aussi un risque de causer un stress à votre bébé à cause de l’intensité et la durée des contractions. Dans de rares cas, il y a un risque de décollement prématuré du placenta ou rupture utérine .

Votre fournisseur de soins de santé ne suggère l’induction si elles croient en attente de travail pour commencer serait plus risqué que d’intervenir. En fin de compte, il est votre décision ce plan d’action à prendre.

Le stress est un inhibiteur connu de la libération d’ocytocine. Si vous voulez que votre travail pour commencer naturellement, l’une des meilleures choses que vous pouvez faire est de se détendre complètement. Prenez soin de vous, éviter les facteurs de stress connus, et permettre à vos hormones de circuler.

L’ exercice peut aider à obtenir votre bébé dans la position optimale pour le travail, ce qui leur permettra de mettre la pression désirée sur votre col. Rester actif et de maintenir une alimentation saine tout au long de votre grossesse sont d’ excellents moyens pour éviter de développer le diabète gestationnel, ce qui est un facteur de risque connu dans l’induction du travail.

Il existe plusieurs méthodes que vous pouvez essayer d’ induire naturellement votre travail , mais il y a peu de données scientifiques pour appuyer l’efficacité de ces méthodes. Une alternative à l’ induction pourrait être prise en charge expectative, ce qui est l’ endroit où vous allez à l’hôpital régulièrement pour le suivi pour évaluer l’état de votre bébé.

Votre score de Bishop peut vous aider et votre fournisseur de soins de santé à comprendre votre progression du travail. Votre score peut également être utilisé pour aider à déterminer si vous êtes un bon candidat pour l’induction du travail.

Si votre travail ne démarre pas spontanément avant 42 semaines, alors il y a des risques à la fois dans l’attente de travail pour commencer et avoir votre travail médicalement induite. Votre fournisseur de soins de santé devrait être en mesure de vous fournir toutes les preuves dont vous avez besoin de peser les risques et les avantages et prendre une décision éclairée sur ce qui est bon pour vous et votre bébé.

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