Publié sur 18 February 2016

Infections de la grossesse: choc septique | nté

Le choc septique est une infection grave et systémique. Cela signifie qu’il affecte le corps entier. Elle est causée lorsque les bactéries entrent dans votre circulation sanguine et il se produit le plus souvent après un traumatisme ou une intervention chirurgicale.

Lorsque les femmes enceintes développent un choc septique, il est généralement une complication de l’une des conditions suivantes:

  • avortement septique (une fausse couche associée à une infection utérine)
  • grave infection rénale
  • infection abdominale
  • infection du sac amniotique
  • infection utérine

Le choc septique se produit en raison d’une septicémie sévère. Sepsis, aussi appelé « empoisonnement du sang » fait référence à des complications causées par l’infection du sang initial. Le choc septique est la suite d’une septicémie sévère non contrôlée. Tous les deux ont des symptômes similaires, tels que sévèrement une pression artérielle basse. Cependant, la septicémie peut provoquer des changements dans votre état mental (choc) et des lésions d’organes à grande échelle.

Le choc septique provoque une variété de signes et de symptômes, y compris:

  • l’agitation et de désorientation
  • accélération du rythme cardiaque et la pression artérielle faible (hypotension)
  • la fièvre de 103F ou plus
  • basse température corporelle (hypothermie)
  • la peau qui est chaud et rincée en raison de la dilatation des vaisseaux sanguins (vasodilatation)
  • peau froide et moite
  • battements irréguliers du coeur
  • jaunissement de la peau (jaunisse)
  • diminution de la miction
  • saignements spontanés de votre appareil génital ou urinaire

Vous pouvez également rencontrer des symptômes liés au site primaire de l’infection. Chez les femmes enceintes, ces symptômes comprennent souvent:

  • décharge de l’utérus décoloré
  • sensibilité utérine
  • la douleur et la tendresse dans l’abdomen et le flanc (la zone située entre les côtes et la hanche)

Une autre complication fréquente est le syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (ARDS). Les symptômes comprennent:

  • essoufflement
  • respiration rapide et difficile
  • tousser
  • congestion pulmonaire

SDRA est l’une des principales causes de décès en cas de septicémie sévère.

Les bactéries les plus courantes sont responsables de la septicémie à bacilles à Gram négatif aérobies (bactéries en forme de bâtonnets), principalement:

  • Escherichia coli ( E. coli )
  • Klebsiella pneumoniae
  • Proteus espèces

Ces bactéries ont des doubles membranes, ce qui les rend plus résistants aux antibiotiques.

Quand ils entrent dans la circulation sanguine, ils peuvent causer des dommages à vos organes vitaux.

Chez les femmes enceintes, le choc septique peut être causée par:

  • infections pendant le travail et la livraison
  • cesariennes
  • pneumonie
  • affaiblissement du système immunitaire
  • influenza (grippe)
  • avortements
  • fausse couche

Les symptômes associés à un choc septique sont très semblables aux symptômes d’autres affections très graves. Votre médecin procédera à un examen physique complet, et ils ordonnera probablement des tests de laboratoire.

Votre médecin peut utiliser des tests sanguins pour rechercher:

  • des signes d’infection
  • des problèmes de coagulation du sang
  • du foie ou des reins
  • déséquilibre électrolytique

Votre médecin peut vous prescrire une radiographie de la poitrine pour savoir si vous avez SDRA ou la pneumonie. tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, et les échographies peuvent aider à identifier le site d’infection primaire. Vous pouvez également besoin d’une surveillance électrocardiographique pour détecter les rythmes cardiaques irréguliers et des signes de blessure à votre cœur.

Il y a trois objectifs majeurs dans le traitement du choc septique.

La circulation sanguine

Le premier objectif de votre médecin est de corriger les problèmes avec votre circulation sanguine. Ils peuvent utiliser un grand cathéter intraveineux pour vous donner des fluides. Ils surveillent votre pouls, la tension artérielle et la production d’urine pour vous assurer de recevoir les quantités appropriées de ces fluides.

Votre médecin peut insérer un cathéter cardiaque droit comme un autre dispositif de surveillance si la perfusion de fluide initiale ne permet pas de restaurer la circulation sanguine. Vous pouvez également recevoir la dopamine. Ce médicament améliore la fonction du cœur et augmente le flux sanguin vers les organes principaux.

Les antibiotiques

Le deuxième objectif du traitement est de vous donner des antibiotiques ciblés contre les bactéries les plus probables. Pour les infections de l’appareil génital, un traitement très efficace est la combinaison de:

  • pénicilline (PenVK) ou à l’ampicilline (Principen), plus
  • clindamycine (Cleocin) ou le métronidazole (Flagyl), plus
  • gentamicine (Garamycin) ou aztréonam (Azactam).

Sinon, imipénème-cilastatine (Primaxin) ou méropénem (Merrem) peuvent être donnés comme médicaments simples.

soins de soutien

Le troisième objectif majeur du traitement est de fournir des soins de soutien. Les médicaments qui réduisent la fièvre et une couverture de refroidissement aidera à garder votre température proche de la normale que possible. Votre médecin doit identifier rapidement les problèmes de coagulation du sang et de commencer le traitement par une infusion de plaquettes sanguines et des facteurs de coagulation.

Enfin, votre médecin vous donnera l’oxygène supplémentaire et vous observer de près des preuves de SDRA. Votre statut d’oxygène sera étroitement surveillé soit avec un oxymètre de pouls ou un cathéter de l’artère radiale. Si une insuffisance respiratoire devient évidente, vous serez mis sur un système de support d’oxygène.

Les traitements chirurgicaux

Vous pouvez également nécessiter une intervention chirurgicale. Les traitements chirurgicaux pourraient être utilisés pour évacuer le pus recueilli dans votre bassin, ou pour éliminer les organes pelviens infectés.

Si vous avez un système immunitaire affaibli, peut vous être prescrit une infusion de globules blancs. Une autre option est une thérapie antisérums (anti-toxine) ciblée contre les bactéries habituelles qui provoquent un choc septique. Cette thérapie est apparue prometteuse dans certaines enquêtes, mais reste expérimentale.

Le choc septique est une infection grave, mais il est important de se rendre compte que c’est une condition rare pendant la grossesse. En fait, l’ obstétrique et de gynécologieJournal estime que jusqu’à 0,01 pour cent de toutes les livraisons causer un choc septique. Les femmes qui ont des soins de grossesse adéquats sont moins susceptibles de développer une septicémie et le choc résultant. Si vous ressentez des symptômes inhabituels, il est important d’appeler votre médecin immédiatement pour éviter tout dommage à grande échelle.