Publié sur 7 April 2016

Les complications de la grossesse: utérins | Inversion nté

Une inversion utérine est une complication rare de l’accouchement par voie vaginale où l’utérus se transforme partiellement ou totalement à l’envers.

Bien qu’une inversion de l’utérus ne se produit pas souvent, quand il le fait, il y a un risque élevé de décès dus à une hémorragie grave et le choc. Cependant, il peut être traité avec succès avec un diagnostic rapide, des liquides intraveineux et une transfusion sanguine.

La cause exacte de l’inversion utérine est pas bien comprise. Cependant, les facteurs de risque suivants y sont associés:

  • travail qui dure plus de 24 heures
  • un court cordon ombilical
  • livraisons antérieures
  • utilisation des relaxants musculaires pendant le travail
  • utérus anormal ou faible
  • précédent inversion utérine
  • placenta accreta, dans lequel le placenta est trop profondément ancrée dans la paroi utérine
  • implantation utérine du placenta, dans laquelle les implants de placenta au sommet de l’utérus

De plus, en tirant trop fort sur le cordon ombilical pour enlever le placenta peut provoquer une inversion utérine. Le cordon ombilical ne doit jamais être tiré avec force. Le placenta doit être soigneusement et doucement géré.

Dans le cas d’un placenta qui n’a pas été livré dans les 30 minutes après l’accouchement, doit être évité avec force la suppression manuelle. Dans le cas contraire, il peut y avoir une hémorragie et une infection peut se développer.

Un médecin peut généralement diagnostiquer une inversion de l’utérus facilement. Les symptômes possibles comprennent:

  • l’utérus est en saillie à partir du vagin
  • l’utérus ne se sent pas comme il est au bon endroit
  • la perte ou une diminution rapide de la pression sanguine du sang massif

La mère peut également rencontrer quelques-uns des symptômes suivants de choc:

  • étourdissements
  • vertiges
  • froideur
  • fatigue
  • essoufflement

inversion utérine est définie par la gravité de l’inversion. Ces catégories sont les suivantes:

  • inversion incomplète, dans laquelle la partie supérieure de l’utérus est effondré, mais aucun de l’utérus est venu par le col
  • inversion complète, dans laquelle l’utérus est à l’envers et sort le col
  • inversion prolapsus, dans lequel la partie supérieure de l’utérus sort du vagin
  • l’inversion totale, dans laquelle à la fois l’utérus et du vagin sont à l’envers

Le traitement doit commencer dès que l’inversion de l’utérus est reconnu. Le médecin peut être en mesure de pousser la partie supérieure de l’utérus de nouveau dans le bassin par le col dilatée. Si le placenta n’a pas séparé l’utérus est généralement repositionné en premier.

L’anesthésie générale, tels que halothane (Fluothane) de gaz, ou des médicaments tels que le sulfate de magnésium, la nitroglycérine, ou terbutaline peuvent être nécessaires.

Une fois que l’utérus est repositionné, l’ocytocine (Pitocin) et méthylergonovine (Methergine) sont donnés pour aider le utérus à se contracter et l’empêcher de se renverser à nouveau. Soit un médecin ou une infirmière masser l’utérus jusqu’à ce qu’il se contracte complètement et arrête le saignement.

La mère sera donné des liquides intraveineux et une transfusion sanguine si nécessaire. Elle sera également donné des antibiotiques pour prévenir l’infection. Si le placenta est encore non délivré, le médecin devra peut-être supprimer manuellement.

Il y a aussi une nouvelle technique pour corriger une inversion de l’utérus à l’aide d’un dispositif de ballon et la pression de l’eau. Un ballonnet est placé à l’intérieur de la cavité utérine et rempli d’une solution saline pour pousser la matrice en position.

La procédure est simple et a réussi à repositionner l’utérus. Il est également efficace pour arrêter la perte de sang et d’empêcher l’utérus de se renverser à nouveau.

Si le médecin est incapable de repositionner manuellement l’utérus d’une opération peut être nécessaire. La mère sera donnée l’anesthésie et l’abdomen sera ouvert par voie chirurgicale. L’utérus sera alors repositionné et l’abdomen fermé.

Si une bande étroite de tissu contracté dans l’utérus empêche d’être repositionné, une incision peut être faite le long de la partie arrière de l’utérus. L’utérus peut alors être remplacé et l’incision réparée.

Si la chirurgie est nécessaire, les grossesses futures nécessiteront un accouchement par césarienne. Si le placenta ne peut pas être séparé de l’utérus, une hystérectomie peut être nécessaire.

Une inversion de l’utérus est une maladie rare et grave. Il peut conduire à une hémorragie massive, le choc, et peut même être fatale. Il y a des facteurs qui mettent certaines femmes à un risque plus élevé, mais la condition peut arriver à tout le monde. Dans les cas où l’utérus ne peut pas être mis en position, la chirurgie peut être nécessaire.

La condition est généralement facile à diagnostiquer et à une action rapide et le traitement sont essentiels pour corriger cette condition et d’assurer la santé et le bien-être de la mère. Si elle est traitée rapidement, la mère peut se remettre complètement sans dommages à long terme à l’utérus.

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