Publié sur 22 December 2016

Présentations possibles lors de l'accouchement

Dans l’accouchement, la présentation se réfère à la direction d’un bébé fait face, ou quelle partie de leur corps qui ouvrent droit avant la livraison. Comment un bébé peut aider à faire face à la prestation aller en douceur ou causer des problèmes, tant pour la mère et le bébé.

La tête de votre bébé peut être dans plusieurs positions qui affectent le travail. Pour déterminer la position du bébé, votre médecin se sentira à leur tête par rapport à votre bassin. La clé pour obtenir la tête à travers le bassin est de passer la plus petite partie de la tête à travers les plus petites parties du bassin.

La plupart des bébés sortent la tête première, face à dos de la mère, avec menton rentré. On appelle une présentation céphalique. D’autres positions peuvent garder la tête de passer à travers, en fonction:

  • la forme du bassin de la mère
  • la forme de la tête du bébé
  • combien la tête du bébé peut mouler ou changer de forme
  • combien les muscles du plancher pelvien de la mère peuvent contracter et se détendre

D’autres types de présentations sont:

occipitale postérieure

Dans cette présentation, le bébé est la tête la première, tournée vers l’abdomen de la mère. Cette présentation provoque souvent des problèmes lors de l’accouchement. Plusieurs facteurs augmentent le risque d’une position occipitale postérieure, y compris un bassin étroit de la mère.

Dans la plupart des cas, aucune intervention est nécessaire pour délivrer un bébé dans cette position. Mais si le travail ne progresse pas normalement malgré les contractions adéquates et poussant par la mère, la tête du bébé peut parfois être tourné dans la position face vers le bas ou antérieure, soit manuellement ou avec une pince. Si cela ne peut être fait et le bébé ne progresse pas encore à travers le canal de naissance, un accouchement par césarienne peut être nécessaire.

Brow ou le visage

Dans les présentations de front ou le visage, le bébé entre dans le front-premier canal de naissance et leur tête et le cou sont hyperextension, alors que dans une présentation céphalique le menton est replié. Cette présentation est beaucoup moins fréquent que des présentations postérieures céphaliques et occiput, et se produit généralement quand:

  • les membranes fœtales se rompent prématurément
  • La tête du bébé est grand
  • la mère a déjà donné naissance

La plupart des présentations de front changent à des présentations postérieures céphaliques ou occiput eux-mêmes, avant la deuxième étape du travail, la phase de poussée. Si le travail continue à progresser au cours de la deuxième étape, accouchement par voie basse peut être tentée. Toutefois, si le travail est arrêté, il ne devrait pas tenter de manipuler la tête manuellement ou avec une pince. Le bébé sera très probablement délivré par césarienne.

Composé

Une présentation composé se produit lorsque votre bras de bébé ou de la jambe est à côté de la partie principale de présentation, en général la tête. Le travail peut généralement se dérouler normalement sans aucune manipulation, ce qui pourrait nuire au bébé ou provoquer le cordon ombilical de glisser à travers le col de l’utérus. En règle générale, que le travail progresse, le composé présentant une partie se rétracte et la tête du bébé en fin de compte présente. Parfois, votre obstétricien pincer le doigt du bébé pour stimuler une contraction réflexe qui soulagera la présentation du composé.

Transversal

De graves problèmes peuvent se produire pour la mère et le bébé pendant le travail et la livraison d’une présentation transversale. Dans cette présentation, le bébé est sur le côté dans l’utérus, perpendiculaire à l’ouverture du canal de naissance. La plupart des bébés transversaux ne peuvent être livrés par voie vaginale, car ils sont trop larges pour passer par le canal de naissance. Cela peut se rompre le canal de naissance et causer une situation mortelle pour la mère et le bébé.

Avant le travail, les présentations transversales ne sont généralement pas dangereux parce que le bébé est souvent en train de passer d’une culasse, ou depuis le bas, à une présentation céphalique, ou vice versa. Mais au cours du travail, doit être converti une présentation transversale soit une présentation céphalique ou siège, ou doit être effectué une césarienne. Le processus de manipulation du fœtus dans une présentation céphalique est appelée une version céphalique externe.

Culasse

Dans cette présentation depuis le bas, les fesses du bébé font face au canal de naissance. Naissances ne sont pas aussi Breech commun que des présentations céphaliques et se produisent dans environ 1 personne sur 25 naissances, selon l’ Association américaine de grossesse . Il y a quelques types de présentations du siège, y compris:

  • culasse complète, où les fesses du bébé sont orientés vers le bas et les deux jambes sont repliées, les genoux pliés, les pieds vers le bas
  • culasse franche, où les fesses du bébé sont orientés vers le bas et les jambes sont droites, les pieds près de la tête du bébé
  • siège mode des pieds, où l’un ou les deux pieds du bébé sont vers le bas et livrera avant que le reste du corps

Les situations qui peuvent augmenter les chances d’une naissance par le siège sont:

  • la grossesse seconde ou plus tard
  • avoir des jumeaux ou des multiples
  • l’histoire des accouchements prématurés
  • forme anormale de l’utérus
  • trop ou trop peu de liquide amniotique
  • placenta praevia, où le placenta est bas dans l’utérus et recouvre le col à un certain degré

Un risque d’avoir un accouchement par le siège est que le cordon ombilical peut enrouler autour du cou du bébé, car il est la dernière partie de sortir. Parfois, un bébé dans une présentation du siège peut être manipulé pour tourner autour et face à l’avant, mais parfois pas. Un suivi constant de la fréquence cardiaque du bébé est critique. Un bébé peut être né par le siège, mais si votre médecin prévoit des problèmes, vous pourriez avoir besoin d’avoir un accouchement par césarienne.

De nombreux types de présentations sont possibles juste avant l’accouchement. Le plus courant est une présentation céphalique, tête première, vers le bas, avec le menton rentré du bébé. De nombreux facteurs influent sur la présentation. Dans certains cas, votre bébé peut être manipulé pour se déplacer dans une position différente. Même si votre bébé est dans une position autre que céphalique, ils peuvent encore par le venir canal de naissance sans dommage. Votre médecin et les infirmières surveilleront en permanence les signes vitaux de votre et votre bébé. Si le problème se pose, ils peuvent avoir besoin de faire une césarienne pour vous et votre bébé en toute sécurité.

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