Publié sur 11 March 2016

Gestion des Dystocie de l'épaule | nté

dystocie de l’épaule se produit lorsque la tête d’un bébé passe par le canal de naissance et leurs épaules se coincer pendant le travail. Cela empêche le médecin de livrer entièrement le bébé et peut prolonger la durée de livraison. Dans ce cas, votre médecin devra utiliser des interventions supplémentaires pour aider les épaules de votre bébé se déplacent à travers afin que votre bébé peut être livré. La dystocie des épaules est considérée comme une urgence. Votre médecin doit travailler rapidement pour prévenir les complications liées à la dystocie des épaules.

Votre médecin peut identifier dystocie des épaules quand ils voient une partie de la tête de votre bébé sort du canal de naissance, mais le reste de leur corps ne sont pas en mesure de livrer. Les médecins appellent les symptômes de dystocie de l’épaule « le signe de la tortue. » Cela signifie une tête fœtale d’abord sortir du corps, mais semblera alors de revenir dans le canal de naissance. Ceci est dit être comme une tortue qui colle sa tête hors de sa coquille et met avant.

Certaines femmes peuvent être plus à risque d’avoir des bébés avec dystocie de l’épaule que d’autres. Ceux-ci inclus:

  • ayant le diabète et le diabète gestationnel
  • ayant une histoire d’avoir un bébé avec un grand poids à la naissance, ou macrosomie
  • ayant des antécédents de dystocie de l’épaule
  • ayant le travail qui est induit
  • être obèses
  • donnant naissance après la date d’échéance
  • ayant une naissance par voie basse, ce qui signifie que votre médecin utilise une pince ou un vide pour guider votre bébé à travers le canal de naissance
  • être enceinte de plusieurs bébés

Cependant, de nombreuses femmes peuvent avoir un bébé qui a dystocie des épaules sans jamais avoir des facteurs de risque.

Les médecins diagnostiquent dystocie de l’épaule quand ils peuvent visualiser la tête du bébé, mais le corps du bébé ne peut pas être livré, même après quelques manœuvres légères. Si votre médecin voit ne sort pas facilement le coffre de votre bébé et ils doivent prendre certaines mesures en conséquence, ils diagnostiquent dystocie des épaules.

Quand le bébé sort, les événements se produisent rapidement dans la salle d’accouchement. Si votre médecin pense que l’épaule dystocie est en cours, ils vont travailler rapidement pour corriger le problème et livrer votre bébé.

La dystocie des épaules peut augmenter les risques pour vous et bébé. La plupart des mères et des bébés avec dystocie de l’épaule ne subissent pas de complications importantes ou à long terme. Cependant, il est possible que des complications, bien que rares, peuvent se produire. Ceux-ci inclus:

  • des saignements excessifs chez la mère
  • les blessures aux épaules d’un bébé, les bras ou les mains
  • perte d’oxygène au cerveau du bébé, ce qui peut causer des lésions cérébrales
  • déchirure des tissus d’une mère, comme le col de l’utérus, du rectum, de l’utérus ou du vagin

Votre médecin peut traiter et réduire la plupart de ces complications pour assurer qu’ils ne seront pas les préoccupations à long terme. Moins de 10 pour cent des bébés avec des blessures après dystocie de l’ épaule ont des complications permanentes.

Si vous bébé a dystocie de l’épaule pendant que vous donnez naissance, vous pourriez être à risque pour la condition si vous obtenez à nouveau enceinte. Parlez-en à votre médecin de vos risques avant la livraison.

Les médecins utilisent une « HELPERR » mnémotechnique comme un guide pour le traitement dystocie de l’épaule:

  • « H » signifie l’aide. Votre médecin doit demander de l’aide supplémentaire, comme l’aide d’infirmières ou d’autres médecins.
  • « E » signifie évaluer pour épisiotomie. Une épisiotomie est une incision ou coupé dans le périnée entre l’anus et l’ouverture de votre vagin. Cela ne résout pas le problème habituellement entier pour dystocie de l’épaule parce que vous bébé reste à passer à travers votre bassin.
  • « L » signifie jambes. Votre médecin peut vous demander de tirer vos jambes vers votre estomac. Ceci est également connu comme la manœuvre McRoberts. Il aide à aplatir et faites pivoter votre bassin, ce qui peut aider votre bébé à passer à travers plus facilement.
  • « P » signifie la pression suprapubique. Votre médecin exercera une pression sur une certaine zone de votre bassin pour encourager l’épaule de votre bébé à tourner.
  • « E » signifie entrer dans les manœuvres. Cela signifie aider à tourner les épaules de votre bébé à l’endroit où ils peuvent passer à travers plus facilement. Un autre terme pour cela est la rotation interne.
  • « R » signifie enlever le bras postérieur du canal de naissance. Si votre médecin peut libérer l’un des bras du canal de naissance du bébé, ce qui rend plus facile pour les épaules de votre bébé de passer à travers le canal de naissance.
  • « R » signifie rouler le patient. Cela signifie que vous demander d’obtenir sur vos mains et les genoux. Ce mouvement peut aider votre bébé à passer plus facilement à travers le canal de naissance.

Ceux-ci ne doivent pas être exécutées dans l’ordre indiqué pour être efficace. En outre, il y a d’autres manœuvres, un médecin peut effectuer pour aider le bébé à livrer soit pour maman ou bébé. Les techniques seront probablement dépendra de vous et la position de votre bébé et l’expérience de votre médecin.

Votre médecin peut déterminer si vous êtes à risque d’avoir un bébé avec dystocie de l’épaule, mais il est peu probable qu’ils vont recommander des méthodes invasives. Des exemples de tels procédés comprennent une livraison césarienne ou l’induction du travail avant un bébé devient trop grand.

Votre médecin peut prévoir que dystocie de l’épaule peut arriver. Discutez avec votre médecin pour en apprendre davantage sur les complications potentielles et la façon dont votre médecin va gérer la dystocie des épaules si cela arrive.