Publié sur 20 February 2019

HCBA (Home Naissance Après Césarienne): HbA1c, risques, avantages, Plus

Vous connaissez peut-être le terme AVAC ou accouchement vaginal après césarienne. HCBA signifie la naissance de la maison après césarienne. Il est essentiellement un AVAC effectué comme un accouchement à domicile.

AVAC et HBACs peuvent être classés par le nombre d’accouchements par césarienne précédents. Par exemple, HbA1c fait référence à un accouchement à domicile après une césarienne, alors que HBA2C fait référence à un accouchement à domicile après deux césariennes.

Il y a des arguments passionnés à la fois pour et contre HBACs.

Il est important de noter que les lignes directrices établies par le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommandent que VBACs lieu dans les hôpitaux. Regardons quelques avantages, les inconvénients, et d’ autres situations à considérer comme vous planifiez votre naissance.

Des chercheurs aux États-Unis ont rapporté 1.000 HBACs en 2008, passant de 664 en 2003 et seulement 656 en 1990. En 2013, ce nombre est passé à 1338 . Alors qu’il était encore relativement rare, le nombre de HBACs semble augmenter chaque année, que les chercheurs crédit à des restrictions sur VBACs dans le milieu hospitalier.

Qu’en est- il des taux de réussite? Une étude a examiné 1.052 femmes qui tentent HCBA. Le taux de réussite de l’ AVAC était de 87 pour cent avec un taux de transfert de l’ hôpital de 18 pour cent. Pour comparer, l’étude a également examiné 12.092 femmes qui tentent l’ accouchement à domicile sans césarienne. Leur taux de transfert de l’ hôpital était seulement 7 pour cent. La raison la plus courante pour le transfert était une absence de progrès.

D’ autres actions de recherche que les taux de réussite sont généralement entre 60 et 80 pour cent , le plus élevé étant de personnes qui ont déjà eu au moins un succès accouchement par voie basse.

La livraison de votre bébé au lieu de par voie vaginale une césarienne élective de répétition signifie que vous ne serez pas subir une intervention chirurgicale ou de l’expérience des complications chirurgicales. Cela peut signifier une récupération plus courte de la naissance et le retour plus rapide à vos activités quotidiennes.

Peut également fournir par voie vaginale vous aider à éviter les risques de multiples accouchements par césarienne - problèmes placentaires, par exemple - dans les grossesses futures, si vous choisissez d’avoir plus d’enfants.

Les avantages perçus de la prestation à la maison sont souvent de nature personnelle. Ils peuvent inclure:

  • choix et autonomisation
  • sentiment de contrôle
  • réduire les coûts
  • attention aux pratiques religieuses ou culturelles
  • connexion et le confort dans l’espace de mise bas

Et pendant que vous entendrez peut-être des associations négatives avec l’accouchement à domicile prévu, recherchesuggère qu’il n’y a pas augmentation de la mortalité infantile par rapport à la naissance de l’hôpital. Les mamans peuvent même faire à mieux à la maison, des rapports moins d’interventions et les complications, ainsi que la satisfaction plus élevé avec l’expérience globale de naissance.

Bien sûr, il y a des risques avec accouchement par voie basse après césarienne, aussi. Et ces risques peuvent être amplifiés si vous choisissez de livrer votre bébé à la maison.

Une étude a révélé que ceux qui tentent HCBA risquèrent plus de perte de sang, une infection post - partum, la rupture utérine et les admissions à l’unité néonatale de soins intensifs par rapport à l’ accouchement à domicile sans césarienne.

Le risque le plus grave est la rupture utérine , qui affecte environ 1 pour cent des personnes qui tentent AVAC dans tous les milieux. Bien que rare, une rupture utérine signifie que les larmes de l’ utérus ouvert pendant le travail, ce qui nécessite une césarienne d’urgence.

Pour les mères AVAC, cette rupture est généralement le long de la ligne de cicatrice dans l’utérus de la chirurgie précédente. Des saignements abondants, des blessures et la mort à l’enfant, et l’hystérectomie possibles sont toutes les complications qui ont besoin de soins d’urgence disponibles que dans un hôpital.

Chantal Shelstad a donné naissance à son troisième enfant à la maison après son premier enfant a présenté le siège et a été livré par césarienne. Elle partage, « Après mes plans de naissance naturels avec mon premier enfant transformé en une césarienne, une reprise difficile, et la dépression post-partum et de l’anxiété, je savais que je avais besoin d’une expérience de naissance différente et a juré que je ne le ferai plus dans un hôpital, si Je ne pouvais l’éviter « .

« Avance rapide de trois ans et demi, et j’accouchait (AVAC) à notre deuxième bébé dans un centre convivial naturel naissance en Corée du Sud, entouré de sages-femmes, infirmières, et un OB fantastique qui m’a soutenu, peu importe la présentation de mon bébé. Nous avons opté pour un accouchement à domicile si nous avions été stateside, mais le centre de naissance a été une expérience fantastique. »

Quand il est venu à son troisième enfant, Shelstad ne choisissent de donner naissance à la maison. « Notre troisième et dernier bébé est né dans ma chambre, dans un bain de naissance, près de deux ans après notre deuxième », explique Shelstad.

« Quand je suis tombée enceinte - nous savions que nous voulions une naissance à la maison. Nous avons interviewé les sages-femmes couple de la région et que nous avons trouvé un cliquables et nous soutiendrait si notre bébé était le siège. L’ensemble de l’expérience prénatale était confortable et rassurante. Nos rendez-vous seraient d’une heure, où nous pourrions discuter, discuter des plans et de jouer à différents scénarios de naissance « .

« Quand il est venu le temps pour le travail, j’aimé que je ne devais pas quitter ma maison. En fait, mon travail était très rapide - environ deux heures de travail actif - et ma sage-femme était seulement là pendant 20 minutes avant que mon fils est né. De la baignoire de naissance, j’ai pu aller à mon propre lit pour se reposer et tenir mon bébé, alors que la famille m’a donné la nourriture et a pris soin des autres enfants. Au lieu de laisser un jour plus tard à l’hôpital, je suis resté dans ma maison de repos et de guérison. C’était incroyable.”

L’histoire de Shelstad illustre quelques-uns des critères qui rend une personne un bon candidat pour HCBA.

Par exemple, vous pourriez être admissible si:

  • vous avez eu une ou plusieurs précédentes accouchements par voie vaginale
  • votre incision est faible transversale ou basse verticale
  • vous avez eu pas plus de deux accouchements par césarienne avant
  • il a été 18 mois ou plus après votre dernière livraison césarienne
  • il n’y a aucun problème qui pourrait avoir une incidence sur accouchement par voie basse, tels que les problèmes placentaires, la présentation, ou des multiples d’ordre supérieur
  • vous ne l’avez pas déjà eu une rupture utérine

Pourtant, une grande partie de l’information que vous trouverez recommande AVAC ne devrait être tentée dans des installations capables de gérer l’accouchement par césarienne d’urgence. Cela signifie que la livraison à domicile est généralement pas recommandé à la grande échelle. Assurez-vous de discuter d’un plan de transfert de l’hôpital avec votre fournisseur de soins, qui peuvent aider à guider votre décision au cas par cas.

Gardez à l’esprit que même si vous êtes un parfait candidat HCBA, transfert à l’hôpital peut être nécessaire si votre travail ne progresse pas, si votre bébé est en détresse, ou si vous éprouvez des saignements.

« Je sais que HBACs peut être effrayant, mais pour moi, ma peur était en allant à l’hôpital », dit-Shelstad. «J’ai eu plus de contrôle et de confort à la maison. Je faisais confiance dans le processus de naissance et l’expertise de mon équipe de sage-femme et la naissance, et je savais que si une urgence se pose, nous avons eu des plans hospitaliers couple disponibles pour nous. »

En fin de compte, la décision sur où et comment la naissance de votre enfant est à vous et votre fournisseur de soins de santé. Il est utile de poser des questions et faire apparaître des préoccupations au début de vos soins prénataux afin que vous avez la meilleure information disponible pour vous aider à prendre votre décision.

À mesure que votre approche de la date d’échéance, il est important de rester flexible avec votre plan de naissance en ce qui concerne les situations qui peuvent avoir un impact sur la santé de votre ou votre bébé.

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