Publié sur 15 January 2016

Travail et accouchement: Foire aux questions

Après neuf mois de la grossesse, vous êtes si près de se rencontrer votre nouveau bébé. Vous pouvez vous sentir nerveux au sujet de travail et l’accouchement, surtout si vous êtes enceinte de votre premier enfant. Nous avons fait une liste de questions que vous pourriez avoir sur le travail et l’accouchement, et fourni des réponses qui faciliteront vos soucis.

Vous pouvez choisir qui vous voulez être avec vous pendant le travail et l’accouchement. Vous aurez besoin de prendre en considération les directives de votre hôpital ou un centre d’accouchement. La plupart des hôpitaux et des maisons de naissance encourager les femmes à une personne de soutien. Votre assistant de naissance doit se concentrer sur vous aider en vous guidant grâce à des techniques de relaxation et de confort pendant le travail. Votre personne partenaire ou soutien devrait également savoir comment vous vous sentez sur l’utilisation des médicaments et des procédures invasives, peuvent donc être communiqués vos souhaits même si vous êtes trop préoccupé de parler pour vous-même. Au cours de la naissance, vous pouvez apprécier d’avoir votre personne de soutien vous encourager, épongez votre front, ou soutenir vos jambes ou les épaules.

Une infirmière sera votre principal dispensateur de soins pour tout le temps que vous êtes à l’hôpital ou un centre d’accouchement, et votre médecin ou sage-femme arrive généralement lorsque vous allez dans le travail actif. Alors que vous sachiez à quoi vous attendre, vous devriez en parler avec votre sage-femme ou un médecin quand ils seront avec vous pendant le travail et l’accouchement. Dans certains hôpitaux, il y a aussi des étudiants en soins infirmiers et les médecins qui peuvent demander d’aider à la naissance. Vous pouvez laisser votre infirmière ou le médecin savoir si cela est d’accord avec vous.

Selon le Journal des sages - femmes et la santé des femmes , une fois que votre col est complètement dilaté (ouvert à 10 cm), vous serez encouragés à commencer à pousser. Si vous ne l’ avez pas reçu des médicaments contre la douleur, l’envie de pousser est généralement forte. Pousser vous donnera une bouffée d’énergie. Pour la plupart des femmes, il se sent mieux pousser à ne pas pousser. Pousser se fait instinctivement et aussi dur que la mère se sent nécessaire.

Si vous avez eu une péridurale, vous serez engourdi de la plupart des expériences de la douleur, mais vous vous sentirez toujours la pression. Vous pouvez ou ne pas avoir envie de pousser. Votre coordination musculaire sera un peu plus difficile à organiser en poussant efficace. Vous pouvez compter sur votre infirmière, sage-femme ou un médecin pour aider à guider vos efforts de poussée. La plupart des femmes avec péridurale poussent de façon très efficace et ne besoin de l’aide de forceps ou d’un extracteur à vide pour livrer leurs bébés. Si vous êtes très engourdie, parfois l’infirmière ou le médecin vous encouragera à se reposer confortablement pendant que l’utérus continue à pousser le bébé vers le bas. Après un certain temps, la péridurale sera moins puissante, vous vous sentirez plus en mesure de pousser, le bébé sera plus bas du canal de naissance, et la livraison peut se poursuivre.

Pour pousser efficacement, vous aurez besoin de prendre une grande respiration et maintenez-le dans vos poumons, mettez votre menton sur la poitrine, et tirez vos jambes vers votre poitrine tout en gardant vers le bas. Les mêmes instructions sont valables si vous êtes accroupi. Les femmes utilisent les mêmes muscles pour pousser un bébé comme ils le font pour pousser un mouvement de l’intestin. Ces muscles particuliers sont très forts et efficaces pour aider un accouchement. Si elles ne sont pas utilisées, il peut prendre beaucoup plus de temps pour livrer.

Certaines femmes ont peur de passer accidentellement selles si elles utilisent ces muscles pour pousser. Ce phénomène est fréquent et vous ne devriez pas être gêné si cela arrive. L’infirmière va nettoyer rapidement vers le haut. Après tout, tout le reste à sortir de la façon de permettre la naissance du bébé.

Le temps qu’il faut pour pousser le bébé à travers le canal de naissance, sous l’os du pubis, et à l’ouverture du vagin dépend d’un certain nombre de facteurs. Selon la clinique Mayo , il peut prendre une femme allant de quelques minutes à quelques heures pour pousser votre bébé. Le temps varie en fonction des facteurs décrits ci - dessous.

La première variable est de savoir si ceci est votre première accouchement par voie basse (même si vous avez eu une césarienne avant). Vos muscles pelviens sont serrés quand ils ont jamais été étiré pour accueillir la naissance d’un enfant. Le processus de vos muscles étirement pour accueillir la naissance peut être lente et régulière. Il ne sera généralement pas prendre de temps pour pousser le bébé lors des livraisons ultérieures. Certaines femmes qui ont eu quelques bébés peuvent pousser une ou deux fois pour livrer le bébé parce que les muscles ont été étirés avant.

Le deuxième facteur est la taille et la forme du bassin de la mère. os pelviens peut varier un peu en taille et en forme. Une belle, grande ouverture ronde est idéale. Certaines ouvertures du bassin peuvent être grands et certains petits, mais les enfants peuvent naviguer la plupart d’entre eux bien. Bien que rare, certaines ouvertures sont trop étroites pour même un petit enfant pour passer à travers. Si vous avez dit que vous avez un petit bassin, vous serez encouragé à travailler et donner à votre bassin une chance d’étirer l’enfant commence la descente vers l’ouverture pelvienne.

Le troisième facteur est la taille de l’enfant. Les enfants ont des os du crâne qui ne sont pas fixés dans une forme permanente. Ces os sont capables de se déplacer et se chevauchent au cours du processus de livraison. Lorsque cela se produit l’enfant sera né avec une tête un peu allongée, affectueusement appelée « cône tête. » La tête revient à une forme ronde dans un jour ou deux. la tête d’un enfant peut être plus grand que le bassin de la mère peut accueillir, mais ce ne sont généralement pas apparent jusqu’à l’accouchement par voie vaginale a été tentée. La plupart des mères ont la possibilité de livraison par voie vaginale d’abord, en fonction de toutes les complications prévues. De plus, si une femme a eu une naissance par césarienne avant, il y a un plus grand risque de rupture de l’utérus. Certains médecins peuvent recommander une autre accouchement par césarienne au lieu d’un accouchement par voie vaginale.

Un quatrième facteur est la position de la tête du bébé dans le bassin. Pour accouchement par voie basse normale, le bébé devrait être en mesure de sortir de l’utérus la tête la première. Face arrière vers le coccyx est la situation idéale. Ceci est appeléposition antérieure. Quand le bébé regarde vers le haut vers l’os du pubis (appeléposition postérieure), le travail peut être plus lente et la mère peut ressentir une douleur plus en arrière. Les bébés peuvent être livrés vers le haut, mais ils ont parfois besoin d’être tourné à une position antérieure. Pousser prend habituellement plus quand le bébé est dans une position postérieure.

Le cinquième facteur est la force du travail.Obligerfait référence à la force des contractions sont et à quel point la mère pousse. Contractions aider le col à se dilater et si elles ont été assez forts pour dilater le col complètement, ils devraient être assez forts pour vous aider à enfanté votre bébé. Avec une bonne poussée et un bon équilibre des autres facteurs, l’enfant sera le plus probablement généré dans une heure ou deux de pousser. Il peut arriver plus tôt et il peut prendre un peu plus longtemps. Ne vous découragez pas-continuer à travailler!

Parfois, le bébé a besoin d’aide supplémentaire à sortir. Même si vous pousserez avec toute la force que vous pouvez rassembler, votre énergie peut avoir faibli, et à cause de la fatigue, votre pousser peut-être pas assez fort pour livrer le bébé. Sinon, il peut être un ajustement serré ou le bébé peut avoir besoin d’être mis en rotation pour une meilleure position pour faire sortir. Après deux à trois heures de bonne poussée, votre infirmière ou votre médecin peut choisir de guider le bébé avec un instrument tout en continuant à pousser.

Les instruments qui peuvent être utilisés dans ces situations sont les forceps et l’extracteur à vide. Ils ne doivent pas être utilisés à moins que le bébé peut être vu et facilement accessible. Votre médecin ne sera pas « tirer » le bébé. Le bébé sera guidé tout en continuant à pousser.

Une épisiotomie est une coupe à la base du vagin pour faire l’ouverture pour le bébé plus grand. Dans le passé, les médecins croyaient que chaque femme avait besoin d’ une épisiotomie pour accoucher d’ un bébé. Selon Sutter Health, le taux d’épisiotomie national pour les mères pour la première fois est inférieur à 13 pour cent. Cependant, près de 70 pour cent des femmes qui accouchent pour la première fois l’ expérience d’ une déchirure naturelle. À l’ heure actuelle, l’ épisiotomie ne sont effectuées que dans certains cas, y compris:

  • quand le bébé est d’avoir la détresse et a besoin d’aide pour sortir rapidement
  • quand il y a déchirure de tissus vers le haut dans les zones sensibles telles que l’urètre et du clitoris
  • si après avoir poussé pendant longtemps, il n’y a pas de progrès dans l’étirement ou vers la livraison

Personne ne peut prédire si oui ou non vous aurez besoin d’une épisiotomie. Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour aider à diminuer les chances que vous aurez besoin d’une épisiotomie. Cependant, il y a certains facteurs que vous ne pouvez pas contrôler, comme la taille de votre bébé.

Manger une alimentation équilibrée et d’étirement périodiquement la zone vaginale pendant les quatre semaines avant votre date d’échéance peut réduire vos changements d’avoir besoin d’un epistomy. Votre médecin peut appliquer des compresses chaudes à votre ouverture vaginale ou de l’huile minérale chaude, qui peut adoucir votre peau et aider votre bébé à sortir plus facilement.

Les petites déchirures de la peau peuvent être moins douloureuses et guérissent plus vite qu’une épisiotomie. Dans certains cas, une épisiotomie ne peut pas être effectuée, mais la mère peut encore besoin de quelques petits points.

Pour la réparation d’une épisiotomie ou les larmes, les médecins utilisent des sutures qui se dissolvent afin qu’ils ne doivent être enlevés. Vous pouvez également rencontrer des démangeaisons comme la peau cicatrise.

Si votre bébé est dans un état stable, vous pouvez commencer les soins infirmiers peu de temps après la naissance du bébé. Si le bébé respire trop vite, ils peuvent étouffer le lait maternel si vous commencez l’allaitement. L’infirmière vous permettra de savoir s’il y a des problèmes qui nécessiteraient un retard dans l’allaitement.

Cependant, de nombreux hôpitaux font la promotion de ce qu’on appelle le contact pendant une heure après votre bébé « peau à peau » est d’abord née pour promouvoir le temps de liaison. Non seulement ce contact vous amener à libérer des hormones qui encouragent l’utérus à saigner moins, un bébé peut également commencer à allaiter à ce moment. Cette possibilité de liaison immédiate ouvre la voie à une relation étroite mère-bébé.

Selon une étude de l’ Unicef, les mères qui ont effectué la peau à peau après la naissance ont rapporté 55,6 pour cent l’ efficacité allaitement, par rapport aux mères qui n’ont pas, qui ont déclaré l’ efficacité de 35,6 pour cent.

La plupart des bébés sont en éveil pendant la première heure après l’accouchement. Il est un moment merveilleux pour commencer l’allaitement. Soyez patient et se rendre compte que le bébé n’a jamais allaité auparavant. Vous aurez besoin de se familiariser avec votre nouveau bébé et le bébé a besoin d’apprendre comment le sein. Ne soyez pas frustrés si vous et le bébé ne maîtrisent pas l’allaitement au sein tout de suite. Les infirmières travailleront avec vous jusqu’à ce que vous et votre bébé avez établi un bon modèle.

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