Publié sur 3 July 2019

Bébé prématuré: Évaluation par le docteur

Bien qu’un bébé est né parfois malade, sans avertissement préalable, la plupart du temps, les médecins savent quand un bébé sera né prématurément ou à risque de problèmes. Une équipe néonatale (composée de médecins, infirmières et thérapeutes respiratoires qui sont spécialement formés à la prise en charge des nouveau-nés) sera présent à la livraison et prêts à faire tout ce qui est nécessaire pour prendre soin de votre bébé.

Dès que votre bébé est livré, elle est placée dans une chaude rayonnante (un chariot avec un matelas sur le dessus et une surcharge de source de chaleur) et rapidement taries. L’équipe effectue ensuite une partie ou l’ensemble des procédures décrites ci-dessous. Ceux-ci se font dans la salle d’accouchement ou dans une zone adjacente avec des équipements spécialisés et des fournitures pour les bébés à risque.

Tous les bébés sont nés avec du mucus et le liquide dans le nez, la bouche et la gorge. Aide à éclaircir ce Succion le mucus et le liquide de sorte qu’un bébé peut commencer à respirer. Il existe deux types d’appareils qui peuvent être utilisés pour l’aspiration: une aspiration de la poire en caoutchouc, qui aspire doucement la plupart des sécrétions de la bouche d’un bébé ou un nez, ou d’un cathéter relié à une machine d’aspiration. Le cathéter en plastique mince, peut être utilisé pour le nez, la bouche et de la gorge du bébé.

La plupart des enfants prématurés ou de faible poids de naissance ont besoin d’oxygène. La méthode de donner de l’oxygène dépend de la façon dont le bébé respire et sa couleur.

  • Si le bébé respire, mais ne tourne pas immédiatement rose en quelques minutes après la naissance, un membre de l’ équipe est titulaire d’ un flux d’oxygène sur le nez et la bouche du bébé. Ceci est appelé soufflage par l’ oxygène . Par la suite, l’ oxygène peut être donnée à travers un masque qui se place sur le nez et la bouche ou par un capuchon en plastique transparent, du bébé qui se place sur la tête.
  • Si le bébé respire pas bien, un membre de l’ équipe met un masque (relié à un sac gonflable et une source d’oxygène) sur le nez et la bouche du bébé. En tant que membre de l’ équipe pompe le sac, le bébé reçoit de l’ air enrichi en oxygène, ainsi que des pressions de la mise en sac, ce qui contribue à gonfler les poumons du bébé. Ceci est appelé ensachage.

Après l’ensachage, un bébé habituellement presque immédiatement commence à respirer par elle-même, des cris, vire au rose, et se déplace. Le membre de l’équipe arrête alors ensachage, détient l’oxygène sur le visage du bébé, et regarde le bébé pour une amélioration continue.

Parfois, un bébé a besoin d’encore plus d’aide que l’ensachage. Si tel est le cas, un membre de l’équipe placera un tube (appelé un tube endotrachéale) dans la trachée du bébé (trachée). Cette procédure est appelée intubation endotrachéale.

Pour intuber un bébé, membre de l’équipe utilise une lampe de poche spéciale, appelée un laryngoscope, voir dans la gorge du bébé. Un tube endotrachéale en plastique est placé entre les cordes vocales du bébé, à travers le larynx, et enfin dans la trachée. Le tube est ensuite attaché à un sac qui est pressé pour gonfler les poumons du bébé.

Une fois que le bébé commence à respirer, la fréquence cardiaque commence généralement à augmenter. Si cela ne se produit pas, un membre de l’ équipe commence à appuyer rythmiquement vers le bas sur le cœur du bébé (appelé massage cardiaque ou compressions thoraciques ). Ces compressions pomper le sang dans le cœur et le corps du bébé.

Si ensachage le bébé pour l’ aider à respirer et donner de l’ oxygène et la compression du coeur n’améliorent pas l’état de l’ enfant après une minute ou deux, le bébé reçoit un appelé médicament liquide épinéphrine (aussi appelée adrénaline) . Le médicament est administré dans le tube endotrachéale pour la livraison aux poumons, où il est rapidement absorbé dans le sang. Un autre procédé d’administration d’ epinephrine est de couper à travers le cordon ombilical, insérer un petit cathéter en plastique (tube) dans la veine ombilicale, et injecter le médicament à travers le cathéter.

Les bébés qui sont très prématurés sont à risque de développer une maladie pulmonaire appelée syndrome de détresse respiratoire ou RDS. Ce syndrome se produit en raison de l’ absence d’une substance appelée surfactant. Surfactant maintient les poumons gonflés correctement. Quand un bébé est né très prématuré, les poumons ne sont pas encore commencé à produire des tensio - actif. Heureusement, agent tensio - actif est maintenant fait artificiellement et peut être donné aux bébés qui ne sont pas les médecins soupçonnent encore faire un tensioactif eux - mêmes.

Pour administrer tensio-actif, votre bébé est placé sur son côté gauche, étant donné la moitié d’une dose de tensio-actif à travers le tube endotrachéale, puis? Mis en sac? pendant environ 30 secondes. La procédure est ensuite répétée sur le côté droit. Administration tensio-actif en deux étapes comme celle-ci permet de répartir l’agent tensio-actif uniformément dans les poumons. Surfactant peut être administré dans la salle d’accouchement ou à l’USIN. (Un bébé peut nécessiter jusqu’à quatre doses de tensio-actif, compte tenu de plusieurs heures d’intervalle à l’USIN.)

Les médecins évaluent régulièrement l’ état général d’un bébé en mesurant la performance dans cinq catégories: la fréquence cardiaque, effort respiratoire, la couleur, le tonus musculaire et l’ irritabilité réflexe (réponse du bébé à l’ aspiration). Ceci est appelé le score d’ Apgar . Chaque catégorie est évalué de 0 à 2 (0 est le plus mauvais score et 2 est le meilleur), puis les chiffres sont additionnés, pour un score maximum de 10. Le score est généralement calculé pour tous les bébés quand le bébé est une minute et cinq minutes de l’ âge. Si le bébé a besoin de réanimation continue, l’équipe peut attribuer des scores d’ Apgar au - delà de cinq minutes.

Le tableau ci-dessous montre ce que l’équipe cherche lors de l’attribution des scores d’Apgar.

Catégorie Les critères de score de 0 Critères pour le score de 1 Les critères de score de 2
Rythme cardiaque Absent <100 battements par minute > 100 battements par minute
effort respiratoire Absent Faible Strong (avec grands cris)
Couleur Bleu rose du corps, les bras et les jambes bleu Rose
Ton Boiter certains flexion Eh bien fléchie
irritabilité réflexe Aucun Grimace Toussez ou éternuez

Un score Apgar de 7 à 10 est considéré comme bon. Un bébé qui reçoit un score de 4 à 6 a besoin d’aide, et un bébé avec un score de 0 à 3 besoins de réanimation complète. Les bébés prématurés peuvent recevoir des scores d’Apgar inférieurs simplement parce qu’ils sont un peu immature et incapable de répondre à pleurer fort et parce que leur tonus musculaire est souvent médiocre.

Après que l’équipe néonatale se termine ces procédures, vous verrez votre bébé brièvement, puis elle va à l’unité néonatale de soins intensifs (UNSI).

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