Publié sur 27 March 2017

Problèmes pulmonaires dans le bébé prématuré

Les bébés nés avant la semaine 37 de la grossesse sont considérés comme prématurés. Les bébés prématurés font face à un risque plus élevé pour une ou plusieurs complications après l’accouchement.

L’une des principales préoccupations est le poumon du nouveau-né. sont généralement considérés comme les poumons d’un bébé mature par semaine 36. Cependant, tous les bébés se développent pas au même rythme, donc il peut y avoir des exceptions. Si elle est connue à l’avance qu’un bébé va venir tôt, certaines mamans-à-être peut avoir besoin d’une injection de stéroïdes avant la livraison pour accélérer le développement pulmonaire.

poumons immatures peuvent être dangereux pour votre bébé. Certaines des complications les plus courantes sont les suivantes.

Développement du poumon et les troubles respiratoires du nourrisson »

Le problème du poumon le plus fréquent chez un bébé prématuré est le syndrome de détresse respiratoire (RDS). Cela a été précédemment connu comme la maladie des membranes hyalines (HMD).

Un bébé se développe RDS lorsque les poumons ne produisent pas des quantités suffisantes d’agent tensio-actif. Ceci est une substance qui maintient les petits sacs d’air dans les poumons ouverts. En conséquence, un bébé prématuré a souvent des difficultés à élargir ses poumons, en prenant en oxygène, et de se débarrasser du dioxyde de carbone. Sur une radiographie thoracique, les poumons d’un bébé avec l’air RDS comme le verre au sol.

RDS est fréquente chez les bébés prématurés. C’est parce que les poumons ne commencent généralement pas produire tensioactif jusqu’à environ la 30e semaine de grossesse. D’autres facteurs qui augmentent le risque d’un bébé de développement RDS comprennent:

  • race caucasienne
  • sexe masculin
  • histoire de famille
  • diabète maternel

RDS a tendance à être moins sévère chez les bébés dont les mères ont reçu un traitement de stéroïdes avant l’accouchement.

Le traitement de RDS

Heureusement, tensioactif est maintenant produit artificiellement et peut être donné aux bébés si les médecins soupçonnent qu’ils ne sont pas encore font tensioactif sur leur propre. La plupart de ces bébés ont besoin également de l’oxygène et de soutien d’un ventilateur.

La pneumonie est une infection des poumons. Elle est généralement provoquée par une bactérie ou d’un virus. Certains bébés souffrent d’une pneumonie alors qu’ils sont encore dans l’utérus et doivent être traités à la naissance.

Les bébés peuvent également développer une pneumonie plusieurs semaines après l’accouchement. Ceci est généralement parce qu’ils étaient sur un ventilateur pour des problèmes respiratoires, comme le syndrome de détresse respiratoire ou dysplasie broncho-pulmonaire.

Le traitement de la pneumonie

Les bébés atteints de pneumonie ont souvent besoin d’être traités avec une plus grande quantité d’oxygène ou même une ventilation mécanique (une machine respiratoire), en plus des antibiotiques.

Un autre problème respiratoire commun des bébés prématurés est appelé apnée du prématuré. Cela se produit lorsque le bébé cesse de respirer. Il provoque souvent le niveau de la fréquence cardiaque et de l’oxygène dans le sang à tomber.

Apnée se produit dans presque 100 pour cent des bébés qui sont nés avant 28 semaines de gestation. Il est beaucoup moins fréquente chez les bébés prématurés âgés, en particulier ceux qui sont nés à 34 semaines ou plus tard.

Apnée ne se produit habituellement pas immédiatement après la naissance. Il se produit le plus souvent à 1 à 2 jours d’âge et est parfois évident qu’après un bébé a été sevré d’un ventilateur.

Il existe deux principales causes de l’apnée chez les prématurés.

  1. Le bébé « oublie » de respirer, tout simplement parce que le système nerveux est immature. Ceci est appelé apnée centrale.
  2. Le bébé essaie de respirer, mais les voies respiratoires s’effondre. L’air ne peut circuler dans et hors des poumons. Ceci est appelé l’apnée obstructive.

Les bébés prématurés ont souvent l’apnée « mixte », qui est une combinaison de l’apnée centrale et obstructive.

Un bébé qui est à risque a besoin pour l’apnée d’être connecté à un moniteur qui enregistre le rythme cardiaque, le rythme respiratoire, et le niveau d’oxygène dans le sang.

Si l’un de ces taux tombent en dessous des niveaux normaux, une alarme, alertant le personnel hospitalier que le bébé a un épisode d’apnée. Le personnel stimule alors le bébé, le plus souvent en frottant doucement la poitrine ou le dos du bébé. Le bébé commence à respirer à nouveau.

De temps en temps, un bébé a besoin d’aide avec un sac et un masque pour commencer à respirer.

Le traitement de l’apnée de prématurité

L’apnée centrale peut être traitée avec un médicament appelé aminophylline, ou avec de la caféine. Ces deux médicaments Stimulant du système respiratoire immature du bébé et de réduire le nombre d’épisodes d’apnée.

Si elles ne le font pas, ou si les épisodes sont assez graves pour exiger que le personnel de stimuler fréquemment la respiration du bébé avec un sac et un masque, le bébé peut avoir besoin d’être mis sur un ventilateur. Ce sera le cas jusqu’à ce que le système nerveux arrive à maturité. Les bébés souffrant d’apnée obstructive purement doivent souvent être reliés à un ventilateur à travers un tube endotrachéale pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.

De prématurité résout apnées habituellement au moment où un bébé est de 40 à 44 semaines d’âge. Cela inclut le nombre de semaines de grossesse, plus le nombre de semaines depuis la naissance du bébé.

Parfois, il est résolu dès 34 à 35 semaines. Mais de temps en temps, l’apnée persiste et le bébé nécessite un traitement à long terme. Les parents peuvent avoir besoin de donner à leur bébé aminophylline ou de la caféine, et d’utiliser un moniteur d’apnée à la maison.

Dans ce cas, les parents sont formés pour utiliser le moniteur et la RCR pour stimuler la respiration. Les bébés ne sont pas renvoyés chez eux sur un moniteur à moins qu’ils ne sont par ailleurs stables et ont des épisodes d’apnée que rares dans une période de 24 heures.

Pneumothorax

Les bébés avec RDS développent parfois une complication connue sous le nom d’ un pneumothorax , ou collapsus pulmonaire. Un pneumothorax peut aussi se développer en l’absence de RDS.

Cette condition se développe quand un petit sac d’air dans les ruptures pulmonaires. L’air s’échappe du poumon dans un espace entre le poumon et la paroi thoracique. Si une grande quantité d’air accumule, les poumons ne peuvent pas développer de manière adéquate.

Le pneumothorax peut être drainé en insérant une petite aiguille dans la poitrine. Si le pneumothorax accumule à nouveau après avoir été vidé avec une aiguille, un tube thoracique peut être inséré entre les côtes.

Le tube thoracique est relié à un dispositif d’aspiration. Il élimine en permanence l’air qui a accumulé jusqu’à ce que le petit trou dans la guérison du poumon.

dysplasie bronchopulmonaire

Une autre complication du système RDS dysplasie broncho-pulmonaire (BPD). C’est une maladie pulmonaire chronique causée par une blessure aux poumons. BPD se produit dans environ 25 à 30 pour cent des bébés qui sont nés avant 28 semaines et pesant moins de 2,2 livres. Il est plus fréquent chez les grands prématurés nés entre 24 et 26 semaines.

La cause sous-jacente de la DBP n’est pas bien compris. Mais il se produit généralement chez les bébés qui sont sur les ventilateurs et / ou recevant de l’oxygène. Pour cette raison, les médecins pensent que ces traitements, bien que nécessaire, peuvent blesser le tissu pulmonaire immature d’un bébé.

Malheureusement, BPD, à son tour, peut provoquer un bébé à besoin d’un traitement continu de l’oxygène et le soutien du ventilateur. Quand un bébé est de 3 à 4 semaines, les médecins utilisent parfois des médicaments diurétiques et des médicaments par inhalation. Ceux-ci peuvent aider à sevrer un bébé du ventilateur et de réduire le besoin d’oxygène.

Dans le passé, les médecins fréquemment utilisés pour traiter les médicaments stéroïdes BPD. Mais parce que l’utilisation de stéroïdes a été liée à des problèmes de développement plus tard comme la paralysie cérébrale, les médecins utilisent maintenant des stéroïdes que dans les cas les plus graves.

Alors que BPD tend à améliorer à mesure que les bébés grandissent, ce n’est pas rare que les bébés atteints de DBP de continuer à recevoir un traitement diurétique et / ou de l’oxygène à la maison pendant plusieurs mois.

Prématurées complications à la naissance »

Les perspectives pour un bébé prématuré avec des problèmes pulmonaires dépendra de plusieurs facteurs, notamment:

  • le type de problème pulmonaire qu’ils ont
  • la sévérité des symptômes
  • leur age

Avec les progrès de la médecine moderne, les chances de survie suivi par le développement normal de continuer à améliorer.

La meilleure façon de prévenir les problèmes pulmonaires chez un bébé prématuré est d’éviter un accouchement prématuré. Ce n’est pas toujours possible, mais il y a plusieurs étapes que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de livrer prématurément:

  • ne pas fumer
  • ne pas consommer des drogues illicites
  • ne buvez pas d’alcool
  • manger une alimentation saine
  • parlez-en à votre médecin pour obtenir de bons soins prénatals