Publié sur 23 January 2017

Le deuxième trimestre de grossesse: Tests et Examens

La plupart des femmes enceintes voient leur médecin tous les mois pour un bilan de santé prénatale. Les femmes ayant des problèmes de santé ou les grossesses à haut risque peuvent voir leur médecin plus souvent. Des examens réguliers sont importants au cours du premier trimestre de votre grossesse. Ils sont également importants au cours de votre deuxième trimestre. Vous devez continuer à surveiller le développement et la santé de votre bébé.

Au cours du deuxième trimestre, de nombreuses femmes auront une variété de tests. La plupart des femmes auront une échographie. Ils obtiennent également des analyses de sang, des tests d’urine, et un test de tolérance au glucose fait.

Certaines femmes peuvent choisir d’obtenir le test de complications dans le développement de leurs bébés. D’autres tests peuvent être recommandés en fonction de la santé et les antécédents médicaux d’une femme.

Assurez-vous de dire à votre médecin s’il y a eu des changements dans votre alimentation, mode de vie ou à la santé depuis votre dernière visite. Ne hésitez pas à appeler votre médecin avec des questions ou des préoccupations entre les visites.

Lors de votre bilan de santé de votre médecin fera un bref examen physique. Une infirmière ou un assistant vérifiera votre poids et prendre votre tension artérielle. Votre médecin décidera si d’autres tests sont nécessaires après l’obtention de vos antécédents médicaux et effectuer l’examen physique.

Votre médecin peut également connaître vos antécédents médicaux de la famille et des médicaments ou suppléments que vous prenez. Votre médecin vous demandera aussi sur:

  • mouvement du foetus
  • Habitudes de sommeil
  • l’alimentation et l’utilisation de la vitamine prénatale
  • symptômes du travail prématuré
  • les symptômes de pré-éclampsie, tels que le gonflement

évaluations physiques au cours du deuxième trimestre nécessitent habituellement les contrôles suivants:

  • hauteur utérine, ou la taille du ventre, et la croissance du fœtus
  • rythme cardiaque du fœtus
  • œdème ou gonflement
  • gain de poids
  • tension artérielle
  • les niveaux de protéine d’urine
  • les niveaux de glucose dans l’urine

Vous voulez compiler une liste de questions avant votre visite chez le médecin. Aussi, assurez - vous de consulter votre médecin immédiatement si vous ressentez des symptômes qui incluent:

  • saignement vaginal
  • céphalées sévères ou continu
  • obscurcissement ou le flou de la vision
  • douleur abdominale
  • vomissements persistants
  • frissons ou fièvre
  • la douleur ou de brûlure pendant la miction
  • une fuite de fluide à partir du vagin
  • un gonflement ou une douleur dans une extrémité inférieure

hauteur fundal

Votre médecin mesurera la hauteur de l’utérus, appelé aussi la hauteur de fundal, la mesure du haut de votre os du bassin vers le haut de votre utérus. Il y a habituellement une relation entre la hauteur de fundal et la durée de votre grossesse. Par exemple, à 20 semaines, la hauteur de votre fundal doit être de 20 centimètres (cm.), Plus ou moins 2 cm. A 30 semaines, 30 cm., Plus ou moins 2 cm., Et ainsi de suite.

Cette mesure n’est pas toujours précise que la hauteur utérine peut être peu fiable chez les femmes qui sont obèses, ont des fibromes, sont porteurs de jumeaux ou multiples, ou qui ont un excès de liquide amniotique.

Votre médecin utilisera l’augmentation de la taille de l’utérus comme marqueur pour la croissance du fœtus. Les mesures peuvent varier. A 2 ou 3 cm. la différence est généralement pas une cause de préoccupation. Si la hauteur de votre fundal ne pousse pas ou est de plus en plus lent ou plus rapide que prévu, votre médecin peut ordonner une échographie pour vérifier le fœtus et le liquide amniotique.

rythme cardiaque du fœtus

Votre médecin vérifiera si votre bébé rythme cardiaque est trop rapide ou trop lent en utilisant des ultrasons Doppler. La technologie Doppler utilise des ondes sonores pour mesurer le rythme cardiaque. Il est sans danger pour vous et votre bébé. La fréquence cardiaque fœtale est généralement plus rapide au début de la grossesse. Il peut aller de 120 à 160 battements par minute.

Œdème

Votre médecin vérifiera également vos jambes, les chevilles et les pieds pour le gonflement ou un œdème. Gonflement dans vos jambes est fréquente pendant la grossesse et augmente généralement au cours du troisième trimestre. Anormale enflure peut indiquer un problème comme la pré-éclampsie, le diabète gestationnel ou un caillot sanguin.

Gain de poids

Votre médecin constatera combien de poids vous avez gagné par rapport à votre poids avant la grossesse. Votre médecin pourra également noter combien de poids vous avez gagné depuis votre dernière visite.

La quantité de poids que vous devez gagner au cours du deuxième trimestre dépendra de votre poids prepregnancy, le nombre de fœtus que vous portez, et combien de poids vous avez déjà gagné.

Si vous gagnez plus de poids que prévu, vous devrez peut-être limiter votre consommation de fruits et de bonbons. Si cela ne pas freiner le gain de poids, vous pouvez écrire ce que vous mangez pour aider votre médecin à évaluer votre alimentation. Certaines femmes qui gagnent trop de poids ne peut pas être trop manger mais de prendre du poids de l’eau, ce qui est perdu après l’accouchement.

Si vous n’êtes pas prendre suffisamment de poids, vous devrez compléter votre alimentation. Votre médecin peut recommander de manger deux ou trois collations santé chaque jour, en plus de ce que vous avez mangé. Écrire ce que vous mangez et combien, aidera votre médecin à venir avec un plan pour vous et votre bébé nourri. Si vous n’êtes toujours pas prendre suffisamment de poids que vous pouvez consulter une diététiste.

Tension artérielle

La pression artérielle diminue généralement pendant la grossesse en raison de nouvelles hormones de la grossesse et les changements dans votre volume sanguin. La pression artérielle atteint habituellement son plus bas à 24 à 26 semaines de grossesse. Certaines femmes ont une pression artérielle basse dans leur deuxième trimestre, par exemple, 8040. Tant que vous vous sentez bien, ce n’est pas une cause de préoccupation.

L’hypertension artérielle peut être dangereux pendant la grossesse. Si le vôtre est élevé ou en augmentant, votre médecin peut vous vérifier d’autres symptômes de l’hypertension gestationnelle ou la prééclampsie. Beaucoup de femmes ont des bébés en bonne santé en dépit de la pression artérielle élevée pendant la grossesse, mais d’autres peuvent devenir malades ou donner naissance prématurément.

Analyse d’urine

Chaque fois que vous allez dans un bilan de santé, votre médecin de vérifier votre urine pour la présence de protéines et de sucres. La plus grande préoccupation de protéines dans votre urine est le développement de la prééclampsie. Ceci est une pression artérielle élevée avec un gonflement et éventuellement excessive de protéines dans l’ urine.

Si vous avez des niveaux élevés de glucose, votre médecin peut effectuer d’autres tests. Ceux-ci peuvent inclure un test pour le diabète gestationnel. Cette condition peut entraîner des problèmes avec votre santé et celle de votre bébé pendant la grossesse.

Si vous avez des symptômes comme des mictions douloureuses, votre médecin peut vérifier votre urine pour les bactéries. des voies urinaires, de la vessie, et les infections rénales peuvent causer des bactéries apparaissent dans votre urine. Dans ce cas, peut vous être prescrit des antibiotiques qui sont sans danger pendant la grossesse.

Les médicaments et les suppléments

Continuez à prendre vos pilules multivitamines et de fer. Si vous avez des brûlures d’estomac, vous pouvez prendre over-the-counter (OTC) antiacides. Si vous avez des questions au sujet de nouveaux médicaments ou médicaments en vente libre comme les pilules contre la douleur ou médicaments contre la toux, de discuter entre eux et de nouveaux suppléments ou des médicaments avec votre médecin.

En plus de vos bilans de santé réguliers, vous aurez des tests supplémentaires au cours de votre deuxième trimestre, en fonction des risques pour la santé ou des complications qui se développent. Certains tests comprennent:

Ultrason

Ultrasons sont sans danger pour vous et votre bébé. L’échographie est devenu un outil essentiel pour l’évaluation de votre bébé pendant la grossesse. La nécessité d’un dépend de la distance dans votre grossesse, vous êtes et s’il y a des complications.

Beaucoup de femmes ont une échographie au premier trimestre pour confirmer la grossesse. Certains attendront jusqu’à ce que le deuxième trimestre si elles ont un faible risque de complications. En outre, si le premier trimestre examen pelvien d’accord avec la datation menstruel, le temps de votre dernière période menstruelle, l’échographie peut attendre le deuxième trimestre.

Une échographie du deuxième trimestre peut confirmer ou modifier la datation menstruel et le stade de votre grossesse à moins de 10 à 14 jours. Entre 13 et 27 semaines de grossesse une échographie sera également en mesure de vérifier l’ anatomie du fœtus, le placenta et le liquide amniotique.

Il est important de comprendre qu’il ya des limites au diagnostic par échographie fœtale. Certains problèmes anatomiques sont plus faciles à voir que d’ autres, et certains ne peuvent pas être diagnostiquées avant la naissance. Par exemple, l’ accumulation excessive de liquide dans le cerveau ( hydrocéphalie ), peuvent généralement être diagnostiqués avec des ultrasons, mais les petits défauts du cœur passent souvent inaperçus avant la naissance. Votre médecin vous connaissez des anomalies détectables.

test de l’écran Triple

Au cours du deuxième trimestre, toutes les femmes âgées de moins de 35 devraient se voir offrir un test triple écran. Ceci est parfois aussi appelé « multiple dépistage des marqueurs » et « AFP plus. » Pendant le test, le sang de la mère est testée pour trois substances. Ceux-ci sont:

  • AFP, qui est une protéine produite par le fœtus
  • hCG, qui est une hormone qui est produite dans le placenta
  • estriol, qui est un type d’oestrogène produite par les deux foetus et le placenta

Les tests de dépistage recherchent des taux anormaux de ces substances Ils sont considérés comme des facteurs comme le long de l’âge de la mère, l’histoire de la santé et l’origine ethnique. Le test est généralement administré entre 15 et 22 semaines de grossesse. Le meilleur moment pour le test se situe entre 16 et 18 semaines.

Les tests triple écran peuvent détecter les anomalies du foetus comme le syndrome de Down , le syndrome de la trisomie 18 , et le spina - bifida.

Anormaux des tests triple écran ne signifient pas qu’il y ait une anomalie chez le fœtus. Au lieu de cela, il pourrait indiquer un risque d’une complication, et d’autres tests devrait être fait.

Pour des grossesses à risque, si un test de triple écran revient avec des résultats anormaux, votre médecin peut recommander d’ autres tests. Dans certains cas, l’ amniocentèse ou prélèvement de villosités choriales peut être fait. Ces tests sont plus précis que le test de l’ écran triple, mais présentent un risque accru de complications. Ultrasons sont aussi parfois utilisés pour rechercher des conditions qui pourraient entraîner des résultats anormaux.

test de l’ADN fœtal acellulaire

Un test ADN fœtal (cffDNA) acellulaire peut être utilisé pour évaluer le risque que le fœtus d’avoir une maladie chromosomique. Ceci est un test plus récent, mais le Collège des obstétriciens et gynécologues américaine recommande que le test est offert aux femmes ayant une grossesse à risque accru de trisomie 13, 18 ou 21. Ce test, comme le test triple écran, est utilisé comme une projection et non pas comme un outil de diagnostic.

ADN foetal dépourvu de cellules est un matériau génétique libéré par le placenta. Elle peut être détectée dans le sang de la mère. Il montre la composition génétique du fœtus et peut détecter des troubles chromosomiques.

Alors que le test cffDNA est plus précis dans les tests pour les anomalies chromosomiques, il est toujours recommandé que les femmes enceintes reçoivent le test triple écran. Le test de triple écran vérifie le sang de la mère pour les anomalies chromosomiques et anomalies du tube neural.

Amniocentèse

Contrairement aux tests triple écran, amniocentèse peut fournir un diagnostic définitif. Au cours de cette procédure, votre médecin prélèvera un échantillon de votre liquide amniotique en insérant une petite aiguille à travers la peau et dans votre sac amniotique. Votre médecin vérifiera votre liquide amniotique pour les anomalies chromosomiques et génétiques chez le fœtus.

L’ amniocentèse est une procédure invasive qui porte un petit risque de perdre la grossesse. La décision d’ en obtenir un est un choix personnel. Il est utilisé lorsque les avantages des résultats des tests l’ emportent sur les risques de la réalisation du test.

Le test peut vous fournir des informations que vous seul pouvez utiliser pour prendre des décisions, ou de changer le cours de votre grossesse. Par exemple, si sachant que votre foetus a le syndrome de Down ne changerait rien au cours de la grossesse, l’amniocentèse ne peut pas vous bénéficier.

De plus, si votre médecin constate qu’une échographie indique déjà une maladie, vous pouvez décider contre amniocentèse. Il est important de réaliser que les résultats de l’échographie ne seront pas toujours exactes, car ils n’analysent pas le chromosome du foetus. L’amniocentèse est pour les personnes qui veulent un diagnostic définitif.

Une heure test de tolérance au glucose (glucola)

Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande que toutes les femmes enceintes un dépistage du diabète gestationnel en utilisant un test de tolérance au glucose par voie orale d’ une heure. Pour ce test, vous devrez boire une solution de sucre, contenant généralement 50 grammes de sucre. Au bout d’ une heure, vous aurez votre prise de sang pour vérifier votre taux de sucre.

Si votre test de glycémie est anormal, votre médecin vous recommandera un test de tolérance au glucose de trois heures. Ceci est similaire à l’épreuve d’une heure. Votre sang sera tiré au sort après avoir attendu trois heures.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre corps a du mal à contrôler la quantité de sucre dans votre sang. Le contrôle de votre taux de sucre dans le sang est important pour une livraison en bonne santé.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous devrez peut-être faire des changements dans vos habitudes alimentaires et l’exercice, ou prendre des médicaments. Le diabète gestationnel disparaît normalement après que vous avez votre bébé.

D’autres tests

En fonction de vos antécédents obstétriques et votre état de santé actuel, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour:

  • hémogramme
  • la numération plaquettaire
  • RPR, un test de réagine plasmatique rapide pour la syphilis
  • les infections sexuellement transmissibles (IST)
  • vaginose bactérienne

Certains de ces tests nécessitent une prise de sang, et d’autres ont besoin d’un échantillon d’urine. Votre médecin peut aussi avoir besoin de tamponner votre joue, du vagin ou du col de tester pour les infections.

Des tests sanguins et de plaquettes peuvent identifier un système immunitaire faible ou des problèmes de coagulation du sang, ce qui peut compliquer la grossesse et l’accouchement. IST et d’autres infections bactériennes peuvent également causer des problèmes pour vous et votre bébé. Si elles sont détectées tôt, vous pouvez les traiter avant que votre bébé est né.

Si une anomalie dans votre foetus est diagnostiqué, vous et votre médecin devriez en discuter. Votre médecin peut vous suggérer de parler avec un conseiller en génétique pour en savoir plus sur la cause, de traitement, de risque de récidive, les perspectives et la prévention du problème.

Votre médecin discutera des options pour la gestion de votre grossesse. Si l’interruption de grossesse est une option, votre médecin ne vous dira pas quelle décision prendre. Si la résiliation n’est pas une option en raison de vos croyances personnelles, les informations de vos parts de médecin avec vous pouvez vous aider à gérer votre grossesse. Dans certains cas, comme des défauts du tube neural, le résultat peut améliorer avec l’accouchement par césarienne. Votre médecin peut également vous connecter avec les ressources communautaires pour vous aider à préparer un bébé ayant des besoins spéciaux.

Si un problème de santé maternelle est diagnostiqué, vous devez travailler avec votre médecin pour traiter ou contrôler le problème. Les infections peuvent généralement être traités avec des antibiotiques ou autres et l’alimentation. Des complications plus graves comme l’hypertension ou le diabète gestationnel, nécessitent des visites fréquentes chez le médecin. Vous devrez peut-être apporter des modifications à votre régime alimentaire ou mode de vie. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un alitement ou de médicaments d’urgence.

Quel que soit votre diagnostic, vous devriez vous sentir à l’aise de parler à votre médecin au sujet des préoccupations. Utilisez vos bilans de santé comme des occasions de poser des questions et en apprendre davantage sur les problèmes de votre grossesse. Si vous ne vous sentez pas à l’aise de parler à votre médecin, envisager de trouver un nouveau fournisseur.

Il est important d’obtenir des examens de routine pendant la grossesse, en particulier au cours de votre deuxième trimestre. De nombreux tests peuvent vous aider à identifier et à diagnostiquer les problèmes de santé potentiels pour vous et votre bébé.

Le diagnostic de certaines conditions peut vous aider à gérer les complications et les problèmes de santé pendant votre grossesse. Assurez-vous de mettre en place des questions ou des préoccupations avec votre médecin, et ne pas hésiter à les contacter en dehors d’une visite de bureau.

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