Publié sur 12 February 2019

Cystite hémorragique: traitement, symptômes, causes et plus

cystite est Hémorragique dommages à la paroi intérieure de votre vessie et les vaisseaux sanguins qui alimentent l’intérieur de votre vessie.

Hémorragique signifie saignement. Cystite est une inflammation de votre vessie. Si vous avez cystite hémorragique (HC), vous avez des signes et des symptômes de l’inflammation de la vessie avec le sang dans l’urine.

Il existe quatre types ou classes, de HC, en fonction de la quantité de sang dans l’urine:

  • grade I est le saignement microscopique (non visible)
  • grade II est un saignement visible
  • grade III saigne avec de petits caillots
  • grade IV saigne avec des caillots assez grand pour bloquer l’écoulement de l’urine et nécessiter le retrait

Les causes les plus fréquentes de HC graves et de longue durée sont la chimiothérapie et la radiothérapie . Les infections peuvent aussi causer HC, mais ces causes sont moins graves, ne durent pas longtemps et sont plus faciles à traiter.

Une cause rare de HC travaille dans une industrie où vous êtes exposés à des toxines de colorants d’aniline ou d’insecticides.

Chimiothérapie

Une cause commune de HC est la chimiothérapie, ce qui peut inclure les médicaments cyclophosphamide ou ifosfamide. Ces médicaments se décomposent en la substance toxique acroléine.

Va à la Acroléine vessie et provoque des dommages qui conduit à HC. Il peut prendresemaines ou mois après la chimiothérapie des symptômes apparaissent.

Le traitement du cancer de la vessie par le bacille Calmette-Guérin (BCG) peut également provoquer HC. Le BCG est un médicament placé dans la vessie.

D’ autres médicaments contre le cancer, y compris busulfan et thiotépa , sont des causes moins fréquentes de HC.

Radiothérapie

La radiothérapie à la région pelvienne peut causer HC parce que les vaisseaux sanguins il endommage la garniture qui fournissent de la vessie. Cela conduit à une ulcération, des cicatrices et des saignements. HC peut se produire des mois, voire des années après la radiothérapie.

infections

Les infections courantes qui peuvent causer HC sont des virus qui comprennent des adenovirus , polyomavirus, et le type 2 de l’ herpès simplex . Les bactéries, les champignons et les parasites sont des causes moins fréquentes.

La plupart des gens qui ont HC causées par l’infection ont un système immunitaire affaibli contre le cancer ou le traitement du cancer.

Facteurs de risque

Les personnes qui ont besoin d’une chimiothérapie ou une radiothérapie pelvienne sont plus à risque pour les HC. La radiothérapie pelvienne traite la prostate , du col utérin , et le cancer de la vessie. Cyclophosphamide et ifosfamide traiter un large éventail de cancers qui incluent le lymphome , du sein et des testicules cancers.

Le risque le plus élevé pour HC est chez les personnes qui ont besoin d’ une moelle osseuse ou greffe de cellules souches. Ces personnes peuvent avoir besoin d’ une combinaison de la chimiothérapie et la radiothérapie. Ce traitement peut aussi réduire votre résistance à l’ infection. Tous ces facteurs augmentent le risque de HC.

Le signe principal de HC est le sang dans l’urine. Dans la phase I HC, le saignement est microscopique, de sorte que vous ne le verrez pas. Dans les étapes ultérieures, vous pouvez voir l’urine tachés de sang et, urine sanglante, ou des caillots de sang. Au stade IV, les caillots sanguins peuvent remplir votre vessie et arrêter l’écoulement de l’urine.

Les symptômes de HC sont semblables à ceux d’une infection des voies urinaires (UTI) , mais ils peuvent être plus graves et de longue durée. Ils comprennent:

Parlez à votre médecin si vous ressentez des symptômes HC. Les infections urinaires causent rarement l’urine sanglante.

Vous devez communiquer avec votre médecin si vous avez du sang ou des caillots dans votre urine. Demander des soins médicaux d’urgence si vous ne parvenez pas à uriner.

Votre médecin peut soupçonner HC de vos signes et symptômes et si vous avez des antécédents de traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie. Pour diagnostiquer HC et exclure d’autres causes, comme une tumeur de la vessie ou calculs de la vessie , votre médecin peut:

  • des tests sanguins pour vérifier l’infection, l’anémie, ou un trouble de saignement
  • commander des tests d’urine pour vérifier le sang au microscope, les cellules cancéreuses, ou d’une infection
  • faire des études d’imagerie de votre vessie à l’aide CT, IRM, ou imagerie par ultrasons
  • regarder dans votre vessie à travers un télescope mince (cystoscopie)

Le traitement des HC dépend de la cause et le grade. Il y a beaucoup d’options de traitement, et certains sont encore au stade expérimental.

Antibiotique, antifongique ou médicaments antiviraux peuvent être utilisés pour traiter HC causée par une infection.

Les options de traitement pour la chimiothérapie ou HC liée à une radiothérapie sont les suivants:

  • HC stade précoce, le traitement peut commencer par des liquides intraveineux pour augmenter la production d’urine et débusquer la vessie. Les médicaments peuvent inclure des médicaments contre la douleur et les médicaments pour détendre les muscles de la vessie.
  • Si le saignement est grave ou la formation de caillots bloquent la vessie, le traitement consiste à placer un tube, appelé cathéter, dans la vessie pour éliminer les caillots et l’irrigation de la vessie. Si le saignement continue, un chirurgien peut utiliser cystoscopie pour trouver des zones de saignement et d’arrêter l’hémorragie avec un courant électrique ou un laser (fulguration). Les effets secondaires de fulguration peuvent inclure des cicatrices ou une perforation de la vessie.
  • Vous pouvez recevoir une transfusion sanguine si votre saignement est persistant et la perte de sang est lourd.
  • Le traitement peut également inclure placer des médicaments dans la vessie, appelée thérapie intravésicale. hyaluronidase de sodium est un médicament de thérapie intravésicale qui peuvent diminuer les saignements et la douleur.
  • Un autre médicament intravésicale est l’acide aminocaproïque. Un effet secondaire de ce médicament est la formation de caillots sanguins qui peuvent se déplacer à travers le corps.
  • astringents intravésicales sont des médicaments mis dans la vessie qui causent l’irritation et l’enflure autour des vaisseaux sanguins pour arrêter le saignement. Ces médicaments comprennent le nitrate d’argent, l’alun, le phénol et la formaline. Les effets secondaires de astringents peuvent inclure un gonflement de la vessie et une diminution du débit urinaire.
  • l’oxygène hyperbare (HBO) est un traitement qui inclut la respiration de 100 pour cent d’oxygène pendant que vous êtes à l’intérieur d’une chambre à oxygène. Ce traitement augmente l’oxygène, ce qui peut aider à la guérison et arrêter le saignement. Vous devrez peut-être un traitement quotidien HBO jusqu’à 40 sessions.

Si d’autres traitements ne fonctionnent pas, une procédure appelée embolisation est une autre option. Au cours d’une procédure d’embolisation, un médecin met un cathéter dans un vaisseau sanguin qui conduit à des saignements dans la vessie. Le cathéter comporte une substance qui bloque le vaisseau sanguin. Vous pouvez ressentir de la douleur après cette procédure.

Le dernier recours pour de haute qualité HC est la chirurgie pour enlever la vessie , appelée cystectomie. Les effets secondaires de cystectomie comprennent des douleurs, des saignements et une infection.

Vos perspectives dépend du stade et de la cause. HC de l’infection a une bonne vue. Beaucoup de gens avec HC infectieux répondent au traitement et n’ont pas de problèmes à long terme.

HC de traitement du cancer peut avoir une perspective différente. Les symptômes peuvent commencer semaines, des mois ou des années après le traitement et peuvent être de longue durée.

Il existe de nombreuses options de traitement pour les HC causées par le rayonnement ou la chimiothérapie. Dans la plupart des cas, HC répondra à un traitement, et vos symptômes s’améliorera après le traitement du cancer.

Si d’autres traitements ne fonctionnent pas, cystectomie peut guérir HC. Après cystectomie, il y a des options pour la chirurgie reconstructive pour restaurer le débit urinaire. Gardez à l’esprit que besoin cystectomie pour HC est très rare.

Il n’y a aucun moyen d’empêcher complètement HC. Il peut aider à boire beaucoup d’eau tout en subissant une radiothérapie ou une chimiothérapie pour maintenir uriner fréquemment. Il peut également aider à boire un grand verre de jus de canneberge pendant les traitements.

Votre équipe de traitement du cancer peut essayer d’empêcher HC de plusieurs façons. Si vous êtes une radiothérapie pelvienne, ce qui limite la zone et la quantité de rayonnement peut aider à prévenir HC.

Une autre façon de réduire le risque est de mettre un médicament dans la vessie qui renforce la muqueuse de la vessie avant le traitement. Deux médicaments, hyaluronate de sodium et du sulfate de chondroïtine , ont eu des résultats positifs.

La réduction du risque de HC causés par la chimiothérapie est plus fiable. Votre plan de traitement peut inclure ces mesures de prévention:

  • hyperhydratation pendant le traitement pour garder votre vessie pleine et fluide; l’ajout d’un diurétique peut également aider
  • l’irrigation continue de la vessie au cours du traitement
  • l’administration du médicament mesnaavant et après traitement par voie orale ou en tant que un médicament IV; ce médicament se lie à acroléine et permet à l’acroléine de se déplacer dans la vessie sans dommage
  • cessation du tabagisme pendant la chimiothérapie par cyclophosphamide ou ifosfamide