Publié sur 12 June 2018

Claudication intermittente: Définition, symptômes, traitement, et plus

claudication intermittente fait référence à une douleur lancinante dans vos jambes lorsque vous marchez ou un exercice qui disparaît lorsque vous vous reposez. La douleur peut affecter votre:

  • veau
  • hanche
  • cuisse
  • fesse
  • arche de votre pied

Une forme de claudication intermittente est également connu sous le nom claudication vasculaire.

Dans la plupart des cas, ce type de douleur survient lorsque les artères qui irriguent vos jambes sont rétrécies ou obstruées. Il est un symptôme précoce de la maladie artérielle périphérique (PAD) . Le traitement est important de ralentir ou d’ arrêter la progression du PAD.

PAD touche environ 8,5 millions d’ Américains, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Maisla plupart des gens avec PAD ne sont pas diagnostiqués et ne pas avoir de symptômes. On estime que près de20 pour cent de la population a plus de 65 ans claudication intermittente en raison de PAD.

Claudication vient du verbe latin claudicare , qui signifie « limp ».

Les symptômes de la claudication intermittente varient d’intensité légère à sévère. La douleur peut inclure:

  • douloureux
  • crampe
  • engourdissement
  • la faiblesse
  • lourdeur
  • fatigue

Votre douleur peut être suffisamment grave pour limiter combien vous marchez ou l’ exercice. Si la cause est PAD, au repos pendant 10 minutes soulage la douleur. C’est parce que vos muscles ont besoin de moins de repos flux sanguin.

La claudication intermittente est un symptôme précoce commun de PAD. Elle est causée par un blocage des artères qui irriguent vos jambes et ailleurs périphériquement.

Au fil du temps, les plaques accumulent sur les parois de vos artères. Les plaques sont une combinaison de substances dans le sang, comme la graisse, de cholestérol et de calcium. Ces plaques étroites et endommager vos artères, ce qui diminue le flux sanguin et en réduisant l’oxygène vers vos muscles.

D’autres causes possibles de la claudication intermittente (et d’autres conditions qui peuvent causer des symptômes similaires, mais différent de claudication intermittente) peuvent impliquer vos muscles, les os ou les nerfs. Quelques exemples sont:

Chez les jeunes, d’ autres causes (rares) de la claudication intermittente sont:

  • piégeage poplité, ou la compression de l’artère principale derrière le genou
  • la formation de kystes dans l’artère principale derrière le genou
  • persistante artère sciatique, qui se poursuit dans la cuisse

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils veulent savoir quand vos symptômes ont commencé, combien de temps elles durent, et ce qui semble les soulager.

Plus précisément, Ils veulent savoir si:

  • vous vous sentez la douleur dans vos muscles et pas votre os ou conjoint
  • la douleur se produit toujours après que vous marchez une certaine distance
  • la douleur disparaît lorsque vous reposer pendant 10 minutes environ

Dans quelle mesure vous pouvez marcher sans douleur peut indiquerla gravité du PAD. Si la douleur ne disparaît pas après le repos, il peutindiquerune cause de claudication intermittente autre que PAD. Par exemple:

  • La douleur de la sténose spinale se sent comme une faiblesse dans les jambes. Il commence peu de temps après vous vous levez. La douleur peut être soulagée en se penchant en avant.
  • La douleur de l’irritation à une racine nerveuse commence dans le bas du dos et irradie vers le bas de votre jambe. Repos peut ou non apporter un soulagement.
  • La douleur de l’arthrite de la hanche est lié à roulement de poids et d’activité.
  • la douleur arthritique (articulation inflammatoire) peut être continue, avec un gonflement, une sensibilité, et de la chaleur dans la zone touchée. La douleur est intensifiée avec palier de poids.
  • La douleur causée par un kyste de Baker peut avoir un gonflement et la tendresse derrière le genou. Il est aggravé par l’activité, mais pas soulagée par le repos.

Les facteurs de risque PAD

Le médecin examinera également vos facteurs de risque potentiels pour PAD, y compris:

  • le tabagisme (ce qui est le plus fort facteur de risque)
  • l’ âge ( certaines études montrent une double augmentation du risque pour chaque augmentation de 10 ans d’âge)
  • diabète sucré
  • hypertension
  • élevés de lipides (cholestérol et triglycérides)
  • diminution de la fonction rénale
  • course (taux de DPA pour les Afro-Américains sont environ deux fois ceux des Américains non-africains)

Les facteurs de risque les plus faibles pour PAD comprennent l’ obésité, l’ homocystéine élevée, taux élevé de protéine et le fibrinogène C-réactive, et les facteurs génétiques.

Les tests de diagnostic

Le médecin examinera physiquement vous et peut utiliser des tests pour confirmer la claudication intermittente et PAD ou indiquer d’autres conditions. Si vous êtes un candidat pour la chirurgie, le médecin va probablement commander une variété de tests d’imagerie.

le le plus importanttest de dépistage du PAD / claudication intermittente est l’indice de la cheville-brachiale (ABI). Ce test utilise l’ imagerie par ultrasons pour mesurer et comparer vos pressions artérielles artérielle à votre cheville et bras. Le rapport de la pression systolique de la cheville à bras (brachiale) Pression systolique indique la gravité de PAD:

  • ABI supérieure à 1,0-1,4 est considéré comme normal.
  • ABI de 0,9 à 1,0 est acceptable.
  • ABI de 0,8-0,9 est considérée comme PAD légère.
  • ABI de 0,5-0,8 est considérée comme PAD modérée.
  • ABI inférieure à 0,5 est considérée comme grave PAD.

L’indice de la cheville-brachial peut être suffisante pour diagnostiquer PAD comme la cause de votre claudication intermittente.

Un autre test non invasif est utilisé pour déterminer si la claudication intermittente peut être causée par un problème de la colonne vertébrale du bois. Cela ressemble à votre démarche ( la façon dont vous marchez). Si vous avez un problème de nerf spinal, l’angle de la cheville et du genou peut être différente que si vous avez PAD.

Parmi les symptômes physiques / signes de PAD dans vos jambes sont:

  • peau fraîche
  • blessures qui ne guérissent pas
  • de brûlure ou de douleur dans vos pieds pendant que vous êtes au repos
  • peau brillante et l’absence de cheveux
  • peau pâle lorsque la jambe est élevée
  • sons se précipiter () dans vos souffles les artères des jambes
  • anormale temps de remplissage capillaire, la durée du temps nécessaire pour le remplissage de sang, après pression est appliquée sur votre peau pendant quelques secondes.

Dans les cas extrêmes, la maladie est si avancée que la jambe peut avoir la douleur chronique au repos, ou la perte de tissu ou de la gangrène. On estime que 1 pour cent des personnes atteintes de PAD ont ces symptômes.

Le traitement de la claudication intermittente dépendra de la cause sous-jacente.

TAMPON

Si votre claudication intermittente est causée par PAD, une première étape consiste à modifier vos facteurs de risque:

  • Arrêter de fumer des produits du tabac.
  • Réduire et contrôler l’hypertension artérielle.
  • Réduire et contrôler les lipides élevés.
  • Commencer un programme d’exercice supervisé.
  • Mangez une alimentation équilibrée, saine (un régime à faible teneur en glucides est avéré utile dans la lutte contre le diabète et la perte de poids).

Un principal objectif du traitement est de réduire le risque de crise cardiaque, Qui est associé à PAD.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à abaisser la tension artérielle et les lipides. Ils peuvent également prescrire des médicaments pour améliorer le flux sanguin vers vos jambes. Antiplaquettaires ont été montré pour réduire le risque de problèmes cardiaques associés à l’ athérosclérose et PAD, bien qu’ils ne s’améliorent pas claudication.

D’autres traitements possibles sont les suivants:

  • la chirurgie de pontage vasculaire peut être utilisé pour la revascularisation des artères des jambes.
  • Angioplastie transluminale percutanée artérielle périphérique est une procédure mini-invasive pour débloquer les artères périphériques.
  • Angioplastie peut impliquer le placement d’un stent pour aider à maintenir l’artère périphérique ouverte ou une athérectomie.

A 2015 examen des études de traitement PAD a noté que ces opérations / procédures améliorer la circulation sanguine, mais les effets ne peuvent pas durer, et ils peuvent être associés à des taux de mortalité plus élevés. Chaque individu est différent. Discuter des avantages et des inconvénients de la chirurgie avec votre médecin.

D’autres causes

Le traitement pour d’autres causes de la claudication intermittente comprend repose-jambes, over-the-counter ou des analgésiques sur ordonnance, la thérapie physique, et, dans certains cas, la chirurgie.

L’ exercice recommandé pour la claudication intermittente marche. Une méta-analyse de 2000 recommandé:

  • Marcher 30 minutes au moins trois fois par semaine pour le plus grand bénéfice.
  • Reposez-vous quand près de votre point de douleur le plus élevé.
  • Suivez le programme pendant au moins six mois.
  • Promenade dans un programme supervisé pour de meilleurs résultats.

Les résultats ont montré une moyenne de 122 pour cent augmentation de la population à distance ont pu marcher.

Une étude 2015 a constaté une amélioration significative après trois mois parmi ceux qui ont participé à un programme de marche et éducatif supervisé.

Les programmes d’exercice à domicile peuvent comprendre d’ autres exercices pour les jambes ou la marche sur un tapis roulant. Plusieurs études notent que ces programmes peuvent être plus pratique, mais que l’ exercice supervisé est plus bénéfique . Un examen a révélé que les résultats d’un programme supervisé d’exercice étaient équivalents à une angioplastie en termes d’amélioration de la marche et la qualité de vie.

Les perspectives pour la claudication intermittente dépend de la maladie sous-jacente. Les kystes de Baker peuvent être traités et généralement guéris. D’autres maladies musculaires et nerveuses peuvent également être traitées pour fournir des douleurs importantes et à l’amélioration des symptômes.

Si PAD est la cause de la claudication intermittente, il est traitable mais pas curable. La physiothérapie peut améliorer la distance de marche. Les médicaments et la chirurgie peuvent traiter PAD et minimiser les facteurs de risque. Agressif traitement pour minimiser les facteurs de risque est conseillé.

Le plus important est le traitement de toute maladie cardiovasculaire. Dans un article écrit en 2001, jusqu’à 90 pour cent des personnes atteintes de claudication intermittente ont été constaté que les maladies cardiovasculaires. Les personnes atteintes de claudication intermittente ont un risque de mortalité beaucoup plus élevé que les autres de leur âge qui ne le font pas.

Le taux de mortalité à 5 ans pour la claudication intermittente, toutes causes confondues est de 30 pour cent , selon un examen clinique 2001 . Parmi ces décès, on estime que 70 à 80 pour cent peuvent être attribués à des maladies cardiovasculaires. UNEétude plus récente (2017) ont constaté l’amélioration du taux de mortalité à 5 ans.

Il y a des recherches en cours pour trouver de meilleurs traitements, y compris la thérapie génique et les méthodes pour augmenter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse thérapeutique). Parlez -en à votre médecin au sujet des thérapies actuelles, ainsi que de nouvelles thérapies et des essais cliniques.