Publié sur 12 March 2019

Retrait partiel de l'intestin pour la maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire qui provoque une inflammation de la muqueuse du tractus gastro - intestinal. Cette inflammation peut se produire dans une partie du tractus gastro - intestinal , mais elle affecte le plus souvent le côlon et l’ intestin grêle.

Beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Crohn passent des années à essayer divers médicaments. Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas ou de complications, parfois la chirurgie est une option.

On estime que jusqu’à 75 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn nécessitent éventuellement une intervention chirurgicale pour traiter leurs symptômes. Certains auront la possibilité de subir une intervention chirurgicale, tandis que d’ autres auront besoin en raison de complications de leur maladie.

Un type de chirurgie pour la maladie de Crohn consiste à enlever la partie enflammée du côlon ou l’ intestin grêle . Cette procédure peut soulager les symptômes, mais il ne guérit pas.

Après la suppression de la zone affectée de l’intestin, la maladie peut éventuellement commencer à affecter une nouvelle partie du tractus gastro-intestinal, provoquant une réapparition des symptômes.

L’élimination d’ une partie de l’intestin est appelé une résection partielle ou une résection intestinale partielle. Cette chirurgie est généralement recommandé pour les personnes qui ont un ou plusieurs rétrécissements ou des zones malades, rapprochées dans une partie de l’intestin.

chirurgie de résection partielle peut également être recommandé pour les patients souffrant d’autres complications de la maladie de Crohn, comme des saignements ou une occlusion intestinale. Une résection partielle consiste à enlever les zones endommagées de l’intestin puis en rebranchant les sections en bonne santé.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale , ce qui signifie que les gens sont endormis tout au long de la procédure. L’intervention dure généralement d’une à quatre heures.

Une résection partielle peut soulager les symptômes de la maladie de Crohn depuis de nombreuses années. Il est important de noter, cependant, que le soulagement est généralement temporaire.

Environ 50 pour cent des personnes connaîtront une récurrence des symptômes dans les cinq ans après avoir une résection partielle. La maladie revient souvent à l’endroit où les intestins ont été reconnectés.

Certaines personnes peuvent également développer des carences nutritionnelles après la chirurgie.

Quand les gens ont une partie de leurs intestins enlevés, ils ont moins l’intestin gauche pour absorber les nutriments des aliments. En conséquence, les gens qui ont eu une résection partielle peut être nécessaire de prendre des suppléments pour assurer qu’ils obtiennent ce dont ils ont besoin pour rester en bonne santé.

Beaucoup de gens qui subissent une chirurgie pour la maladie de Crohn ont une réapparition des symptômes. Vous pouvez prévenir ou retarder la récidive en faisant certains changements de style de vie. L’ un des changements les plus importants à faire est de cesser de fumer .

En plus d’être un facteur de risque possible pour la maladie de Crohn, le tabagisme peut augmenter le risque de récidive chez les personnes en rémission. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn voient également une amélioration de leur santé une fois qu’ils cessent de fumer.

Selon la Fondation canadienne des maladies inflammatoires de l’ intestin Amérique , les fumeurs en rémission de la maladie de Crohn sont plus deux fois plus susceptibles que les non - fumeurs d’avoir une récurrence des symptômes.

Les médecins prescrivent généralement des médicaments pour aider à réduire le risque de récidive après une résection partielle.

Les antibiotiques

Les antibiotiques sont souvent une solution efficace pour prévenir ou retarder la récidive chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale.

Métronidazole (Flagyl) est un antibiotique qui est généralement prescrit pendant plusieurs mois après la chirurgie. Métronidazole réduit les infections bactériennes dans le tractus gastro - intestinal , ce qui aide à garder les symptômes de la maladie de Crohn à distance.

Comme d’autres antibiotiques, le métronidazole peut devenir moins efficace au fil du temps que le corps ajuste à la drogue.

aminosalicylates

Aminosalicylates ,, sont également connus sous le nom des médicaments 5-ASA un groupe de médicaments parfois prescrits pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale. Ils sont pensés pour réduire les symptômes et des poussées, mais ne sont pas très efficaces pour prévenir la récurrence de la maladie de Crohn.

Aminosalicylates peut être recommandée pour les personnes à faible risque de récidive, ou qui ne peuvent pas prendre d’autres médicaments plus efficaces. Les effets secondaires courants comprennent:

La prise du médicament avec de la nourriture peut minimiser ces effets secondaires. Certains aminosalicylés peuvent aussi avoir des effets négatifs chez les personnes qui sont allergiques aux sulfamides . Assurez - vous que votre médecin sait que vous avez des allergies avant de commencer le traitement.

immunomodulateurs

Les médicaments qui modifient votre système immunitaire, tels que l’ azathioprine ou TNF-bloquants , sont parfois prescrits après une résection partielle. Ces médicaments peuvent aider à prévenir la récurrence de la maladie de Crohn jusqu’à deux ans après la chirurgie .

Immunomodulateurs provoquent des effets secondaires chez certaines personnes et peuvent ne pas être pour tout le monde. Votre médecin examinera la gravité de votre maladie, votre risque de récidive, et votre état de santé général avant de décider si l’un de ces traitements est bon pour vous.

Q:

Que puis-je attendre lors de la récupération d’une résection partielle?

UNE:

Il y a quelques points importants à prendre en compte lors de la phase de récupération. Douleur légère à modérée sur le site d’incision est généralement connu, et le médecin traitant vous prescrira des médicaments contre la douleur.

Les liquides et les électrolytes sont infusés par voie intraveineuse jusqu’à ce que l’alimentation du patient peut être repris progressivement, en commençant par des liquides et de passer à un régime régulier comme toléré. Les patients peuvent s’attendre à sortir du lit environ 8 à 24 heures après la chirurgie.

Les patients sont généralement prévus pour un examen de suivi dans les deux semaines après la chirurgie. Pendant les premiers jours après la chirurgie, l’activité physique est limitée.

Steve Kim, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.