Publié sur 24 February 2016

La chirurgie de la maladie de Crohn: colectomies et Colon résections

Lorsque des changements de médecine et de style de vie ne parviennent pas à aider les personnes atteintes trouver la maladie de Crohn soulagement, la chirurgie est souvent l’étape suivante. La Fondation d’Amérique (CCFA) Crohn et rectocolite rapporte que les deux tiers à trois quarts de toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn finiront par avoir besoin de chirurgie.

La maladie de Crohn se produit lorsque le système immunitaire de votre corps commence à attaquer ses propres tissus, provoquant une inflammation du tractus intestinal. Cela crée une variété de symptômes inconfortables et douloureuses, y compris des diarrhées fréquentes, des douleurs abdominales, et même l’infection. Bien qu’il n’y ait pas de remède connu pour la maladie de Crohn, beaucoup de gens vont finalement en rémission depuis de nombreuses années, le plus souvent, soit par la médecine ou une intervention chirurgicale appelée une colectomie.

Plusieurs interventions chirurgicales sont disponibles pour les personnes qui ont la maladie de Crohn et colectomies sont parmi les plus intrusives. Au cours d’une colectomie, le côlon est nouveau sectionné à des degrés divers. Si possible, votre chirurgien se joindra à l’iléon et du rectum pour vous permettre de continuer à passer les déchets sans avoir à porter un sac externe.

Comment colectomies travail

Colectomies sont effectués pour les personnes qui ont la maladie de Crohn, le cancer du côlon, diverticulite, et d’autres conditions. A l’origine, la procédure a été réalisée en faisant une incision dans l’abdomen pour enlever le côlon. La chirurgie est maintenant souvent réalisée à l’aide coelioscopie et à l’aide de nombreuses petites incisions. Cela réduit le temps de guérison et réduit le risque de complications.

Colon re-consiste à enlever une partie tronçonnage de votre côlon et les refixer sections pour restaurer la fonction intestinale. Habituellement, une colectomie partielle, qui consiste à enlever la partie affectée du côlon, est effectuée. Si vous envisagez une colectomie, vous pouvez choisir entre une anastomose, qui est une liaison de deux sections de l’intestin pour maintenir la fonction intestinale et une colostomie, qui est une chirurgie dans laquelle votre gros intestin est amené par l’abdomen à vider dans un sac. Il y a des avantages et des inconvénients à la fois, ce qui peut rendre la décision très difficile.

Anastomose et colostomie

Un anastomose comporte des risques. Principalement, il y a un risque de rupture des sutures, ce qui peut causer une infection et conduire à une septicémie. Il peut aussi être fatale dans de rares cas. Bien qu’un colostomie est plus sûr, il comporte ses propres risques. Une colostomie crée une sortie pour les matières fécales qui doivent être vidées manuellement. Certaines personnes qui ont une colectomie peuvent être admissibles à une colostomie avec l’irrigation, ce qui crée un bouchon sur la stomie, ou à la sortie, en gardant les déchets à l’intérieur. Ils doivent irriguer au moins une fois par jour, en utilisant un manchon d’irrigation.

Pouches colostomie

Si vous avez une colostomie traditionnelle, vous aurez une poche attachée. Celle-ci doit être vidé ou modifié à divers intervalles tout au long de la journée. Les poches de colostomie d’aujourd’hui ont moins d’odeurs et sont plus stériles que les précédentes, vous permettant de vivre une vie normale sans se soucier des autres sachant au sujet de votre état. De nombreux médecins à la place suggérer une poche de colo-anale, appelé la poche iléo, qui est construit en utilisant votre intestin.

Considérations post-chirurgie

Après la chirurgie, vous devez maintenir d’ abord un régime pauvre en fibres pour réduire le stress sur votre système digestif. Selon le CCFA , environ 20 pour cent des patients présentent une récidive des symptômes après deux ans, 30 pour cent montrent une récurrence des symptômes après trois ans, et jusqu’à 80 pour cent montrent une récurrence des symptômes de 20 ans. Tous les récurrences signifie que vous aurez besoin d’une autre opération.

Infliximab (Remicade) peut être prescrit pour éviter la répétition des symptômes. L’infliximab est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) qui fonctionne pour empêcher le système immunitaire du corps à partir de dysfonctionnement. Il a fait ses preuves.

Lorsque des problèmes se répètent après la chirurgie, il est généralement dans une autre zone de l’intestin. Cela peut nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires.

Pourquoi obtenir une colectomie?

Avec un tel taux élevé de récidive, vous pouvez vous demander pourquoi vous devriez obtenir une colectomie du tout. Pour de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn qui subissent colectomies, leurs symptômes peuvent être si graves que les médicaments ne contribue pas ou ils peuvent avoir des perforations ou des fistules qui nécessitent une attention immédiate. Pour d’autres, la décision d’avoir une colectomie est faite après une longue période de réflexion sérieuse à ce sujet.

Si l’élimination de tout ou partie de votre côlon peut certainement aider vos symptômes à court terme, la chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn. Il n’y a pas de remède pour la maladie de Crohn à ce moment. Il y a seulement la possibilité de réduire et de gérer les symptômes. Pour certaines personnes, les médicaments contre la maladie de Crohn deviendra un mode de vie. Pour d’autres, une colectomie peut conduire à une rémission à long terme, même si une récidive est toujours possible. Si une colectomie offre même la plus petite quantité de soulagement après des années de symptômes douloureux, il peut être utile pour certaines personnes.