Publié sur 25 June 2018

Minocycline pour l'arthrite rhumatoïde: Un protocole antibiotique

La minocycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Il a été utilisé pendant plus de30 ans pour lutter contre un large éventail d’infections.

Plus récemment, Les chercheurs ont mis en évidence ses propriétés anti-inflammatoires, de modulation immunitaire et des propriétés neuroprotectrices.

depuis la fin des années 1960, Certains rhumatologues ont utilisé avec succès tétracyclines pour la polyarthrite rhumatoïde (RA) . Cela inclut la minocycline. Alors que de nouvelles classes de médicaments sont devenus disponibles, l’ utilisation de minocycline a diminué. En même temps,de nombreuses études de recherche contrôlées a montré que la minocycline a été bénéfique pour la PR.

La minocycline est pas spécifiquement approuvé par la US Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation avec RA. Il est parfois prescrit « off-label ».

En dépit de ses résultats bénéfiques dans les essais, la minocycline est généralement pas utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde aujourd’hui.

A propos de l’étiquette hors usage de drogues

Hors étiquette signifie l’ usage de drogues qui est utilisé un médicament qui a été approuvé par la FDA dans un but dans un but différent qui n’a pas été approuvé. Toutefois, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. En effet , la FDA réglemente les essais et l’ approbation des médicaments, mais pas comment les médecins utilisent des médicaments pour traiter leurs patients. Donc , votre médecin peut vous prescrire un médicament mais ils pensent est le mieux pour vos soins. En savoir plus sur l’ utilisation des médicaments d’ordonnance sur l’étiquette.

Les chercheurs et les études cliniques ont suggéré depuis les fin des années 1930 que les bactéries sont impliquées dans l’apparition de la polyarthrite rhumatoïde.

Des études de recherche clinique et contrôle de l’utilisation de la minocycline pour la PR en général concluent que la minocycline est bénéfique et relativement sûr pour les personnes atteintes de PR.

D’autres antibiotiques étudiéinclure des composés sulfamides, d’autres tétracyclines, et la rifampicine. Mais minocycline a fait l’objet d’études plus en double aveugle et des essais cliniques en raison de ses propriétés générales.

histoire de la recherche précoce

En 1939 , le rhumatologue américain Thomas McPherson-Brown et ses collègues ont isolé une substance bactérienne virus ressemblant à du tissu RA. Ils l’ ont appelé un mycoplasme.

Plus tard McPherson-Brown a commencé un traitement expérimental de la polyarthrite rhumatoïde avec des antibiotiques. Certaines personnes ont empiré au départ. McPherson-Brown a attribué cela au Herxheimer, ou « die-off » effet: Lorsque les bactéries sont attaqués, ils libèrent des toxines qui causent des symptômes de la maladie d’abord à flamber. Cela indique que le traitement fonctionne.

À plus long terme, les patients se sont améliorés. Beaucoup de rémission obtenue après la prise de l’antibiotique pendant trois ans.

Points saillants des études avec minocycline

UNE méta-analyse en 2003des 10 études ont comparé les antibiotiques tétracyclines à un traitement conventionnel ou un placebo avec RA. L’étude a conclu que la tétracycline (et en particulier minocycline) le traitement est liée à l’amélioration qui a été cliniquement significative.

Une étude contrôlée 1994 de la minocycline avec 65 participants ont déclaré que la minocycline a été bénéfique pour les personnes ayant une PR active. La majorité des personnes dans cette étude avait avancé RA.

UNE étude 1995de 219 personnes atteintes de PR ont comparé le traitement par minocycline à un placebo. Les chercheurs ont conclu que la minocycline était efficace et sûr légère à modérée cas de PR.

Une étude réalisée en 2001 de 60 personnes atteintes de PR comparé le traitement par minocycline à hydroxychloroquine. L’ hydroxychloroquine est une maladie de modification de médicament antirhumatismal (DMARD) couramment utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Les chercheurs ont déclaré que la minocycline était plus efficace que les DMARD pour RA tôt seropositive.

Un suivi de quatre ans a examiné 46 patients dans une étude en double aveugle qui a comparé le traitement par minocycline à un placebo. Il a également suggéré minocycline est un traitement efficace pour la PR. Les personnes traitées par minocycline avaient moins de rémissions et nécessitaient un traitement moins traditionnel. Ce fut le cas , même si le cours de la minocycline était de trois à six mois.

Il est important de noter que la plupart de ces études portaient sur l’utilisation à court terme de la minocycline. McPherson-Brown a souligné que le cours du traitement pour atteindre une rémission ou une amélioration significative pourrait prendre jusqu’à trois ans.

Le mécanisme exact de la minocycline comme traitement de la PR est pas entièrement comprise. Outre l’action antimicrobienne, minocycline a des propriétés anti-inflammatoires. Plus précisément, la minocyclinea été démontrée à:

  • affecter l’oxyde nitrique synthase, qui est impliquée dans la dégradation du collagène
  • améliorer l’interleukine-10, qui inhibe une cytokine pro-inflammatoire dans le tissu synovial (tissu conjonctif autour des articulations)
  • supprimer B et la fonction des cellules T du système immunitaire

Minocycline peut avoir un Effet synergique. Cela signifie qu’il pourrait améliorer le traitement de la PR lorsqu’il est combiné avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’autres médicaments.

Il est suggéré dans la littérature scientifiqueque les meilleurs candidats sont ceux du stade précoce de la polyarthrite rhumatoïde. Mais une partie de la recherche indique que les personnes atteintes de PR plus avancés pourraient également bénéficier.

Le protocole de médicament habituel dans des études de recherche est de 100 milligrammes (mg) deux fois par jour.

Mais chaque individu est différent, et le protocole de minocycline peut varier. Certaines personnes peuvent avoir besoin de commencer avec une dose plus faible et de travailler jusqu’à 100 mg ou plus deux fois par jour. D’autres peuvent avoir besoin de suivre un système pulsé, en prenant minocycline trois jours par semaine ou différents avec d’autres médicaments.

Comme un traitement antibiotique pour la maladie de Lyme , il n’y a pas de one-size-fits-all approche. En outre, il peut prendre jusqu’à trois ans pour voir les résultats dans certains cas de PR.

La minocycline est généralement bien toléré . Les effets secondaires possibles sont modérés et similaires à celles d’autres antibiotiques. Ils comprennent:

Minocycline, surtout utilisé à long terme, a été montré pour améliorer les symptômes de PR et d’aider à mettre les personnes en rémission. Il n’est pas largement utilisé aujourd’hui, en dépit de son expérience avérée.

Les arguments habituels donnés contre l’ utilisation de la minocycline pour la PR sont:

  • Il n’y a pas assez d’études.
  • Les antibiotiques ont des effets secondaires.
  • D’autres médicaments fonctionnent mieux.

Certains chercheurs et rhumatologues en désaccord avec ces arguments et point aux résultats des études existantes.

Il est important de participer à la planification de votre traitement et à la recherche des solutions de rechange. Discutez avec votre médecin qui peut être le mieux à votre situation particulière.

Si vous souhaitez essayer minocycline et votre médecin décourage, demandez pourquoi. Soulignez l’histoire documentée de l’ utilisation de la minocycline. Parlez au médecin au sujet des effets secondaires de la prise de stéroïdes à long terme par rapport aux effets secondaires relativement modérés de minocycline. Vous voudrez peut - être chercher un centre de recherche qui a travaillé avec la minocycline et la polyarthrite rhumatoïde.