Publié sur 26 July 2018

Stéroïdes pour la polyarthrite rhumatoïde: posologie, effets secondaires, et plus

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique qui rend les petites articulations des mains et des pieds douloureux, gonflés et raides. C’est une maladie progressive qui n’a pas encore de remède. Sans traitement, RA peut conduire à la destruction articulaire et le handicap.

Le diagnostic précoce et le traitement soulage les symptômes et améliore votre qualité de vie avec la polyarthrite rhumatoïde. Le traitement dépend de votre état. Les plans de traitement habituellement comprennent les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) combinés avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des stéroïdes à faible dose. Les traitements alternatifs sont également disponibles, y compris l’utilisation de l’antibiotique minocycline .

Jetons un coup d’oeil de plus près le rôle que jouent les stéroïdes dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Les stéroïdes sont techniquement appelés corticostéroïdes ou glucocorticoïdes . Ils sont composés synthétiques similaires au cortisol, une hormone vos glandes surrénales produisent naturellement. Jusqu’à il y a 20 ans, les stéroïdes ont été le traitement standard de la PR.

Mais ces normes ont changé comme les effets nocifs des stéroïdes se sont connus et que de nouveaux types de médicaments ont été mis au point. Les lignes directrices actuelles RA de l’American College of Rheumatology conseille maintenant aux médecins d’utiliser la plus petite quantité possible pour les plus brefs délais des stéroïdes.

Les stéroïdes peuvent être pris par voie orale, par injection, ou appliquées par voie topique.

Les stéroïdes oraux sont disponibles en comprimés, de capsules ou sous forme liquide. Ils aident à réduire les niveaux d’inflammation dans votre corps qui rendent vos articulations gonflées, raides et douloureux. Ils aident également à réguler votre système auto - immune pour supprimer les poussées. Il y a des preuves que les stéroïdes réduisent la détérioration des os.

Common types de stéroïdes utilisés pour la PR comprennent:

  • prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
  • hydrocortisone (Cortef, A-Hydrocort)
  • prednisolone
  • dexaméthasone (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
  • méthylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
  • triamcinolone
  • dexaméthasone (Decadron)
  • bétaméthasone

Prednisone est le plus souvent stéroïde utilisé dans le traitement RA.

Dosage

Une faible dose de stéroïdes oraux peut être prescrit pour la PR, ainsi que des traitements de fond ou d’ autres médicaments. En effet , les ARMM prennent 8-12 semaines pour montrer des résultats. Mais les stéroïdes agissent rapidement, et vous verrez leur effet dans quelques jours. Les stéroïdes sont parfois appelés une « thérapie de pont . »

Après d’autres médicaments entrent en vigueur, il est important de diminuer progressivement les stéroïdes. Cela se fait généralement lentement, par incréments de1 milligramme (mg) toutes les deux semaines à un mois. L’effilage aide à prévenir les symptômes de sevrage.

La dose habituelle de prednisone est de 5 à 10 mg par jour . Il est recommandé de ne pas prendre plus de 10 mg de prednisone par jour. Il peut être administré en deux doses de5 mg chaque.

Habituellement , les stéroïdes sont pris le matin quand vous vous réveillez. C’est quand même stéroïdes de votre corps deviennent actifs.

Des suppléments quotidiens de calcium (800-1000 mg) Et de la vitamine D (400-800 unités) sont conseillé ainsi que des stéroïdes.

Une dose plus élevée de stéroïdes peut être utilisé dans la PR quand il y a des complications graves.

Un examen des données 2005 RA a révélé que 20 à 40 pour cent des nouveaux cas de PR utilisaient des stéroïdes. L’examen a révélé que jusqu’à 75 pour cent des personnes atteintes de PR utilisé des stéroïdes à un moment donné.

Dans certains cas, les personnes atteintes graves (parfois appelés désactivation) RA deviennent dépendants des stéroïdes à long terme afin d’effectuer les tâches quotidiennes.

Les stéroïdes peuvent être injectés en toute sécurité par votre médecin dans les articulations et la zone autour d’ eux pour soulager la douleur et l’ enflure. Cela peut se faire pendant que vous maintenez votre autre prescrit un traitement médicamenteux.

L’ American College of Rheumatology note que dans la PR, les injections de stéroïdes dans les articulations les plus impliqués peuvent fournir des secours locaux et parfois systémique . Ce relief peut être dramatique, mais ne dure pas.

Dans certains cas, des injections de stéroïdes ont été efficacedans la réduction de la taille des nodules de PR. Ceci fournit une alternative à la chirurgie.

Il est recommandé que les injections dans la même commune ne faut pas faire plus d’une fois en trois mois.

Dosage

Les stéroïdes couramment utilisées pour l’ injection sont l’ acétate de méthylprednisolone (Depo-Medrol), hexacétonide de triamcinolone, l’ acétonide de triamcinolone et.

Votre médecin peut également utiliser un anesthésique local lorsque vous donnant une injection de stéroïdes.

La dose de méthylprednisolone est habituellement 40 ou 80 mg par millilitre. La dose peut varier en fonction de la taille de l’articulation qui est injectée. Par exemple, votre genou peut nécessiter une dose plus importante, jusqu’à 80 mg. Mais le coude peut avoir besoin seulement 20 mg.

Les stéroïdes topiques, à la fois sur le comptoir et les médicaments d’ordonnance, sont souvent utilisés par les personnes atteintes d’ arthrite pour soulager la douleur locale. Mais les stéroïdes topiques ne sont pas recommandés (ou mentionné) dans l’ American College of Rheumatology directives RA.

l’utilisation de stéroïdes dans le traitement de la PR est controversé en raison des risques documentés en cause.

Des risques importants comprennent:

  • Crise cardiaque: Un examen 2013 des personnes atteintes de stéroïdes RA et en prenant trouvé un 68 pour cent risque accru de crise cardiaque. L’étude a porté sur 8384 personnes qui ont reçu un diagnostic de PR entre 1997 et 2006. Chaque augmentation de 5 mg par jour en dose ajoutée au risque.
  • L’ostéoporose: L’ostéoporose induite par l’utilisation de stéroïdes à long terme est un risque majeur.
  • Mortalité: Certaines études d’ observation suggèrent que la mortalité pourrait être augmentée avec l’ utilisation de stéroïdes.
  • cataractes
  • Diabète

Les risques augmentent avec l’utilisation à long terme et des doses plus élevées.

Les effets secondaires de l’utilisation de stéroïdes dans le traitement de la PR comprennent:

Effets secondaires d’injection de stéroïdes sont rares et généralement temporaire. Ceux-ci inclus:

Vérifiez avec votre médecin lorsque les effets secondaires sont troublantes ou se produisent soudainement. Surveillez votre glycémie si vous souffrez de diabète.

Les stéroïdes à faibles doses peuvent faire partie d’un plan de traitement de la PR pour soulager les symptômes. Ils travaillent vite pour soulager l’enflure et la douleur. Mais vous devriez examiner attentivement les risques connus de l’utilisation de stéroïdes, même à une faible dose.

Lisez toutes les possibilités de traitement, y compris les produits biologiques et l’antibiotique minocycline . Peser les avantages et les inconvénients de chaque traitement et les combinaisons de médicaments. Discuter des plans de traitement possibles avec votre médecin, et assurez - vous que toutes vos questions sont répondues.

Par-dessus tout, traitement de la PR exige que vous soyez proactif.