Publié sur 17 January 2018

Avortement tardif: procédure, risque, récupération et plus

Il y a environ 1,2 million d’ avortements pratiqués chaque année aux États-Unis. La plupart ont lieu au cours du premier trimestre de la grossesse.

A « l’avortement après terme » se produit au cours du deuxième ou troisième trimestre de la grossesse.

A propos de 8 pour cent surviennent entre les semaines 13 e et 27 e âge gestationnel ou au cours du deuxième trimestre. A propos de 1,3 pour cent de tous les avortements ont lieu à compter de la 21e semaine.

Bien que certaines personnes se réfèrent à des avortements qui se produisent plus tard dans la grossesse comme « terme fin », cette phrase est médicalement inexactes.

Une grossesse est passé gestation 41 semaines « fin terme » - et les grossesses ne durent 40 semaines d’ensemble. En d’autres termes, l’accouchement a déjà eu lieu. Cela signifie que « avortement tardif » est impossible.

La plupart des personnes ayant un avortement après terme subissent un avortement chirurgical. Cette procédure est appelée dilatation et évacuation (D & E).

D & E peuvent généralement se faire sur une base ambulatoire dans une clinique ou un hôpital.

La première étape consiste à adoucir et à dilater le col. Cela peut être initié la veille de la D & E. Vous serez positionné sur la table avec vos pieds dans les étriers, comme vous le feriez pour un examen gynécologique. Votre médecin utilisera un spéculum pour élargir votre ouverture vaginale. Cela leur permet de nettoyer votre col et d’appliquer un anesthésique local.

Par la suite, votre médecin va insérer un bâton dilatateur (dilatateur osmotique) appelé laminaires dans votre col. Ce bâton absorbe l’humidité et ouvre le col, comme il se gonfle. Sinon, votre médecin peut utiliser un autre type de bâton dilatant appelé Dilapan, qui peut être inséré le même jour que la chirurgie.

Votre médecin peut également choisir de vous donner un médicament appelé misoprostol (Arthrotec), ce qui peut aider à préparer le col.

Juste avant le D & E, vous serez probablement donné une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale, de sorte que vous aurez probablement dormir dans la procédure. Vous serez également donné votre première dose de traitement antibiotique pour prévenir l’infection.

Votre médecin sera alors retirer la clé dilatant et gratter l’utérus avec un instrument pointu appelé curette. aspiration à vide et d’autres instruments chirurgicaux seront utilisés pour extraire le fœtus et le placenta. échoguidage peut être utilisé pendant la procédure.

Il faut environ une demi-heure pour terminer la procédure.

Les circonstances dans lesquelles l’ avortement après terme sont autorisées varient d’ un État à l’autre . À l’ heure actuelle, 43 États interdisent au moins quelques avortements après un certain point dans une grossesse. Sur les 24 États qui interdisent l’ avortement ou après une semaine spécifique de l’ âge gestationnel, 17 de ces États interdisent l’ avortement à environ 20 semaines après la fécondation.

Votre médecin sera en mesure d’expliquer les options disponibles dans votre état.

Selon le planning , un D & E peut coûter jusqu’à 1 500 $ dans le premier trimestre, et les avortements du second trimestre ont tendance à coûter plus cher. Après avoir effectué la procédure dans un hôpital peut être plus cher que de l’ avoir fait dans une clinique.

Certaines polices d’assurance-maladie couvrent l’avortement en totalité ou en partie. Beaucoup ne le font pas. Le bureau de votre médecin peut communiquer avec votre assureur en votre nom.

Deuxième trimestre D & E est considéré comme une sécurité procédure médicale et efficace. Bien qu’il y ait des complications potentielles, elles sont moins fréquentes que les complications de l’accouchement.

Avant de planifier la procédure, vous aurez en profondeur rencontre avec votre médecin pour discuter:

  • votre santé en général, y compris les conditions pré-existantes
  • tous les médicaments que vous prenez et si oui ou non vous devez les ignorer avant la procédure
  • les détails de la procédure

Dans certains cas, vous aurez besoin de voir votre médecin le jour avant la chirurgie pour commencer à avoir votre dilatation du col.

Le bureau de votre médecin vous donnera des instructions avant et après la chirurgie, que vous devriez suivre attentivement. Vous serez conseillé de ne pas manger pendant environ huit heures avant le D & E.

Il sera utile si vous faites ces choses à l’avance:

  • les dispositions nécessaires pour le transport de la maison après la chirurgie, que vous ne serez pas en mesure de vous conduire
  • une fourniture de serviettes hygiéniques prêts parce que vous ne serez pas en mesure d’utiliser des tampons
  • connaître vos options de contrôle des naissances

Vous aurez besoin de quelques heures d’observation pour vous assurer que vous ne saigne pas trop fortement ou d’avoir d’autres complications. Pendant ce temps, vous pouvez avoir des crampes et spotting.

Lorsque vous êtes libéré, vous recevrez un traitement antibiotique. Assurez-vous de prendre tous exactement comme il est prescrit pour prévenir l’infection.

Pour la douleur, vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Advil) selon les instructions, mais demandez à votre médecin. Ne prenez pas d’aspirine (Bayer), car il peut causer un saignement plus important.

Vous pourriez vous sentir très bien le lendemain ou vous devrez peut-être un jour de congé avant de retourner au travail ou à l’école. Évitez l’exercice intense pendant une semaine, car il peut augmenter les saignements ou des crampes.

Suivez les recommandations de votre médecin pour reprendre vos activités habituelles. Le temps de récupération peut varier considérablement d’une personne à personne, donc écouter votre corps.

Les effets secondaires courants

Certains effets secondaires potentiels sont les suivants:

  • crampes, le plus probable entre les troisième et cinquième jours suivant la procédure
  • nausées, en particulier dans les deux premiers jours
  • la douleur du sein
  • à la lumière des saignements abondants pendant deux à quatre semaines, dites à votre médecin si vous faites tremper à travers plus de deux maxi-pads d’une heure pendant deux heures ou plus dans une rangée
  • caillots qui peuvent être aussi grand qu’un citron, informez votre médecin si elles sont plus grandes que cela)
  • une faible fièvre, appelez votre médecin si elle dépasse 100,4 ° F (38 ° C)

Qu’attendre de menstruations et de l’ovulation

Votre corps va commencer à préparer l’ ovulation immédiatement. Vous pouvez vous attendre votre première période menstruelle dans les quatre à huit semaines après la procédure.

Votre cycle peut revenir à la normale tout de suite. Pour certaines personnes, les périodes sont irrégulières et plus légers ou plus lourds qu’ils étaient avant. Il peut être plusieurs mois avant leur retour à la normale.

En raison du risque d’infection, vous serez conseillé de ne pas utiliser pendant une semaine tampons suivant la procédure.

À quoi s’attendre du sexe et de la fécondité

Vous ne devriez pas avoir des relations sexuelles pendant une semaine après avoir un D & E. Cela aidera à prévenir l’infection et vous permettre de guérir.

Votre médecin vous permettra de savoir quand vous avez terminé la guérison et peut avoir de relations sexuelles. La procédure ne devrait pas affecter votre capacité à apprécier le sexe.

Votre fertilité ne sera pas affectée non plus . Il est possible d’obtenir le droit enceinte après votre D & E, même si vous ne l’ avez pas encore eu une période.

Si vous n’êtes pas sûr de ce type de contrôle des naissances est le mieux pour vous, parlez -en à votre médecin sur les avantages et les inconvénients de chaque type. Si vous utilisez un cape cervicale ou le diaphragme , il faut attendre environ six semaines pour que votre col pour revenir à sa taille normale. En attendant, vous aurez besoin d’ une méthode de sauvegarde .

Comme toute intervention chirurgicale, il y a des complications potentielles de D & E qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.

Ceux-ci inclus:

  • réaction allergique aux médicaments
  • lacération ou perforation de l’utérus
  • saignement excessif
  • caillots sanguins plus gros qu’un citron
  • crampes sévères et la douleur
  • l’incompétence du col utérin dans les grossesses futures

Un autre risque de D & E est une infection dans l’utérus ou les trompes de Fallope. Consultez votre médecin si vous ressentez:

  • fièvre supérieure à 100,4 ° F (38 ° C)
  • tremblements et des frissons
  • douleur
  • décharge nauséabonde

Pour prévenir l’infection, éviter ces choses pour la première semaine:

  • tampons
  • douching
  • sexe
  • bains (douche à la place)
  • piscines, bains à remous

Si vous avez pris votre décision finale ou non, il est important de consulter un médecin qui vous avez confiance. Ils doivent prévoir suffisamment de temps pour les questions afin de comprendre complètement la procédure et ce qu’il faut attendre. Il pourrait être une bonne idée d’avoir vos questions et préoccupations écrites à l’avance de votre rendez-vous, afin que vous ne rien oublier.

Votre médecin doit être prêt à vous fournir des informations sur toutes vos options. Si vous n’êtes pas à l’aise de parler avec votre médecin, ou ne vous sentez pas vous obtenez toutes les informations dont vous avez besoin, ne pas hésiter à voir un autre médecin.

Les réactions émotionnelles à la grossesse et d’ avoir à mettre fin à une grossesse sont différentes pour tout le monde. Tristesse, dépression, sentiment de perte ou sentiments de soulagement sont quelques communes premières réactions après la fin d’ une grossesse. Une partie de cela peut être dû aux fluctuations hormonales impliquées. Si vous avez une tristesse persistante ou la dépression, consultez votre médecin le plus tôt possible.

Si vous envisagez un avortement après terme, ou si vous éprouvez des difficultés à faire face à un, l’aide est disponible. Vous trouverez peut-être qu’un système de support solide aide à la récupération. Demandez à votre gynécologue, médecin généraliste, une clinique ou un hôpital pour vous référer à un conseiller en santé mentale ou d’un groupe de soutien approprié.