Publié sur 10 June 2013

Expert Q & R: Comprendre le syndrome des jambes sans repos

Le Dr Verma Nitun est le premier médecin de la médecine du sommeil dans la baie de San Francisco, directeur du Centre de Washington Township pour les troubles du sommeil à Fremont, en Californie, et auteur du guide Epocrates.com pour RLS.

Quelle est la cause la plus probable de mes signes et symptômes?

À l’heure actuelle on croit que la cause est un faible niveau d’un neurotransmetteur appelé dopamine qui utilise le fer comme bloc de construction. Les niveaux inférieurs de la dopamine, ou des médicaments qui DIMINUE, causent les symptômes classiques de sensations désagréables dans les jambes (parfois armes) le plus souvent le soir.

Y at-il d’autres causes possibles?

D’autres causes peuvent être la grossesse, certains antidépresseurs, antihistaminiques tels que Benadryl, et l’insuffisance rénale. RLS a une composante génétique, il a tendance à fonctionner dans les familles. 

Quelles sont les options de traitement sont disponibles?

La première et la meilleure option est souvent massage. Massant les jambes tous les soirs aide à prévenir les symptômes la plupart du temps. Massage avant le sommeil aide. Je le recommande comme traitement de première ligne avant d’envisager des médicaments. compresses chaudes ou des compresses froides peuvent aider. Mes patients qui utilisent des massages électriques (comme ceux pour les maux de dos) obtiennent de grands avantages.

L’étape suivante consiste à échanger des médicaments qui peuvent aggraver les symptômes tels que certains antidépresseurs et les antihistaminiques. Si votre médecin estime que vous avez de faibles niveaux de fer, le remplaçant peut aider aussi. Le dernier recours utilise des médicaments pour traiter les faits agités
jambes, et les bonnes nouvelles sont qu’il ya eu des progrès dans la recherche de nouveaux médicaments.

Y a-t-il des suppléments nutritionnels qui pourraient aider?

Si vous êtes pauvre en fer, un bon supplément serait le fer pendant quelques mois pour voir si cela aide. Le fer peut causer des troubles gastro-intestinaux, cependant, donc je vous recommande seulement pour les personnes qui sont faibles en fer. Le magnésium est à l’étude en ce moment comme un traitement, mais il n’y a pas assez de données pour l’offrir comme un traitement officiel. 

Quels médicaments recommandez-vous habituellement? Quels sont les effets secondaires possibles?

médicaments dopaminergiques peut aider, mais peut parfois avoir l’effet secondaire du corps s’y habitue si elles sont prises à des doses élevées. Une autre classe de médicaments est lié à la gabapentine, un médicament historiquement utilisé pour les crises. Il y a quelques nouveaux médicaments tels que Neupro, un patch de la dopamine que vous placez sur votre peau au lieu d’avaler comme une pilule. Horizant est une nouvelle gabapentine / médicaments liés Neurontin qui a besoin de moins de doses d’ajustement par rapport aux médicaments plus anciens.

Les antidouleurs ne fonctionnent pas pour RLS. Si elles aident, vous avez probablement autre chose. J’ai eu beaucoup de gens prennent over-the-counter aides de sommeil. Benadryl est un ingrédient dans la plupart de ces traitements et rend les symptômes du SJSR pire. Ensuite, ils prennent des doses encore plus élevées et il déclenche une mauvaise spirale. D’autres médicaments qui le rendent pire: les antagonistes de la dopamine, le carbonate de lithium, des antidépresseurs tels que les antidépresseurs tricycliques, les ISRS (Paxil, le Prozac, etc.). Wellbutrin (bupropion) est un antidépresseur qui est une exception et n’a pas été

montré pour augmenter les symptômes du SJSR. 

Je ces autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?

Si vous avez également la dépression, vous pouvez être sur un médicament qui aggrave les symptômes du SJSR. Ne vous arrêtez pas par vous-même, mais demandez à votre médecin si un autre type d’antidépresseur peut faire le travail. Bupropion est un antidépresseur qui peut aider les symptômes du SJSR dans certains cas.  

Les personnes atteintes RLS ne dorment pas autant, et moins de sommeil est lié à la dépression, le diabète et l’hypertension artérielle. Mais il est difficile de traiter l’hypertension artérielle sans aborder le problème du sommeil, aussi. Malheureusement, le sommeil est souvent ignorée chez ces patients.

Quelles mesures d’auto-soins sont susceptibles d’améliorer mes symptômes?

La meilleure étape d’auto-soins est massait chaque soir vos jambes. Si vous trouvez que les symptômes commencent à un certain moment, comme, disons, 21 heures, puis masser entre 8 et 21 heures de massage Parfois, avant que les symptômes commencent peut fonctionner le mieux.

Ne l’exercice aide? Quel genre est le mieux?

Les exercices impliquant les muscles touchés sont les meilleurs, mais ils ne devraient pas être trop pénible. Même la marche et étirement sera assez bon. 

Avez-vous des sites Web que vous préconisez où je peux obtenir plus d’informations? Où puis-je trouver un groupe de soutien pour les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos?

www.sleepeducation.org est un site géré par l’American Academy of Sleep Medicine qui a des informations sur RLS. Il peut aider à vous diriger vers un groupe de soutien local.