Publié sur 1 May 2018

TB miliaire: Diagnostic différentiel, Vs Tuberculose pulmonaire, Plus

La tuberculose (TB) est une infection grave qui affecte habituellement seulement vos poumons, ce qui explique pourquoi il est souvent appelé la tuberculose pulmonaire. Cependant, parfois les bactéries entrent dans votre sang, se répandre dans tout votre corps, et de grandir dans un ou plusieurs organes. On appelle cela la tuberculose miliaire, une forme disséminée de la tuberculose.

Miliaire a obtenu son nom en 1700 de John Jacob Manget basé sur la façon dont il apparaîtsur les résultats de l’autopsie, après qu’un patient était mort. Les corps auraient beaucoup de très petites taches semblables à des centaines de minuscules graines d’environ 2 millimètres de long scatted dans divers tissus. Depuis une graine de mil est de cette taille, la condition est devenu connu comme la tuberculose miliaire. C’est une maladie très grave, la vie en danger.

Cette affection est rare chez les personnes avec un système immunitaire normal. Il est plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. On appelle cela étant immunodéprimés.

Souvent, vos poumons, la moelle osseuse et le foie sont touchés dans la tuberculose miliaire, mais il peut aussi se propager à la doublure de votre cœur, votre moelle épinière et le cerveau, et d’autres parties de votre corps. Selon leCentres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes, La paroi du cerveau est infecté dans 25 pour cent des personnes qui ont la tuberculose miliaire. Il est important de chercher cela parce qu’il nécessite un traitement plus long.

La tuberculose est causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis . Il est contagieux et se transmet lorsqu’une personne atteinte d’ une infection de tuberculose active dans leur poumon libère les bactéries dans l’air par la toux ou les éternuements , et quelqu’un d’ autre inhale il. Il peut rester en l’ air pendant quelques heures.

Lorsque vous avez les bactéries dans votre corps, mais votre système immunitaire est assez fort pour combattre, il est appelé TB latente. Avec la tuberculose latente, vous n’avez pas de symptômes et ne sont pas contagieux. Si votre système immunitaire cesse de fonctionner correctement, la tuberculose latente peut se transformer en tuberculose active. Vous aurez des symptômes et être contagieux.

Jusqu’aux années 1980, La tuberculose miliaire a été observée principalement chez les nourrissons et les enfants. Maintenant, il a trouvé beaucoup plus souvent chez les adultes. En effet, devenir immunodéprimés est beaucoup plus courante aujourd’hui.

Tout ce qui affaiblit le système immunitaire augmente votre risque de contracter tout type de tuberculose. La tuberculose miliaire se produit généralement que si votre système immunitaire est très faible. Conditions et procédures qui peuvent affaiblir votre système immunitaire comprennent:

  • VIH et le SIDA
  • alcoolisme
  • malnutrition
  • maladie rénale chronique
  • Diabète
  • le cancer dans votre poumon, le cou ou la tête
  • être enceinte ou récemment donné naissance
  • dialyse à long terme

Ceux qui sont sur les médicaments qui fonctionnent en modifiant ou en tournant le système immunitaire sont également plus à risque de tuberculose miliaire. L’utilisation la plus courante est un corticostéroïde à long terme, mais les médicaments qui sont utilisés après une greffe d’organe ou pour traiter des maladies immunitaires et le cancer peuvent également affaiblir votre système immunitaire et augmenter votre risque de tuberculose miliaire.

Les symptômes de la tuberculose miliaire sont très générales. Ils peuvent inclure:

  • une fièvre qui se poursuit pendant plusieurs semaines et peut être pire dans la soirée
  • frissons
  • toux sèche qui peut parfois être sanglante
  • fatigue
  • la faiblesse
  • essoufflement qui augmente avec le temps
  • petit appétit
  • perte de poids
  • sueurs nocturnes
  • tout simplement pas se sentir bien en général

Si d’autres organes que les poumons sont infectés, ces organes peuvent cesser de fonctionner correctement. Cela peut causer d’autres symptômes, tels que de faibles niveaux de globules rouges si votre moelle osseuse est touchée ou une éruption cutanée caractéristique si votre peau est impliquée.

Les symptômes de la tuberculose miliaire sont les mêmes que ceux de nombreuses maladies, et les bactéries peuvent être difficiles à trouver quand votre sang, d’autres liquides ou des échantillons de tissus sont examinés au microscope. Cela rend difficile pour votre médecin de diagnostiquer et différencier des autres causes possibles de vos symptômes. peuvent être nécessaires Plusieurs tests différents pour votre médecin pour faire le diagnostic.

Un test cutané à la tuberculine appelé un test de PPD indique si vous avez déjà été exposé à la bactérie qui cause la tuberculose. Ce test ne peut pas vous dire si vous avez actuellement une infection active; il montre que si vous avez été infecté à un moment donné. Lorsque vous êtes immunodéprimé, ce test peut indiquer que vous n’avez pas la maladie , même si vous le faites.

Votre médecin vous prescrira une radiographie thoracique si votre test cutané est positif ou si vous avez des symptômes qui suggèrent la tuberculose. Contrairement à la tuberculose typique qui peut ressembler à d’autres infections, le motif de graines de mil sur une radiographie thoracique est très caractéristique de la tuberculose miliaire. Lorsque le modèle est vu, il est plus facile de faire le diagnostic, mais parfois il ne se présente pas jusqu’à ce que vous avez eu l’infection et les symptômes pendant une longue période.

D’autres tests que votre médecin peut ordonner pour confirmer le diagnostic de la tuberculose miliaire sont les suivants:

  • un scanner , ce qui donne une meilleure image de vos poumons
  • des échantillons de crachats à rechercher les bactéries au microscope
  • un test sanguin qui permet de détecter une exposition aux bactéries
  • un bronchoscopie dans lequel une caméra mince, éclairé est inséré par la bouche ou le nez dans vos poumons afin que votre médecin peut rechercher des taches anormales et obtenir des échantillons à regarder sous un microscope

Étant donné que la tuberculose miliaire affecte les organes dans votre corps en plus de vos poumons, votre médecin peut d’autres tests en fonction de l’endroit où ils pensent que l’infection est:

  • un scanner d’autres parties de votre corps, en particulier votre abdomen
  • une IRM pour rechercher une infection dans votre cerveau ou de la moelle épinière
  • un échocardiogramme à rechercher une infection et le liquide dans la paroi de votre coeur
  • un échantillon d’urine pour rechercher des bactéries
  • une biopsie de la moelle osseuse , où un aiguilleté est introduit dans le milieu d’un os pour prélever un échantillon pour rechercher les bactéries sous un microscope
  • une biopsie, dans laquelle un petit morceau de tissu est prélevé d’un organe infecté pensé et regarda avec un microscope pour trouver les bactéries
  • une ponction lombaire si votre médecin pense que le liquide autour de votre moelle épinière et le cerveau est infecté
  • une procédure où une aiguille est insérée dans une collection fluide autour de votre poumon à chercher des bactéries

Le traitement est le même que pour la tuberculose typique et peut consister en:

Les antibiotiques

Vous serez traité avec plusieurs antibiotiques pour 6 à 9 mois . Une fois que les bactéries ont été cultivées dans une culture (qui prend beaucoup de temps), un laboratoire teste pour voir si les antibiotiques habituels tuent la souche de bactéries que vous avez. Souvent, un ou plusieurs des antibiotiques ne fonctionnera pas, que l’ on appelle la résistance aux médicaments. Dans ce cas, les antibiotiques seront modifiés pour certains qui travaillent.

Si la paroi de votre cerveau est infecté, vous aurez besoin 9 à 12 mois de traitement.

antibiotiques courants sont les suivants:

  • isoniazide
  • éthambutol
  • pyrazinamide
  • rifampine

stéroïdes

Vous pourriez stéroïdes Assumant la muqueuse de votre cerveau ou le cœur sont infectés.

Chirurgie

Rarement, vous pourriez développer des complications, comme un abcès, qui nécessitent une intervention chirurgicale pour traiter.

La tuberculose miliaire est une infection rare mais contagieuse et mortelle. Le traitement de la maladie nécessite plus d’un mois d’antibiotiques multiples. Il est important que cette infection est diagnostiquée le plus tôt possible et que vous prenez les antibiotiques aussi longtemps que dirigé. Cela permet un bon résultat et arrête la possibilité de transmettre à d’autres personnes. Si vous avez des symptômes de la tuberculose, ou connaissez une exposition récente à la maladie, veuillez communiquer avec le bureau de votre médecin pour obtenir un rendez-vous le plus tôt possible.