Publié sur 21 February 2019

Miosis: causes, le traitement et le diagnostic des élèves Contraction

Miosis signifie rétrécissement excessif (rétrécissement) de votre élève. Dans myosis, le diamètre de la pupille est inférieure à 2 millimètres (mm), ou un peu plus de 1 / 16e de pouce.

L’élève est la tache noire circulaire au centre de l’œil qui permet d’entrer dans la lumière. Votre iris (la partie colorée de l’œil) ouvre et ferme pour changer la taille de la pupille.

Miosis peut se produire dans un ou les deux yeux. Quand il ne touche qu’un seul œil, il est aussi appelé anisocorie. Un autre nom pour miosis est repérer l’ élève . Lorsque vos élèves sont trop dilatées, il est appelé mydriase .

Il existe de nombreuses causes de myosis. Il peut être un symptôme de certaines conditions de cerveau et du système nerveux. Il peut aussi être induite par de nombreux types de médicaments et d’agents chimiques. (Y compris les opiacés fentanyl, la morphine, l’héroïne et la méthadone) peuvent produire myosis.

pupilles dilatées ou peuvent être un indice important pour aider votre médecin à diagnostiquer votre état.

La taille de votre pupille est contrôlée par deux muscles contrecarrant - le dilatateur de l’iris et du sphincter de l’iris. Habituellement miosis ou contraction élève est causée par un problème avec votre iris muscles du sphincter ou les nerfs qui les contrôlent.

Les muscles du sphincter de l’ iris sont contrôlés par des nerfs qui proviennent près du centre de votre cerveau. Ils font partie du système nerveux parasympathique ou involontaire . Pour atteindre votre oeil, ces nerfs passent le long de votre troisième nerf crânien, appelé aussi le nerf moteur oculaire .

Toute maladie, un médicament ou un agent chimique qui affecte ces nerfs, ou les parties du cerveau et de la tête qu’ils traversent, peuvent causer myosis.

Les maladies ou conditions qui peuvent causer miosis

Les maladies ou conditions qui peuvent causer miosis comprennent:

Les médicaments et les produits chimiques qui peuvent causer miosis

Certains des médicaments et des produits chimiques couramment utilisés qui peuvent causer miosis sont des opioïdes, y compris:

  • fentanyl
  • oxycodone (Oxycontin)
  • codéine
  • héroïne
  • morphine
  • méthadone

D’autres médicaments et produits chimiques qui peuvent causer miosis comprennent:

  • PCP (poussière d’ange ou phencyclidine)
  • les produits du tabac et d’autres substances contenant de la nicotine
  • gouttes oculaires de pilocarpine utilisés pour traiter le glaucome
  • Clonidine, qui est utilisé pour traiter l’ hypertension artérielle, le TDAH, le retrait du médicament, et les bouffées de chaleur ménopausiques
  • cholinergiques utilisés pour stimuler le système nerveux parasympathique, y compris acétylcholine, carbachol, et métacholine
  • de deuxième génération ou des antipsychotiques atypiques, y compris la rispéridone, l’halopéridol, et olanzapine
  • les antipsychotiques de type phénothiazine utilisés pour traiter la schizophrénie, y compris prochlorperazine (Compazine, Compro), chlorpromazine (Promapar, Thorazine), fluphénazine et (Permitil, Prolixin)
  • organophosphorés, trouvé dans de nombreux insecticides, les herbicides et les agents neurotoxiques

Liée à l’âge miosis

Les deux nouveau-nés et les personnes âgées peuvent avoir de petits élèves. Il est normal pour un nouveau-né d’avoir de petits élèves pour un maximum de deux semaines.

En vieillissant, vos élèves ont tendance à croître plus petits. Cela est généralement dû à la faiblesse des muscles dilatateurs de l’iris, pas un problème avec les constricteurs de l’iris.

Parce que myosis peut être déclenchée par une variété de maladies et conditions, il y a beaucoup de possibles symptômes qui l’accompagnent. Ici, nous allons briser quelques-unes des causes les plus fréquentes de myosis et leurs symptômes qui l’accompagnent:

Algies vasculaires . Un algie vasculaire produit une douleur très sévère autour ou au- dessus de l’œil, dans votre temple ou sur le front. Il ne se produit que sur un côté de votre tête, et à différents intervalles se reproduit, en fonction du type de l’ algie vasculaire que vous avez (chronique ou épisodique).

Miosis est l’un des symptômes qui l’accompagnent communs. D’autres symptômes de maux de tête de cluster peuvent inclure:

  • paupière tombante
  • rougeur oculaire
  • déchirure
  • nez qui coule
  • sensibilité à la lumière et du son
  • confusion
  • changement d’humeur
  • agressivité

Hémorragie intracrânienne et la course du tronc cérébral. Miosis dans les deux élèves est un symptôme commun d’une hémorragie intra - crânienne ou d’ un accident vasculaire cérébral tronc cérébral (Pontins). Une hémorragie ou un AVC se produit lorsque l’approvisionnement en sang à votre tronc cérébral supérieur ( Pons ) est coupée par une artère en rafale ou un blocage.

Un coup de tronc cérébral ne produit pas les mêmes symptômes qu’un accident vasculaire cérébral typique. Les symptômes les plus courants sont les étourdissements, des vertiges, et la faiblesse des deux côtés du corps. Il peut parfois produire des spasmes ou secousses qui ressemble à une saisie, troubles de l’ élocution, ou perte de conscience soudaine.

Le syndrome de Horner. Le syndrome de Horner est un ensemble de symptômes résultant de dommages aux nerfs qui relient le cerveau sur le visage ou les yeux. Diminution de la taille de la pupille (myosis) et chute de la paupière sur un côté de la face sont des symptômes typiques .

Horner est parfois le résultat d’un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, lésion de la moelle épinière ou le zona (herpès zoster) infection.

Inflammation de l’ iris (de iridocyclite). Diminution de la taille de la pupille (myosis) peut être un symptôme d’ une inflammation de votre iris, la partie colorée de l’ oeil. L’ inflammation de l’ iris peut avoir de nombreuses causes. Ceux-ci inclus:

  • HIV
  • la polyarthrite rhumatoïde
  • psoriasis
  • tuberculose
  • zona (herpès zoster)

l’inflammation de l’iris peut également être appelé iridocyclitis iritis ou uvéite.

Neurosyphilis. Lorsqu’une infection de la syphilis non traitée évolue vers le cerveau, il est appelé neurosyphilis. Syphilis peut envahir le système nerveuxà toute étape de l’infection.

L’infection peut affecter le mésencéphale et provoquer un type spécifique de miosis appelé Robertson élève Argyll. Argyll Robertson, les élèves sont petites mais ne se contractent pas davantage lorsqu’ils sont exposés à la lumière. Cependant, ils se contractent en se concentrant sur un objet proche.

Maladie de Lyme. La maladie de Lyme est une infection causée par une bactérie en forme de tire-bouchon semblable au spirochète de la syphilis. À l’ exception de l’éruption génitale, Lyme non traitée peut produirebeaucoup de la mêmedes symptômes du système nerveux comme la syphilis. Lorsque l’infection affecte le troisième nerf crânien, il peut causer des miosis et Argyll Robertson.

Votre médecin examinera vos élèves, généralement à l’aide d’une lampe de poche ou toute autre source de lumière. Ils regarderont vos élèves dans un endroit faiblement éclairé, car il est naturel pour les élèves à rétrécies dans un endroit bien éclairé, surtout à l’extérieur.

Myosis est défini comme une taille de pupille de 2 mm (un peu plus d’1 / 16ème de pouce) ou moins.

Une fois que le myosis est identifié, votre médecin recherchera des signes spécifiques:

  • Est-il affecte un œil (ipsilatéral) ou les deux (bilatéral)?
  • Est-ce que le changement de taille de la pupille en réponse à la lumière?
  • Est-ce que la taille élève changement en réponse à un objet proche?
  • Combien de temps faut-il pour l’élève de répondre?

La réponse à chacune de ces questions peut aider à identifier la cause possible de l’myosis.

Miosis est un symptôme d’autre chose et non une maladie en soi. Il peut fournir un indice important à votre médecin pour trouver la cause sous-jacente.

Si votre miosis est le résultat des médicaments sur ordonnance, comme le glaucome ou l’hypertension artérielle, votre médecin peut être en mesure de trouver un médicament de substitution qui réduira ou éliminera le symptôme.

Miosis peut résulter de l’utilisation des médicaments opioïdes, y compris le fentanyl, l’oxycodone (OxyContin), l’héroïne et la méthadone. miosis grave pourrait être un signe d’un surdosage. Dans ce cas, le traitement d’urgence avec médicament naloxone pourrait sauver votre vie.

Si la consommation de drogue est exclue, miosis pourrait être un signe d’ empoisonnement aux organophosphorés . Organophosphorés sont lesle plus largement utiliséclasse d’insecticides aux États-Unis. Ces produits ne sont plus en vente pour un usage domestique, mais ils sont encore utilisés dans l’agriculture commerciale et lutte contre les insectes. Organophosphorés sont également contenues dans les agents neurotoxiques tels que le sarin.

Organophosphate produit des symptômes empoisonnement graves, y compris:

  • salivation
  • déchirure
  • troubles de l’estomac
  • violentes contractions musculaires
  • accélération du rythme cardiaque ou réduit
  • choc

Miosis est un symptôme relativement mineur d’empoisonnement organophosphoré, mais peut aider dans le diagnostic. L’intoxication aiguë organophosphorés est traitée dans un milieu hospitalier ou d’urgence. Le pralidoxime de drogue (2-PAM) peut être utilisé pour traiter l’empoisonnement organophosphoré.

En tant que symptôme de la maladie

Lorsque miosis est un symptôme d’une maladie sous-jacente, le traitement aborde la maladie sous-jacente. Une partie de la maladie commune causes et leurs traitements comprennent:

Algies vasculaires . Algie vasculaire de toxicité aiguë sont traités par inhalation d’oxygène, triptans, ergotamine et gouttes nasales lidocaine topiques.

Les traitements préventifs comprennent:

  • des corticostéroïdes (prednisone)
  • le carbonate de lithium
  • le médicament pression artérielle vérapamil
  • la mélatonine à la dose de 9 mg par jour

L’ injection d’un mélange de méthylprednisolone et lidocaine dans le plus grand nerf occipital (arrière de votre cou) peut servir à titre préventif.

Hémorragie intracrânienne et la course du tronc cérébral). Miosis peut être un signe d’un accident vasculaire cérébral tronc cérébral (Pontins). Parce que les symptômes sont différents d’une course classique, il peut être diagnostiquée à tort. Les médecins utilisent une IRM pour confirmer. Le traitement consiste soit dissoudre le blocage avec des médicaments ou l’ insertion d’un stent, ou la chirurgie pour arrêter le saignement et de rétablir le flux sanguin vers le cerveau.

Le syndrome de Horner. Il n’y a pas de traitement spécifique pour le syndrome de Horner. Si votre médecin peut trouver la condition sous - jacente, ils traitent cela. Elle pourrait être due à un AVC, une tumeur du cerveau, lésions de la moelle épinière ou les bardeaux - ou il peut y avoir aucune cause découvrable.

Neurosyphilis et la syphilis oculaire. Si les symptômes oculaires se produisent dans les premiers stades (primaire, secondaire ou latente) de l’infection, une injection intramusculaire unique dela pénicilline benzathine est recommandé.

Le stade tertiaire de la syphilis nécessite plusieurs doses de pénicilline, et les dommages existants au système nerveux ne sera pas réparé.

Maladie de Lyme. La détection précoce de la maladie de Lyme est crucial pour un bon résultat. Si vous êtes pris dans les premières semaines, un traitement antibiotique jusqu’à 30 jours guérira habituellement l’infection. Dans les stades ultérieurs de Lyme, la thérapie antibiotique à long terme est nécessaire. Les causes et le traitement de stade tardif ou de Lyme chronique est controversée .

Miosis ou élève Pinpoint peut être un symptôme de nombreuses affections sous-jacentes de la maladie ou une réaction aux médicaments.

La condition est généralement pas douloureux ou dangereux en soi. Mais il peut être un marqueur pour certaines maladies graves, y compris accident vasculaire cérébral, une surdose de drogue, ou d’un empoisonnement aux organophosphorés.

Assurez-vous de consulter un médecin si vous remarquez les signes de myosis.

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