Publié sur 12 April 2017

Névrome de Morton: Causes, traitement et plus

névrome de Morton est une affection bénigne, mais douloureuse qui affecte la balle du pied. Il est aussi appelé un neurinome intermétatarsien parce qu’il est situé dans la balle du pied entre vos os du métatarse.

Il se produit lorsque le tissu autour d’un nerf qui conduit à un orteil épaissit l’irritation ou la compression. Il survient le plus souvent entre les troisième et quatrième orteils, mais peut également se produire entre les deuxième et troisième orteils. Il survient le plus souvent chez les personnes d’âge moyen, en particulier les femmes d’âge moyen.

La douleur, souvent intermittente, est le principal symptôme de névrome de Morton. Il peut se sentir comme une sensation de brûlure dans la balle ou votre pied ou que vous êtes debout sur un marbre ou caillou dans votre chaussure ou une chaussette bunched-up.

Vos orteils peuvent ressentir des engourdissements ou picotement que la douleur irradie. Vous pouvez avoir des difficultés à marcher normalement à cause de la douleur. Vous n’aurez pas un gonflement notable sur pied, cependant.

Parfois , vous pouvez avoir névrome de Morton sans aucun symptôme. Une petite étude de 2000 a examiné les dossiers médicaux de 85 personnes qui avaient les pieds imagée avec l’ imagerie par résonance magnétique (IRM). L’étude a révélé que 33 pour cent des participants avaient névrome de Morton , mais pas de douleur.

névrome de Morton est souvent causée par des chaussures qui sont ou trop serrés qui ont des talons hauts. Ces chaussures peuvent causer les nerfs dans vos pieds pour se compriment ou irritée. Le nerf irrité épaissit et devient progressivement plus pénible du fait de la pression exercée sur elle.

Une autre cause possible est un pied ou une anomalie marche, ce qui peut conduire à l’instabilité et peut également faire pression sur un nerf dans votre pied.

névrome de Morton est souvent associée à:

Il est également associé à des activités telles que:

  • activités sportives répétitives, telles que les sports de course ou raquette, qui augmentent la pression sur la balle du pied
  • sports qui nécessitent des chaussures serrées, comme le ski ou le ballet

Parfois, il en résulte neurinome de blessure au pied.

Si vous avez des douleurs aux pieds qui ne disparaît pas même après avoir changé vos activités de chaussures ou de l’arrêt qui pourraient être responsables, consultez votre médecin. névrome de Morton est traitable, mais si elle est pas traitée rapidement, il peut entraîner des lésions nerveuses permanentes.

Votre médecin vous demandera comment la douleur a commencé et examiner physiquement votre pied. Ils vont mettre la pression sur la boule de votre pied et déplacer vos orteils pour voir où vous avez la douleur. Un médecin sera généralement en mesure de diagnostiquer névrome de Morton vient d’un examen physique et en discutant de vos symptômes.

Pour écarter les autres causes possibles de la douleur, comme l’ arthrite ou une fracture de stress, votre médecin peut ordonner parfois des tests d’imagerie. Ceux - ci peuvent inclure:

  • Les rayons X pour écarter l’arthrite ou des fractures
  • les images ultrasonores pour identifier des anomalies dans le tissu mou
  • une IRM pour identifier les anomalies des tissus mous

Si votre médecin soupçonne une autre condition nerveuse, ils peuvent également effectuer une électromyographie . Ce test mesure l’activité électrique produite par vos muscles, ce qui peut aider votre médecin à mieux comprendre à quel point vos nerfs fonctionnent.

Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Votre médecin utilise habituellement un plan gradué. Cela signifie que vous allez commencer avec un traitement conservateur et de passer à des traitements plus agressifs si la douleur persiste.

Les traitements conservateurs et à la maison

Le traitement conservateur commence avec l’utilisation de supports plantaires ou des tampons de pied pour vos chaussures. Ceux-ci aident à soulager la pression sur le nerf affecté. Ils peuvent être over-the-counter (OTC) inserts ou fabriqués par prescription sur mesure pour votre pied. Votre médecin peut également suggérer des analgésiques en vente libre ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou l’aspirine.

D’autres traitements conservateurs comprennent:

  • thérapie physique
  • des exercices d’étirement pour desserrer tendons et ligaments
  • massage de la boule de votre pied
  • exercices pour renforcer vos chevilles et orteils
  • reposer votre pied
  • application de glace sur les zones douloureuses

Si la douleur persiste, votre médecin peut essayer des injections de corticostéroïdes ou des médicaments anti-inflammatoires dans la zone de la douleur. Une injection d’anesthésique local peut également être utilisé pour engourdir le nerf affecté. Cela peut aider à soulager votre douleur temporairement.

Injections sclérosantes d’alcool sont un autre remède qui peut soulager la douleur à court terme. Une étude à long terme a révélé que seulement 29 pour cent des personnes qui avaient cependant des injections d’alcool est resté sans symptôme,.

Chirurgie

Lorsque les autres traitements ont échoué à fournir un soulagement, votre médecin peut suggérer une chirurgie. Les options chirurgicales peuvent inclure:

  • neurectomy, où une partie du tissu nerveux est éliminé
  • cryochirurgie, également connu sous le nom neuroablation cryogénique, où les nerfs et la gaine de myéline qui les recouvre sont tués en utilisant des températures extrêmement froides
  • chirurgie de décompression, où la pression sur le nerf est soulagé en coupant les ligaments et autres structures autour du nerf

Votre temps de récupération dépendra de la gravité de votre névrome de Morton et le type de traitement que vous recevez. Pour certaines personnes, un changement de chaussures plus larges ou garnitures intérieures de chaussures donne un soulagement rapide. D’autres peuvent nécessiter des injections et des analgésiques pour obtenir un soulagement au fil du temps.

temps de récupération chirurgicale varie. La récupération de la chirurgie de décompression nerveuse est rapide. Vous serez en mesure de supporter le poids sur le pied et utiliser une chaussure rembourrée juste après la chirurgie.

La récupération est plus longue pour une neurectomy, allant de 1 à 6 semaines, selon l’endroit où se fait la coupe chirurgicale. Si l’incision est au fond de votre pied, vous devrez peut-être sur des béquilles pendant trois semaines et ont plus de temps de récupération. Si l’incision est sur le dessus du pied, vous pouvez mettre à droite poids sur votre pied loin, tout en portant une botte spéciale.

Dans les deux cas, vous devrez limiter vos activités et asseyez-vous avec votre pied élevé au-dessus de votre niveau cardiaque aussi souvent que vous le pouvez. Vous devrez également garder le pied sec jusqu’à la guérison de l’incision. Votre médecin va changer le pansement chirurgical en 10 à 14 jours. Combien de temps après, vous pouvez retourner au travail dépendra de combien votre travail vous oblige à être sur vos pieds.

Dans un Petit nombre des cas, névrome de Morton peut réapparaître après le traitement initial.

Le traitement conservateur amène les gens avec soulagement de névrome de Morton 80 pour cent de du temps. Il existe peu d’ études à long terme des résultats de traitement chirurgical, mais la clinique de Cleveland signale que la chirurgie soulage efficacement ou réduit les symptômes chez 75 à 85 pour cent des cas.

Les statistiques comparant les résultats des différents traitements sont limités. Une petite étude de 2011 a révélé que 41 pour cent des personnes qui ont changé leurs chaussures requis aucun traitement supplémentaire. Parmi les personnes qui ont reçu des injections, 47 pour cent a vu l’ amélioration et n’a pas besoin d’ un traitement ultérieur. Pour les personnes qui ont besoin d’une intervention chirurgicale, 96 pour cent ont amélioré.

L’un des moyens les plus faciles à prévenir la récurrence de névrome de Morton est de porter le bon type de chaussures.

  • Évitez de porter des chaussures serrées ou des chaussures avec des talons hauts pendant de longues périodes de temps.
  • Choisissez des chaussures qui ont un bout large avec beaucoup d’espace pour bouger vos orteils.
  • Si le médecin vous le recommande, porter un insert orthétique pour prendre la pression sur la boule de votre pied.
  • Portez des chaussettes rembourrés, qui peuvent aider à protéger vos pieds si vous vous tenez ou marchez beaucoup.
  • Si vous participez à l’athlétisme, porter des chaussures qui est rembourré pour protéger vos pieds.
  • Si vous vous tenez pendant de longues périodes de temps dans la cuisine, à une caisse enregistreuse ou à un bureau debout, obtenir un tapis antifatigue. Ces tapis rembourrés peuvent aider à soulager vos pieds.

Vous pouvez également voir un kinésithérapeute pour une routine d’étirements et des exercices pour renforcer vos jambes et les chevilles.

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