Publié sur 27 September 2018

Subluxation: symptômes, traitement, récupération et plus

Subluxation est un autre mot de dislocation partielle d’un os. Rotulienne subluxation est une dislocation partielle de la rotule ( rotule ). Il est également connu comme l’ instabilité rotulienne ou d’ instabilité rotulien.

La rotule est un petit os de protection qui se fixe près du fond de votre os de la cuisse (fémur). Comme vous le plier et redressez votre genou, la rotule du genou se déplace vers le haut et vers le bas dans une rainure au bas de la cuisse, appelée la trochlée.

Plusieurs groupes de muscles et les ligaments tiennent votre rotule en place. Lorsque ceux-ci deviennent blessés, la rotule du genou peut se déplacer hors de la gorge, provoquant la douleur et la difficulté flexion du genou.

L’étendue de la dislocation détermine si elle est appelée une subluxation de la rotule ou une dislocation.

La plupart des blessures poussent la rotule vers l’extérieur du genou. Cela peut également endommager le ligament à l’intérieur du genou, connu sous le ligament medial fémoro-patellaire (MPFL). Si le MPFL ne guérit pas correctement, il peut ouvrir la voie à une deuxième dislocation.

Vous pouvez rencontrer les symptômes suivants avec subluxation:

  • flambage , la capture, ou le blocage du genou
  • le glissement de la rotule à l’extérieur du genou
  • douleur après séance prolongée
  • la douleur à l’avant du genou qui se détériore après une activité
  • éclatement ou fissuration du genou
  • la raideur ou gonflement du genou

Bien que vous pourriez être en mesure d’auto-diagnostic, vous devez consulter un médecin pour le traitement.

Toute activité extrême ou le sport contact peut provoquer une subluxation rotulienne.

Subluxations rotuliens et dislocations affectent principalement les jeunes et actifs, en particulier entre les âges de 10 à 20 ans. La plupart des blessures se produisent pour la première fois lors d’ activités sportives.

Après une blessure initiale, les chances d’une seconde dislocation sont très élevés .

Pour diagnostiquer une subluxation rotulienne, votre médecin plier et redresser le genou blessé et sentir la zone autour de la rotule.

Les rayons X peuvent être utilisés pour voir comment la rotule s’insère dans la rainure au fond de la rotule et d’identifier toutes les autres lésions osseuses possibles.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour visualiser les ligaments et d’autres tissus mous autour de la rotule. Les enfants et les adolescents ne sont parfois pas conscients du fait qu’ils ont eu une luxation patellaire. L’IRM peut aider à confirmer.

Un traitement non chirurgical est recommandé pour la majorité des personnes ayant une première fois subluxation ou de luxation.

un traitement non chirurgical comprend:

  • RICE (repos, glace, compression et élévation)
  • non stéroïdiens anti-inflammatoires (AINS) tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin)
  • thérapie physique
  • béquilles ou une canne à prendre du poids hors du genou
  • bretelles ou plâtres pour immobiliser le genou
  • chaussures spécialisées pour diminuer la pression sur la rotule

Après une subluxation rotulienne, vous avez sur un 33 pour cent risque d’une récidive.

En 2007, un examen systématiquede 70 études antérieures ont trouvé peu de différence dans les résultats à long terme entre ceux qui a subi une chirurgie pour leur luxation rotulienne et ceux qui ne l’a pas. Ceux qui avaient la chirurgie étaient moins susceptibles d’avoir une seconde dislocation mais plus susceptibles de développer l’ arthrite dans le genou .

UNE étude 2015trouvé un taux de récidive de luxation complète de la rotule chez les personnes qui ont eu un traitement chirurgical. Mais le taux de récidive des subluxation était presque le même (32,7 contre 32,8 pour cent), si la personne a subi une chirurgie ou non.

La plupart des casde la première fois subluxation rotulienne sont traités avec prudence, sans chirurgie. Le traitement chirurgical est recommandé si vous avez un épisode de répétition ou dans des cas particuliers.

Certains types courants de la chirurgie pour les épisodes répétés de subluxation ou de luxation sont:

reconstruction du ligament patellaire médial (MPFL)

Le ligament patellaire médial (MPFL) tire la rotule vers l’intérieur de la jambe. Lorsque le ligament est faible ou endommagé, la rotule peut disloquer vers l’extérieur de la jambe.

La reconstruction MPFL est une chirurgie arthroscopique impliquant deux petites incisions. Dans cette opération, le ligament est reconstruit à l’ aide d’ un petit morceau de tendon tiré de votre propre muscle ischio - jambiers ou d’un donneur. Il faut environ une heure . Vous revenez souvent à la maison le même jour porter une attelle pour stabiliser votre genou.

Le corset maintient votre jambe droite en marchant. Il est porté pendant six semaines. Au bout de six semaines, vous commencez une thérapie physique. La plupart des gens peuvent reprendre les activités sportives et ludiques quatre à sept mois après la reconstruction MPFL.

Transfert tibial tubérositaire

Le tibia est un autre nom pour votre os du tibia. Le TTA est une élévation oblongue ou renflement, dans le tibia juste en dessous du genou.

Le tendon qui guide la rotule du genou lors de son déplacement vers le haut et vers le bas dans la gorge trochléenne attache à la TTA. Une blessure qui a causé la rotule à disloquer peut avoir endommagé le point de connexion pour ce tendon.

Tibial opération de transfert de tubérosité nécessite une incision d’environ trois pouces de long au-dessus de l’os tibia. Dans cette opération, votre médecin transfère un petit morceau de la TTA pour améliorer la fixation du tendon. Cela aide ensuite la rotule de se déplacer correctement dans sa gorge.

Le chirurgien placera un ou deux vis à l’intérieur de votre jambe pour fixer le morceau d’os qui est transféré. L’opération dure environ une heure.

Vous serez béquilles plutôt sur une utilisation pendant six semaines après la chirurgie. Après cela, la thérapie physique commence. La plupart des gens sont en mesure de retourner au travail ou à l’ école deux semaines après la chirurgie. Il faut environ neuf mois avant de pouvoir revenir au sport.

libération latérale

Jusqu’à il y a environ 10 ans, la libération latérale était le traitement chirurgical standard pour subluxation, mais il est rare de nos jours , car elle augmente le risque de récidive de l’ instabilité dans la rotule.

Dans cette procédure, des ligaments à l’extérieur du genou sont partiellement coupées pour les empêcher de tirer la rotule sur le côté.

sans chirurgie

Si vous ne disposez pas de chirurgie, votre rétablissement commencera par le traitement de quatre lettres de base connue sous le nom de riz. Ce signifie

  • du repos
  • glaçage
  • compression
  • élévation

Dans un premier temps, vous ne devriez pas vous pousser à se déplacer plus confortable. Votre médecin peut vous prescrire des béquilles ou une canne pour supporter le poids de votre genou.

Vous verrez probablement votre médecin à nouveau dans quelques jours de la blessure. Ils vous diront quand il est temps de commencer une activité croissante.

Vous serez probablement affecté la thérapie physique deux ou trois fois par semaine pendant les six premières semaines. Votre thérapeute physique vous aidera à évaluer si vous êtes prêt à revenir dans les sports et autres activités physiques intenses.

avec la chirurgie

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la récupération est un processus plus long. Il peut prendre quatre à neuf mois avant que vous êtes en mesure de reprendre le sport, mais vous devriez être en mesure de reprendre ses activités de lumière dans les deux à six semaines.

Certains exercices peuvent aider à renforcer vos muscles de la jambe et réduire les risques de blessures au genou, y compris subluxation. Pour réduire votre risque pour ce type de blessure, d’ajouter quelques-uns des exercices suivants à votre routine:

  • des exercices qui renforcent vos quadriceps, comme les squats et des ascenseurs jambe
  • exercices pour renforcer votre intérieur et extérieur des cuisses
  • exercices curl ischio-jambiers

Si vous avez déjà eu une blessure à la rotule, portant une attelle peut aider à prévenir la récidive.

Le port d’équipement de protection approprié dans les sports de contact est un autre moyen important de prévenir tous les types de blessures de la rotule.

Subluxation est une blessure fréquente chez les enfants et les adolescents, ainsi que des adultes. La première occurrence ne nécessite pas normalement une intervention chirurgicale. Si la chirurgie est nécessaire, un certain nombre de nouvelles techniques rendent probable que vous reprendrez tout ou la majeure partie de votre force précédente et l’activité.