Publié sur 20 January 2016

Péricardiocentèse (péricardique Tap): Causes, risques et plus

Votre coeur est entouré d’une membrane à double couche, appelée péricarde ou péricarde. Cette membrane maintient votre coeur en place dans votre cavité thoracique, limite l’expansion de votre cœur lorsque votre volume augmente dans le sang, et aide à protéger votre cœur. La couche interne du péricarde est attaché à votre muscle cardiaque.

Il y a une très petite quantité de liquide appelé liquide péricardique dans le sac péricardique. Ce fluide contribue à diminuer la friction entre les couches péricardique. Il permet également de mouvement en douceur du cœur quand il bat.

Péricardiocentèse, également connu sous le nom d’un robinet péricardique, est un test utilisé pour diagnostiquer les problèmes liés au péricarde.

Péricardiocentèse est une procédure invasive. Il utilise une aiguille et d’un cathéter pour obtenir du liquide de votre péricarde. Le fluide peut alors être envoyé à un laboratoire pour l’examen microscopique des cellules anormales.

Ce test est souvent utilisé pour aider à diagnostiquer une infection, le cancer ou la cause de liquide supplémentaire autour de votre coeur. La procédure peut également être utilisé pour soulager les symptômes tels que l’essoufflement.

Lorsque trop de liquide est piégé dans votre péricarde, on appelle cela épanchement péricardique. Cela peut empêcher votre cœur de pomper normalement parce que le liquide supplémentaire entraîne la compression. épanchement péricardique peut conduire à une maladie mortelle appelée tamponnade cardiaque. Dans cette condition, votre coeur devient trop comprimé pour fonctionner normalement. tamponnade cardiaque est la vie en danger et doit être traitée immédiatement.

Il y a de nombreuses causes de l’accumulation de liquide dans le péricarde, y compris:

  • insuffisance rénale
  • l’hypothyroïdie, ou de thyroïde
  • la radiothérapie des cancers
  • VIH / SIDA
  • des médicaments tels que hydralazine pour l’hypertension, l’isoniazide (Nydrazid) pour la tuberculose, et la phénytoïne (Dilantin) pour les convulsions
  • perforation ou traumatisme contondant à proximité du cœur
  • le cancer du cœur ou du péricarde ou d’un cancer métastatique d’autres organes
  • les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux systémique et la polyarthrite rhumatoïde
  • virale, bactérienne, fongique ou les infections parasitaires
  • l’insuffisance cardiaque congestive
  • rupture d’anévrisme ventriculaire

Cette procédure sera effectuée dans un hôpital. Parlez à votre médecin tous les médicaments et suppléments que vous prenez, demandez à votre médecin si vous devez ajuster vos médicaments le jour de la procédure, et dites à votre médecin si vous êtes diabétique. Vous ne sont habituellement pas quoi que ce soit autorisé à manger ou boire pendant six heures avant votre rendez-vous.

Vous serez autorisé à rentrer chez eux après la procédure, mais vous aurez besoin de quelqu’un d’autre pour vous conduire à la maison.

Un péricardiocentèse est généralement effectuée dans une unité de soins intensifs ou d’un service de cardiologie à l’hôpital, mais il peut être fait à votre chevet ou dans le service d’urgence si vous épanchement péricardique.

Il vous sera demandé de se coucher sur une table d’examen et placé à un angle de 60 degrés. Une IV sera commencé à vous donner des liquides ou des médicaments dans le cas où vous avez une forte baisse de la pression artérielle ou rythme cardiaque ralenti au cours de la procédure. La peau ci-dessous et autour de votre sternum sera nettoyé, et un agent anesthésiant local sera appliqué. Vous pouvez également donner un sédatif, mais vous rester éveillé pour la procédure.

Une aiguille est ensuite insérée dans votre sac péricardique. Vous pourriez ressentir une certaine pression alors que l’aiguille va dans. Elle est guidée par échocardiographie, qui donne à votre médecin une image animée de votre cœur, semblable à une échographie. Cela aidera également à surveiller le drainage du fluide. Une fois que l’aiguille a été placé correctement, votre médecin de le remplacer par un tube très mince appelé cathéter. La procédure elle-même prend 20 à 60 minutes.

Le cathéter reste alors en place pour laisser égoutter fluide à travers dans un récipient, parfois pendant plusieurs heures. Une fois que le fluide a été vidangée, le cathéter est retiré.

Selon l’institution, votre médecin, votre point de vue, et la cause de l’épanchement, un drainage chirurgical plus invasive que péricardiocentèse l’aiguille peut être nécessaire.

Comme pour toute procédure invasive, il y a des risques pour péricardiocentèse. Votre médecin sera sur tous les risques et vous faire signer un formulaire de consentement avant la procédure.

risques possibles:

  • attaque cardiaque
  • collapsus pulmonaire
  • rythme cardiaque anormal
  • saignement
  • infection
  • ponction du muscle cardiaque

Après la procédure, le site du cathéter doit être vérifié régulièrement pour détecter tout signe d’infection. Votre pression artérielle et le pouls seront surveillés après la procédure, et votre médecin décidera quand vous rentriez chez vous. Si vous avez reçu un sédatif, quelqu’un devra vous conduire à la maison, puisque vous ne serez pas autorisé à vous conduire directement après la procédure.

Si le fluide drainé doit être testé pour les infections ou le cancer, votre médecin envoie à un laboratoire. Si le liquide montre des signes d’une infection, l’infection peut être due à une maladie auto-immune, l’hypothyroïdie, le rhumatisme articulaire aigu, immunodépresseurs, radiothérapie thoracique, le cancer ou l’insuffisance rénale. Parfois, la cause de l’infection est inconnue, et votre péricarde est enflammée sans raison apparente. On appelle cela péricardite idiopathique.

Chez certaines personnes, en particulier ceux qui ont un cancer avancé, le liquide peut continuer à accumuler dans le péricarde. Un cathéter peut être mis en place pour assurer un drainage continu et éviter péricardiocentèse répétées. Parfois, une intervention chirurgicale appelée la sclérose péricardique est nécessaire de fermer l’espace autour de votre coeur si fluide ne peut accumuler dans le sac entourant votre cœur.

Si les résultats anormaux se trouvent dans le liquide, votre médecin peut être en mesure de déterminer la cause de l’accumulation de liquide. Discutez avec votre médecin au sujet de ce que signifient les résultats et s’il y a une chance du fluide à revenir. Ils peuvent discuter de vos options de traitement avec vous.