Publié sur 6 April 2018

Liquide dans la poitrine (épanchement pleural)

Épanchement pleural, aussi appelé l’ eau sur le poumon, est une accumulation excessive de liquide dans l’espace entre vos poumons et la cavité thoracique.

membranes minces, appelées plèvre, couvrent l’extérieur des poumons et l’intérieur de la cavité thoracique. Il y a toujours une petite quantité de liquide dans ce revêtement pour aider à lubrifier les poumons se dilatent au sein de la poitrine lors de la respiration.

Certaines conditions médicales peuvent causer un épanchement pleural.

Les épanchements pleuraux sont communs, avec environ 1 million de cas diagnostiqués chaque année aux États-Unis, selon l’American Thoracic Society. Il est une maladie grave associée à un risque accru de décès. Dans une étude, 15 pour cent des personnes hospitalisées avec un diagnostic épanchements pleuraux est mort dans les 30 jours.

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La plèvre crée trop de liquide quand il est irrité, enflammé ou infecté. Ce fluide accumule dans la cavité thoracique en dehors du poumon, provoquant ce qu’on appelle un épanchement pleural.

Certains types de cancer peuvent causer des épanchements pleuraux, le cancer du poumon chez les hommes et le cancer du sein chez les femmes étant les plus courantes.

Les autres causes de épanchements pleuraux comprennent:

Il existe plusieurs types de épanchements pleuraux, chacune avec des causes différentes et les options de traitement. La première classification des épanchements pleuraux est soit transsudat ou exsudative.

épanchements pleuraux transudatifs

Ce type est causé par une fuite de fluide dans l’espace pleural en raison soit d’ un nombre de protéines de sang ou une pression accrue dans les vaisseaux sanguins . Sa cause la plus fréquente est l’ insuffisance cardiaque congestive .

exsudative épanchements

Ce type est causé par:

  • lymphatiques bloqués ou des vaisseaux sanguins
  • inflammation
  • tumeurs
  • lésion pulmonaire

Conditions communes qui pourraient donner lieu à ce type de perfusion pleural comprennent des embolies pulmonaires , la pneumonie et les infections fongiques.

épanchements pleuraux et sans complications

Il y a aussi des épanchements pleuraux et sans complications. épanchements pleuraux fluide sans contiennent sans complication des signes d’infection ou d’inflammation. Ils sont beaucoup moins susceptibles de causer des problèmes pulmonaires permanents.

épanchements pleuraux Complicated, cependant, contiennent fluide avec une infection ou une inflammation importante. Ils ont besoin d’un traitement rapide qui comprend souvent le drainage thoracique.

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme d’épanchement pleural. Ces gens trouvent habituellement ils ont la condition par la radiographie pulmonaire ou des examens physiques effectués pour une autre raison.

Les symptômes courants d’épanchement pleural comprennent:

Consultez votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes d’épanchement pleural.

Votre médecin effectuera un examen physique et d’écouter vos poumons avec un stéthoscope. Ils peuvent également commander une radiographie thoracique pour aider à diagnostiquer un épanchement pleural. D’autres tests possibles sont les suivantes:

Dans une analyse du liquide pleural, votre médecin enlèvera le fluide de la surface de la membrane pleural en insérant une aiguille dans la cavité thoracique et le fluide dans l’ aspiration d’ une seringue. La procédure est appelée thoracentèse . Cela fonctionne également comme une procédure commune pour drainer le liquide en excès de la cavité thoracique. Le fluide sera ensuite testé pour déterminer la cause.

Votre médecin peut également choisir d’effectuer une biopsie pleurale, qui consiste à prélever un échantillon de tissu de la plèvre. Cela peut se faire en insérant une petite aiguille de l’extérieur de la paroi thoracique dans la cavité thoracique.

S’ils découvrent que vous avez un épanchement pleural, mais ils sont incapables de diagnostiquer quel type, votre médecin peut planifier une thoracoscopie. Ceci est une procédure chirurgicale qui permet au médecin de voir l’intérieur de la cavité thoracique à l’aide d’une caméra à fibre optique.

Pour cette procédure, votre médecin fera quelques petites incisions dans la poitrine pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Ensuite, ils vont insérer la caméra à travers une incision et l’outil chirurgical par l’autre pour extraire une petite quantité de liquide ou de tissu pour l’analyse.

La cause sous-jacente de la maladie et la gravité de l’épanchement déterminera le traitement.

vidange du liquide

Généralement, le traitement implique la vidange du fluide de la cavité thoracique, soit avec une aiguille ou un petit tube inséré dans la poitrine.

Vous recevrez une anesthésie locale avant cette procédure, ce qui rendra le traitement plus confortable. Vous pouvez ressentir une certaine douleur ou d’inconfort au site d’incision après l’anesthésie se dissipe. La plupart des médecins prescrivent des médicaments pour aider à soulager la douleur.

Vous devrez peut-être ce traitement plus d’une fois si le liquide se accumule à nouveau.

D’autres traitements peuvent être nécessaires pour gérer l’accumulation de liquide si le cancer est la cause de l’épanchement pleural.

pleurodèse

Pleurodèse est un traitement qui crée une légère inflammation entre les plèvre du poumon et de la cavité thoracique. Après avoir dessiné le liquide en excès de la cavité thoracique, un médecin injecte un médicament dans la région. Le médicament est souvent un mélange de talc. Ce médicament provoque les deux couches de la plèvre à coller ensemble, ce qui empêche l’accumulation future de fluide entre eux.

Chirurgie

Dans les cas plus graves, un médecin insère une intervention chirurgicale d’un shunt ou un petit tube dans la cavité thoracique. Cela permet de rediriger le fluide de la poitrine dans l’abdomen, où il peut être plus facilement éliminés par le corps. Cela peut être une option pour ceux qui ne répondent pas aux autres traitements. Pleurectomie, dans lequel une partie de la plèvre est enlevée chirurgicalement, peut également être une option dans certains cas.

Le traitement de certains cas d’épanchement pleural peut être géré avec des médicaments et autres soins de soutien. La plupart des gens guérissent en quelques jours ou semaines. Les complications mineures de traitements plus invasifs peuvent inclure une légère douleur et l’inconfort, ce qui va souvent avec le temps. Certains cas d’épanchement pleural peuvent avoir des complications plus graves, en fonction de la gravité de la maladie, la cause et le traitement utilisé.

Les complications graves peuvent inclure:

Ces complications, bien que grave, sont très rares. Votre médecin vous aidera à déterminer l’option de traitement le plus efficace et discuter des avantages et des risques de chaque procédure.

Les épanchements pleuraux peuvent être le résultat des cellules cancéreuses se propager à la plèvre. Ils peuvent également être le résultat des cellules cancéreuses bloquant l’écoulement du fluide normale dans la plèvre. Le fluide peut aussi construire à la suite de certains traitements contre le cancer, comme la thérapie ou la chimiothérapie radiothérapie.

Certains cancers sont plus susceptibles de causer des épanchements pleuraux que d’autres, y compris:

Les signes et symptômes comprennent souvent:

  • essoufflement
  • la toux
  • douleur de poitrine
  • perte de poids

Pleurodèse est souvent utilisé comme traitement pour les épanchements pleuraux malignes causées par le cancer. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques si vous avez ou sont sensibles à une infection. Stéroïdes ou d’autres médicaments anti-inflammatoires peuvent réduire la douleur et l’inflammation.

En plus de traiter l’épanchement pleural, votre médecin traitera le cancer qui l’a causé. Les épanchements pleuraux sont généralement le résultat d’un cancer métastatique.

Les personnes qui suivent un traitement pour le cancer peuvent aussi avoir un système immunitaire affaibli, ce qui les rend plus vulnérables aux infections ou autres complications.

Les épanchements pleuraux peuvent être graves et menaçant le pronostic vital. La plupart exigent un traitement et certains hospitalisés nécessitent une intervention chirurgicale. Le temps qu’il faut pour se remettre de épanchements pleuraux dépend de la cause, la taille et la gravité de l’épanchement, ainsi que votre état de santé général.

Vous allez commencer votre rétablissement à l’hôpital où vous allez recevoir les médicaments et les soins nécessaires pour vous aider à commencer à récupérer. Beaucoup de gens disent se sentir fatigué et faible dans la première semaine après qu’ils ont été sortis de l’hôpital. En moyenne, vous verrez vos sites d’incision de la chirurgie guérissent en deux à quatre semaines. Vous aurez besoin des soins continus et de suivi une fois que vous êtes à la maison.

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