Publié sur 8 March 2019

Rhumatisme psoriasique: Tout ce que vous devez savoir

L’ arthrite psoriasique (PsA) est une condition qui combine les articulations gonflées, les douleurs de l’ arthrite avec le psoriasis . Le psoriasis provoque généralement des démangeaisons, plaques rouges squameuses à apparaître sur la peau et le cuir chevelu.

Environ 7,5 millions d’ Américains ont le psoriasis, et jusqu’à 30 pour cent de ces personnes développent PsA. Psoriasique peut être bénigne ou grave et impliquer un ou plusieurs articulations.

Si vous ou un proche a reçu un diagnostic de PsA, vous pouvez avoir des questions sur ce que la vie est comme cette condition .

Il existe cinq types de PsA.

PsA Symmetric

Ce type affecte les mêmes articulations des deux côtés de votre corps, afin que les deux genoux gauche et à droite, par exemple. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de la polyarthrite rhumatoïde (RA) .

Symétrique psoriasique a tendance à être plus doux et provoquer une déformation moins commune que la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, PsA symétrique peut être invalidante. A propos de la moitié des personnes atteintes de ce type ont PsA.

PsA asymétrique

Cela affecte une ou plusieurs articulations d’un côté de votre corps. Vos articulations peuvent se sentir mal et devient rouge. Asymétrique PsA est généralement doux. Elle touche environ 35 pour cent des personnes atteintes PsA.

Interphalangienne distale PsA prédominante

Ce type implique les articulations les plus proches de vos ongles. Ceux - ci sont connus comme les articulations distales. Il se produit dans environ 10 pour cent des personnes atteintes PsA.

spondylarthrite psoriasique

Ce type de PsA implique votre colonne vertébrale. Votre colonne vertébrale entière de votre cou pour le bas du dos peut être affectée. Cela peut rendre le mouvement très douloureux. Vos mains, les pieds, les jambes, les bras et les hanches peuvent également être affectées.

mutilante de l’arthrite psoriasique

Ceci est une grave déformation type de PsA. A propos de 5 pour cent des personnes atteintes de ce type ont PsA. Mutilante le rhumatisme psoriasique affecte habituellement vos mains et les pieds. Il peut également causer des douleurs dans le cou et le bas du dos.

Les symptômes de PsA sont différents pour chaque personne. Ils peuvent être légère à sévère. Parfois, votre condition sera en rémission et vous vous sentirez mieux pendant un certain temps. D’autres fois, vos symptômes peuvent empirer. Vos symptômes dépendent aussi du type de PsA que vous avez.

Symptômes généraux de PsA comprennent:

  • gonflés, articulations sensibles sur un ou les deux côtés de votre corps
  • raideur matinale
  • les doigts et les orteils gonflés
  • douleurs musculaires et des tendons
  • taches cutanées squameuses qui peuvent empirer lorsque les éruptions de douleurs articulaires haut
  • cuir chevelu floconneux
  • fatigue
  • corrosion par piqûres des ongles
  • la séparation de l’ongle du lit de l’ongle
  • rougeur oculaire
  • douleur oculaire ( uvéite )

Spondylarthrite psoriasique, en particulier, peut aussi causer les symptômes suivants:

  • la douleur et la raideur de la colonne vertébrale
  • la douleur, l’enflure et de la faiblesse dans votre:
    • les hanches
    • les genoux
    • chevilles
    • pieds
    • coude
    • mains
    • poignets
    • d’autres articulations
    • orteils ou de doigts gonflés

Symétrique psoriasique touche cinq articulations des deux côtés de votre corps. Asymétrique psoriasique affecte moins de cinq articulations, mais ils peuvent être sur les côtés opposés.

Mutilante le rhumatisme psoriasique vos articulations se déforment. Il peut raccourcir les doigts et les orteils touchés. Distal psoriasique provoque des douleurs et un gonflement dans les joints d’extrémité de vos doigts et les orteils. En savoir plus sur les 11 effets de l’ arthrite psoriasique sur votre corps.

En PsA, votre système immunitaire attaque les articulations et la peau. Les médecins ne savent pas vraiment ce qui cause ces attaques. Ils pensent que cela découle d’une combinaison de gènes et des facteurs environnementaux.

PsA fonctionne dans les familles. A propos de 40 pour cent des personnes atteintes de cette maladie ont un ou plusieurs parents avec PsA. Quelque chose dans l’environnement déclenche généralement la maladie pour ceux qui ont tendance à se développer PsA. Cela pourrait être un virus, un stress extrême, ou une blessure.

Le but du traitement est PsA pour améliorer les symptômes, comme une éruption cutanée et l’inflammation des articulations.

De nouvelles lignes directrices recommandent l’approche « pour cibler le traitement », qui est basé sur les préférences individuelles d’une personne. Un objectif de traitement spécifique et comment mesurer les progrès sont déterminés, puis un médecin travaille avec vous pour choisir les traitements.

Vous avez beaucoup de différentes options de traitement. Un plan de traitement typique comprendra un ou plusieurs des éléments suivants:

Non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Ces médicaments aident à contrôler les douleurs articulaires et l’ enflure. Over-the-counter (OTC) options incluent l’ ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Si les options de gré à gré ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire des AINS à des doses plus élevées.

Si elle est utilisée de manière incorrecte, les AINS peuvent causer:

  • irritation de l’estomac
  • saignement de l’estomac
  • attaque cardiaque
  • accident vasculaire cérébral
  • des lésions hépatiques et rénales

Modificateurs de la maladie médicaments antirhumatismaux (DMARD)

Ces médicaments diminuent l’inflammation pour prévenir les lésions articulaires et ralentir la progression de PsA. Ils peuvent être administrés par diverses voies, y compris par voie orale, par injection ou perfusion.

Les plus couramment prescrits ARMM comprennent:

Apremilast ( Otezla ) est une nouvelle DMARD qui est pris par voie orale. Il agit en bloquant la phosphodiestérase 4, une enzyme impliquée dans l’ inflammation.

effets secondaires DMARD comprennent:

  • dommages au foie
  • suppression de la moelle osseuse
  • infections pulmonaires

Biologics

Il existe actuellement cinq types de médicaments biologiques pour le traitement de la maladie psoriasique. Ils sont classés en fonction de ce qu’ils ciblent et inhibent (bloquent ou diminuent) dans le corps:

  • nécrose tumorale des inhibiteurs du facteur alpha (TNF-alpha):
  • interleukine 12 et 23 (IL-1223) inhibiteurs:
    • ustekinumab (Stelara)
  • l’interleukine 17 (inhibiteurs de l’IL-17)
    • secukinumab (Cosentyx)
    • Brodalumab (Siliq)
    • ixekizumab (Taltz)
  • l’interleukine 23 (inhibiteurs de l’IL-23)
    • guselkumab (Tremfya)
    • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
  • Les inhibiteurs des cellules T
    • abatacept (Orencia)

Selon les nouvelles directives de traitement publié en Novembre 2018, ces médicaments sont recommandés comme traitements de première ligne.

Vous recevez Biologics par une injection sous la peau ou une infusion. Parce que ces médicaments amortissent votre réponse immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d’infections graves. D’autres effets secondaires incluent la nausée et la diarrhée.

stéroïdes

Ces médicaments peuvent réduire l’inflammation. PsA, ils sont généralement injectés dans les articulations affectées. Les effets secondaires incluent la douleur et un léger risque d’infection articulaire.

immunodépresseurs

Les médicaments comme l’ azathioprine (Imuran) et la ciclosporine (Gengraf) calme la réponse immunitaire hyperactif dans PsA. Ils ne sont pas utilisés aussi souvent maintenant que les inhibiteurs de TNF-alpha sont disponibles. Parce qu’ils affaiblissent la réponse immunitaire, peuvent immunodépresseurs augmenter votre risque d’infection.

Les traitements topiques

Crèmes, gels, lotions et pommades peuvent soulager l’éruption psoriasique démangeaisons. Ces traitements sont disponibles sur le comptoir et sur ordonnance.

Les options incluent:

  • anthraline
  • calcitriol ou calcipotriene, qui sont des formes de la vitamine D-3
  • acide salicylique
  • crèmes stéroïdes
  • tazarotène, qui est un dérivé de la vitamine A

luminothérapie et d’autres médicaments PsA

La photothérapie utilise des médicaments, suivie d’ une exposition à la lumière vive, pour traiter le psoriasis éruptions cutanées.

Quelques autres médicaments traitent également des symptômes PsA. Ceux - ci comprennent secukinumab (Cosentyx) et ustekinumab ( Stelara ). Ces médicaments sont injectés sous la peau. Ils peuvent augmenter votre risque d’infection et le cancer. En savoir plus sur les nombreuses options de traitement pour PsA .

Il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à améliorer vos symptômes:

Ajouter l’exercice à votre routine quotidienne

Garder vos articulations en mouvement peut soulager la raideur. Être actif pendant au moins 30 minutes par jour sera également vous aider à perdre l’ excès de poids et vous donner plus d’ énergie. Demandez à votre médecin quel type d’exercice est le plus sûr pour vos articulations.

Faire du vélo, la marche, la natation, et d’autres exercices d’eau sont plus douces sur les articulations que des exercices à fort impact comme la course ou jouer au tennis.

Briser les mauvaises habitudes

Fumer est mauvais pour vos articulations, ainsi que le reste de votre corps. Demandez à votre médecin de conseil, médecine ou remplacement de la nicotine pour vous aider à arrêter de fumer.

Aussi limiter votre consommation d’alcool. Il peut interagir avec certains médicaments PsA.

Soulager le stress

La tension et le stress peuvent faire des fusées éclairantes de l’arthrite encore pire. Méditez, la pratique du yoga, ou d’essayer d’autres techniques anti-stress pour calmer votre esprit et le corps.

Utilisez des compresses chaudes et froides

Des compresses chaudes et des compresses chaudes peuvent soulager les douleurs musculaires. Les compresses froides peuvent aussi réduire la douleur dans vos articulations.

Déplacer pour protéger vos articulations

Portes ouvertes avec votre corps au lieu de vos doigts. Soulever des objets lourds avec les deux mains. Utilisez ouvre-bocaux pour ouvrir les couvercles.

Tenez compte des suppléments naturels et épices

Les acides gras oméga-3 ont des propriétés anti-inflammatoires. Ces graisses saines, qui se trouvent dans de nombreux suppléments, réduire l’ inflammation et la raideur dans les articulations.

Bien que la recherche suggère qu’il existe des avantages pour la santé, la Food and Drug Administration ne surveille pas la pureté ou la qualité des suppléments. Il est important de parler avec votre médecin avant de commencer à prendre des suppléments.

De même, le curcuma, une épice puissante, sert également une dose de propriétés anti-inflammatoires et peut aider à réduire l’ inflammation et PsA poussées. Curcuma peut être ajouté à tout plat. Certaines personnes remuent même dans le thé ou cafés au lait, comme le lait d’ or .

D’ autres remèdes naturels et d’ autres traitements peuvent être bénéfiques et soulager certains symptômes de la PsA .

Bien qu’aucun aliment ou régime alimentaire durciront PsA, une alimentation équilibrée peut aider à réduire l’ inflammation et soulager les symptômes. Changements sains à votre alimentation peut payer énormément pour vos articulations et le corps à long terme.

Bref, manger plus de fruits et légumes frais. Ils aident à réduire l’inflammation et à gérer votre poids. L’excès de poids met plus de pression sur les articulations qui sont déjà mal. Limiter le sucre et la graisse, qui sont inflammatoires. Mettre l’accent sur les sources de graisses saines, comme le poisson, les graines et les noix.

PsA ne suit pas le même chemin pour chaque personne atteinte de cette condition. Certaines personnes ne peuvent jamais avoir des symptômes bénins et un impact limité sur leurs articulations. Pour d’autres, des déformations articulaires et de l’élargissement de l’os peuvent se produire en fin de compte.

On ne sait pas pourquoi certaines personnes éprouvent une progression plus rapide de la maladie et d’autres ne le font pas. Mais le diagnostic précoce et le traitement peuvent aider à soulager la douleur et ralentir les dommages aux articulations. Il est important que vous parlez avec votre médecin dès que vous commencez à éprouver des signes ou des symptômes qui font allusion à PsA.

stade précoce PsA

Dans les premières phases de cette arthrite, vous pouvez rencontrer des symptômes bénins comme l’enflure des articulations et la gamme réduite de mouvement. Ces symptômes peuvent se produire en même temps que vous développez des lésions cutanées du psoriasis, ou ils peuvent se produire ans plus tard.

Les AINS sont le traitement typique. Ces médicaments apaisent la douleur et les symptômes, mais ils ne ralentissent pas PsA.

psoriasique modéré

En fonction du type de PsA que vous avez, stade modéré ou moyen verra probablement une aggravation des symptômes qui nécessitent des traitements plus progressifs, comme DMARD et biologiques. Ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. Ils peuvent aider à ralentir la progression des dommages aussi bien.

PsA à un stade avancé

A ce stade, le tissu osseux est fortement affectée. déformation articulaire et l’élargissement de l’os sont susceptibles. Les traitements visent à soulager les symptômes et prévenir les complications aggravation.

Pour diagnostiquer PsA, votre médecin doit exclure d’autres causes de l’ arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde et la goutte , avec des tests d’imagerie et de sang.

Ces tests d’imagerie recherchent des dommages aux articulations et d’autres tissus:

  • Rayons X. Ces contrôle de l’ inflammation et des dommages aux os et aux articulations. Ce dommage est différent PsA que dans d’ autres types d’arthrite.
  • Imagerie par résonance magnétique. Les ondes radio et des aimants puissants font des images de l’intérieur de votre corps. Ces images peuvent aider votre médecin pour vérification de joint, tendon ou ligament dommages.
  • Scans CT et des ultrasons. Ces peuvent aider les médecins à déterminer comment PsA avancé est et à quel point les articulations sont touchés.

Des tests sanguins pour ces substances aident à évaluer l’inflammation présente dans votre corps:

  • Protéine C-réactive. Ceci est une substance votre foie produit quand il y a une inflammation dans votre corps.
  • Vitesse de sédimentation. Cela révèle à quel point l’ inflammation est dans votre corps. Cependant, il ne peut pas déterminer si l’inflammation est de PsA ou d’ autres causes possibles.
  • Le facteur rhumatoïde (RF). Votre système immunitaire produit cette auto - anticorps. Il est généralement présent dans la PR , mais négatif PsA. Un test sanguin RF peut aider votre médecin à dire si vous avez ou PsA RA.
  • Le liquide articulaire. Ce test de culture enlève une petite quantité de liquide de votre genou ou autre articulation. Si les cristaux d’acide urique sont dans le liquide, vous pourriez avoir la goutte au lieu de PsA.
  • Des globules rouges. Un faible nombre de globules rouges de l’ anémie est fréquente chez les personnes atteintes PsA.

Pas simple test sanguin ou d’ imagerie peut déterminer si vous avez PsA. Votre médecin utilise une combinaison de tests pour exclure d’autres causes possibles. En savoir plus sur ces tests et ce qu’ils peuvent dire à votre médecin de vos articulations.

Vous avez plus de chances d’obtenir PsA si vous:

  • ont le psoriasis
  • un parent ou un frère avec PsA
  • sont entre les âges de 30 et 50 (bien que les enfants peuvent obtenir, aussi)
  • ont eu streptococcique
  • ont le VIH

PsA vous met à risque de complications qui incluent:

poussées PsA aggraverait la situation pendant une période de temps. Certaines choses peuvent déclencher des fusées éclairantes PsA. Les déclencheurs de chacun sont différents.

Pour en savoir vos déclencheurs, tenir un journal des symptômes. Chaque jour, notez vos symptômes et ce que vous faisiez quand ils ont commencé. Notez également que vous avez changé quoi que ce soit dans votre routine, comme si vous commencé à prendre un nouveau médicament.

déclencheurs communs PsA comprennent:

  • infections, comme l’angine streptococcique et les infections des voies respiratoires supérieures
  • blessures, comme une coupure, une égratignure, ou les coups de soleil
  • peau sèche
  • stress
  • temps froid, sec
  • fumeur
  • consommation abusive d’alcool
  • stress
  • surpoids
  • médicaments, tels que le lithium, les bêta-bloquants, et les médicaments antipaludéens

Bien que vous ne pouvez pas éviter tous ces déclencheurs, vous pouvez essayer de gérer le stress, arrêter de fumer et réduire votre consommation d’alcool.

Demandez à votre médecin si vous prenez des médicaments connus pour déclencher des symptômes de PsA. Si oui, vous voudrez peut-être passer à un nouveau médicament.

Il n’est pas toujours possible d’arrêter des fusées éclairantes, mais vous pouvez être proactif et d’apprendre des façons de réduire le risque de fusées éclairantes.

PsA et RA sont deux de plusieurs types d’arthrite. Bien qu’ils puissent partager un nom commun et de nombreux symptômes semblables, différents facteurs sous-jacents les causent.

Psoriasique survient chez les personnes atteintes de psoriasis. Ceci est une condition de la peau qui provoque des lésions et des taches écailleuses sur la surface de la peau.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Il se produit lorsque le corps attaque par erreur les tissus qui tapissent les articulations. Cela provoque un gonflement et éventuellement la douleur et la destruction articulaire.

PsA se produit presque aussi chez les hommes et les femmes, mais les femmes sont plus susceptibles de développer la polyarthrite rhumatoïde. PsA souvent montre d’ abord entre les âges de 30 et 50 pour la plupart des individus. RA habituellement se développe d’ abord un peu plus tard dans l’ âge mûr .

Dans leurs premiers stades, à la fois PsA et RA partagent de nombreux symptômes similaires. Ceux-ci comprennent la douleur, l’enflure et la raideur articulaire. Les conditions progressent, il peut devenir plus clair quelle condition vous avez.

Heureusement, un médecin ne sera pas attendre pour l’arthrite de progresser afin de faire un diagnostic. Des tests sanguins et d’imagerie peuvent aider votre médecin à décider quelle condition affecte vos articulations.

En savoir plus sur ces conditions et la façon dont ils sont traités.

Les perspectives de chacun est différent. Certaines personnes ont des symptômes très bénins qui ne causent que des problèmes de temps en temps. D’autres ont des symptômes plus graves et débilitantes.

Les symptômes sont plus sévères, plus PsA aura une incidence sur votre capacité à se déplacer. Les gens avec beaucoup de lésions articulaires peuvent trouver difficile de marcher, monter les escaliers, et faire d’autres activités quotidiennes.

Vos perspectives seront touchés si:

  • Vous avez reçu un diagnostic de PsA à un jeune âge.
  • Votre état était grave lorsque vous avez obtenu votre diagnostic.
  • Beaucoup de votre peau est recouverte d’éruptions cutanées.
  • Quelques personnes dans votre famille ont PsA.

Pour améliorer vos perspectives, suivre le schéma de traitement prescrit votre médecin. Vous pourriez avoir à essayer plus d’un médicament pour trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous.