Publié sur 11 October 2017

Rectovaginal Endométriose: symptômes, causes et plus

L’endométriose est une condition dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l’utérus - appelé tissu de l’endomètre - se développe et accumule dans d’autres parties de l’abdomen et du bassin.

Au cours de votre cycle menstruel, ce tissu peut répondre aux hormones comme il le fait dans votre utérus. Cependant, parce qu’il est en dehors de votre utérus où il ne fait pas partie, elle peut affecter d’autres organes, déclencher l’inflammation et provoquer des cicatrices.

Il y a des niveaux de gravité pour l’endométriose:

  • Endométriose Superficiel. Des zones plus petites sont impliqués, et les tissus ne se développe pas très profondément dans vos organes pelviens.
  • Endométriose profonde infiltrant. Ce niveau sévère de la maladie. L’ endométriose rectovaginale tombe sous ce niveau.

l’endométriose Rectovaginal est l’un des les plus graves et douloureuxformes de la maladie. Le tissu de l’ endomètre peut aller jusqu’à deux pouces ou plus en profondeur. Il peut pénétrer profondément dans le vagin, le rectum, et le tissu qui se trouve entre le vagin et le rectum, appelé la cloison recto - vaginale.

l’endométriose Rectovaginal est moins fréquent que l’endométriose dans les ovaires ou la paroi de l’abdomen. Selon une étude dans le Journal international de la santé des femmes, l’endométriose affecte jusqu’à rectovaginal37 pour cent des femmes atteintes d’endométriose.

Certains symptômes de l’endométriose rectovaginale sont les mêmes que d’autres types d’endométriose.

Les symptômes d’autres types d’endométriose incluent:

  • la douleur pelvienne et des crampes
  • règles douloureuses
  • rapports sexuels douloureux
  • la douleur lors des mouvements de l’intestin

Les symptômes uniques à cette condition comprennent:

  • inconfort pendant les mouvements de l’intestin
  • saignements du rectum
  • constipation ou diarrhée
  • la douleur dans le rectum qui peut se sentir comme vous êtes « assis sur une épine »
  • gaz

Ces symptômes souvent empirer pendant vos périodes de menstruations.

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause rectovaginales ou d’autres formes de l’endométriose. Mais ils ont quelques théories.

La théorie la plus courante de l’endométriose est liée à l’écoulement du sang menstruel vers l’arrière. Ceci est connu comme menstruation rétrograde. Pendant les périodes menstruelles, le sang et les tissus peuvent circuler vers l’arrière à travers les trompes de Fallope et dans le bassin, ainsi que sur le corps. Ce processus peut déposer le tissu endométrial dans d’autres parties du bassin et de l’abdomen.

Cependant, la recherche récente a révélé que, bien que jusqu’à 90 pour centdes femmes peuvent éprouver les menstruations rétrogrades, la plupart ne vont pas à développer l’endométriose. Au lieu de cela, les chercheurs croient le système immunitaire a un rôle important dans ce processus.

D’autres contributeurs possibles à développer cette condition sont susceptibles:

  • Transformation cellulaire. Les cellules touchées par l’ endométriose réagissent différemment aux hormones et autres signaux chimiques.
  • Inflammation. Certaines substances qui ont un rôle dans l’ inflammation se trouvent dans des niveaux élevés dans les tissus affectés par l’ endométriose.
  • Chirurgie. Avoir un accouchement par césarienne , hystérectomie ou une autre chirurgie pelvienne peut être un facteur de risque pour les épisodes en cours de l’ endométriose. Une 2016 étude en sciences de la reproduction suggère que ces chirurgies peuvent déclencher le corps pour favoriser la croissance des tissus déjà actifs.
  • Les gènes. Endométriose peut fonctionner dans les familles. Si vous avez une mère ou une sœur à la condition, il y a undeux à dix fois le risque de développer, plutôt que quelqu’un sans antécédents familiaux de la maladie.

Femmes les âges de 21 à 25 sont plus susceptibles de développer l’endométriose rectovaginale.

l’endométriose rectovaginale peut être difficile à diagnostiquer. Il y ades lignes directrices claires ne sur la façon d’identifier cette forme de la maladie.

Votre médecin va d’abord poser des questions sur vos symptômes, y compris:

  • Quand avez-vous obtenu votre période? Est-ce douloureux?
  • Avez-vous des symptômes comme la douleur pelvienne, ou la douleur lors des mouvements de sexe ou de l’intestin?
  • Quels sont les symptômes avez-vous autour et pendant votre période?
  • Depuis combien de temps avez-vous eu des symptômes? Ont-ils changé? Si oui, comment ont-ils changé?
  • Avez-vous eu une intervention chirurgicale pour votre région pelvienne, comme un accouchement par césarienne?

Ensuite, votre médecin examinera votre vagin et du rectum avec un doigt ganté pour vérifier toute la douleur, des morceaux ou des tissus anormaux.

Votre médecin peut également utiliser un ou plusieurs des tests suivants pour rechercher tissu endométrial en dehors de l’utérus:

  • Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l’intérieur de votre corps. Un dispositif appelé transducteur peut être placé dans le vagin ( échographie transvaginale ) ou du rectum.
  • IRM. Ce test utilise des aimants puissants et les ondes radio pour créer des images de l’intérieur de l’ abdomen. Il peut montrer des zones de l’ endométriose dans vos organes et paroi abdominale.
  • CT colonography (coloscopie virtuelle). Ce test utilise une faible dose de rayons X pour prendre des photos de la paroi interne du côlon et du rectum.
  • Coelioscopie. Cette chirurgie est souvent lemeilleure façon de confirmer le diagnostic. Pendant que vous êtes endormi et sans douleur sous anesthésie générale, le chirurgien fait quelques petites coupures dans votre ventre. Ils placent un tube mince avec une caméra à une extrémité, appelé laparoscope, dans votre ventre pour chercher le tissu de l’endomètre. Un échantillon de tissu est souvent retiré pour les tests.

Après votre médecin identifie le tissu endométrial, ils évaluent la gravité. Endométriose est divisé en étapes en fonction de la quantité de tissu de l’endomètre vous en dehors de votre utérus et la profondeur il va:

  • Etape 1. Minimal. Il y a quelques zones isolées de tissu de l’ endomètre.
  • Etape 2. Doux. Le tissu est la plupart du temps sur la surface des organes sans cicatrice
  • Etape 3. modéré. Plus d’ organes sont impliqués, avec quelques zones de cicatrices.
  • Étape 4. grave. Il y a plusieurs organes impliqués dans de vastes zones de tissu de l’ endomètre et des cicatrices.

Cependant, le stade de l’endométriose n’a aucun rapport avec les symptômes. Il peut y avoir des symptômes importants, même avec des niveaux inférieurs de la maladie. l’endométriose rectovaginale est souventétape 4.

Parce que cette condition est en cours et chronique, l’objectif du traitement est de contrôler vos symptômes. Votre médecin vous aidera à choisir un traitement en fonction de la gravité de la situation et où il se trouve. Cela implique généralement une combinaison de chirurgie et des médicaments.

Chirurgie

La chirurgie pour enlever autant de tissu supplémentaire possible fournit le plus grand soulagement. La recherche suggère qu’il peut améliorer jusqu’à 70 pour cent des symptômes liés à la douleur.

la chirurgie peut être fait Endométriose par voie laparoscopique ou de manière robotisée par de petites incisions à l’aide de petits instruments.

Les techniques chirurgicales peuvent inclure:

  • Rasage. Votre chirurgien utilisera un instrument tranchant pour éliminer les zones de l’ endométriose. Cette procédure peut souvent laisser de tissu endométrial derrière.
  • Résection. Votre chirurgien enlèvera la partie de l’intestin où l’ endométriose a augmenté, puis reconnectez l’intestin.
  • Excision discoïde. Pour les petites zones de l’ endométriose, votre chirurgien peut découper un disque de tissu affecté dans l’intestin, puis fermer l’ouverture.

Des médicaments

À l’heure actuelle, il existe deux principaux types de médicaments utilisés pour traiter rectovaginales et d’autres types d’endométriose: les hormones et les analgésiques.

L’hormonothérapie peut contribue à ralentir la croissance du tissu de l’endomètre et de diminuer son activité en dehors de l’utérus.

Les types de médicaments hormonaux comprennent:

  • le contrôle des naissances, y compris les pilules , timbre ou anneau
  • l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) agonistes
  • danazol, moins couramment utilisé aujourd’hui
  • Les injections de progestatifs ( Depo-Provera )

Votre médecin peut également recommander over-the-counter ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sur ordonnance, tels que l’ ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), pour aider à contrôler la douleur.

La chirurgie pour traiter l’endométriose rectovaginale peut entraîner des complications telles que:

  • saignement à l’intérieur du ventre
  • une fistule , ou une connexion anormale entre le vagin et le rectum ou d’ autres organes
  • constipation chronique
  • des fuites autour de l’intestin reconnecté
  • le passage des selles de trouble
  • contrôle incomplet des symptômes qui nécessite une intervention chirurgicale plus

Les femmes ayant ce type d’endométriose peut avoir plus de difficulté à tomber enceinte. Le taux de grossesse chez les femmes atteintes d’ endométriose est rectovaginal inférieur au taux chez les femmes avec des formes moins sévères de la maladie. La chirurgie et la fécondation in vitro peuvent augmenter vos chances de conception.

Vos perspectives dépend de la gravité de l’endométriose et comment elle est traitée. Avoir la chirurgie peut soulager la douleur et améliorer la fertilité.

Parce que l’ endométriose est une affection douloureuse, elle peut avoir un grand impact sur votre vie au jour le jour. Pour trouver un soutien dans votre région, visitez la Fondation Endométriose d’Amérique ou de l’ Association Endométriose .