Publié sur 3 July 2019

Comment peut-sclérose en plaques sur le cerveau? Un expert explique

1. La sclérose en plaques (SEP) est une maladie du système nerveux central, qui comprend le cerveau, la moelle épinière et le nerf optique. Comment MS affecte ces zones, et quelles sont quelques-unes des questions MS causes avec la santé du cerveau en particulier?

Les nerfs communiquent les uns avec les autres et avec le reste du corps par l’envoi de signaux électriques et chimiques.

Pour comprendre comment votre travail de nerfs, pensez à la façon dont ils sont semblables à des câbles électriques. Les nerfs se composent d’un « fil » que nous appelons l’axone. L’axone est recouvert d’un matériau isolant appelé myéline.

dommages MS la myéliniques de telle sorte que la capacité du nerf à conduire des signaux électriques est ralentie et non coordonnée. Si l’axone est également endommagé, le signal électrique peut être entièrement bloqué. Lorsque cela se produit, le nerf ne peut pas envoyer des informations appropriées. Cela produit des symptômes.

Par exemple, si un muscle ne reçoit pas d’entrée nerveuse suffisante, il y a une faiblesse. Si la partie du cerveau qui est responsable de la coordination est endommagé, cela peut entraîner une perte d’équilibre ou de tremblements.

lésions de SP dans le nerf optique peut entraîner une perte de vision. lésion de la moelle épinière est généralement associée à mobilité réduite, des sensations anormales ou douteux, et la fonction génito-urinaire altérée (génitale et urinaire).

En ce qui concerne le cerveau, les changements dus à MS peuvent contribuer à la fatigue et d’autres symptômes. lésions cérébrales de SP peuvent produire des difficultés avec la pensée et de la mémoire. MS changements du cerveau peuvent également contribuer à des troubles de l’humeur tels que la dépression.

2. La SEP provoque des lésions dans certaines zones du corps. Pourquoi ces lésions se produisent? Quelle est la meilleure façon de réduire, limiter ou prévenir les lésions?

MS est largement considéré comme un processus auto-immun. En d’autres termes, le système immunitaire, qui protège normalement votre corps, va « voyous » et commence à attaquer les parties de votre corps.

Dans la SEP, le système immunitaire attaque les nerfs dans le système nerveux central, y compris le cerveau, la moelle épinière et nerf optique.

Il y a plus d’une douzaine de médicaments différents approuvés par la FDA - connu sous le nom des thérapies modifiant la maladie (DSSS) - qui peut limiter le nombre de nouvelles lésions ou zones de lésions nerveuses, en raison de la SEP.

Un diagnostic précoce et un traitement rapide avec ces médicaments est la stratégie la plus importante qui a été documenté pour réduire les dommages futurs nerveux. habitudes de style de vie tels que l’exercice régulier, ne pas fumer, et maintenir un poids corporel sain sont également importants.

3. Est-ce que MS affecte les différentes parties du cerveau de différentes manières? Que savons-nous sur la façon dont MS affecte la matière blanche et la matière grise du cerveau?

MS produit des dégâts dans les régions plus fortement myélinisées du cerveau, connu sous le nom de la substance blanche. Mais MS a également été montré pour affecter les régions les moins myélinisés plus proche de la surface du cerveau, connue sous le nom de matière grise corticale.

Les dommages à la fois la matière blanche et les structures de la matière grise sont liés à une déficience cognitive. Les dommages aux régions spécifiques du cerveau peut produire des difficultés avec des compétences cognitives spécifiques.

4. Avec l’âge, il est normal de ressentir une atrophie du cerveau (retrait) ou la perte de volume du cerveau. Pourquoi est-ce? Y at-il quelque chose qui peut être fait pour ralentir le rythme de l’atrophie cérébrale chez les personnes atteintes de SP?

Le taux d’atrophie cérébrale chez les personnes atteintes de SP a été démontré que plusieurs fois supérieur au taux de l’atrophie cérébrale chez les personnes de même âge qui n’ont pas MS. En effet, MS provoque des dommages à la matière et la destruction blanche et grise des axones du cerveau.

Les personnes atteintes de SP qui fument du tabac ont été signalés à avoir plus atrophie cérébrale que les non-fumeurs. Certaines études ont montré que certains traitements de fond peuvent réduire le taux d’atrophie du cerveau.

Il y a aussi quelques rapports que les personnes atteintes de SP qui sont plus en bonne forme physique ont moins atrophie que les personnes qui sont moins actifs physiquement.

5. Quels sont quelques-uns des symptômes cognitifs de la SEP?

Les difficultés cognitives qui sont les plus fréquentes chez les personnes atteintes de SP ont tendance à être à la mémoire et la vitesse de traitement de l’information. Il peut aussi y avoir des problèmes avec multi-tâches, la mémoire et la concentration soutenue, la priorité, la prise de décision, et l’organisation.

En outre, la difficulté avec aisance verbale, en particulier trouver ses mots - le sentiment que « le mot est sur le bout de ma langue » - est commune.

Les troubles cognitifs peuvent être une conséquence directe des lésions. Cependant, la cognition peut également être affectée par les facteurs de fatigue, la dépression, les troubles du sommeil, les effets des médicaments, ou une combinaison de ces facteurs.

Certaines fonctions cognitives sont plus susceptibles que d’autres de rester en bonne santé. renseignements généraux et de l’information, et la compréhension des mots ont tendance à être conservés.

6. Quel est le lien entre les symptômes cognitifs de la SP et où MS affecte le cerveau?

Différentes fonctions cognitives ont tendance à être associés à différentes parties du cerveau, bien qu’il y ait beaucoup de chevauchement.

Les soi-disant « fonctions exécutives » - comme, multi-tâches, la priorité et la prise de décision - sont plus associés aux lobes frontaux du cerveau. De nombreuses fonctions de mémoire se produisent dans une structure de la matière grise appelée l’hippocampe. (Il est nommé d’après le mot grec pour « Hippocampe »).

Les dommages au corps calleux, un paquet très fortement myélinisées des nerfs qui relie les deux hémisphères du cerveau, est également associée à une déficience cognitive.

MS affecte généralement tous ces domaines.

atrophie cérébrale globale et la perte de volume du cerveau sont fortement corrélées aux problèmes de la fonction cognitive.

7. Quels sont les outils de dépistage sont utilisés pour rechercher des symptômes cognitifs chez les personnes vivant avec la SEP? À quelle fréquence les personnes atteintes de SP cribler des signes de changements cognitifs?

Il existe des tests courts de fonctions cognitives spécifiques qui peuvent être facilement et rapidement administrés dans le bureau du médecin. Ceux-ci peuvent dépister des signes de déficience cognitive. Par exemple, un tel test est appelé test Digit Symbol Modalités (de SGMPS).

Si un test de dépistage suggère des problèmes cognitifs, votre médecin peut recommander une plus évaluation approfondie. Cela fait généralement formellement des tests qui sont collectivement appelés tests neuropsychologiques.

Il est recommandé que les personnes atteintes de SP pour évaluer la fonction cognitive au moins chaque année.

8. Comment les symptômes cognitifs de SEP et traités?

Quand on aborde la déficience cognitive chez les personnes atteintes de SP, il est important d’identifier les facteurs qui peuvent aggraver des problèmes cognitifs, tels que la fatigue ou la dépression.

Les personnes atteintes de SP peuvent avoir des troubles du sommeil non traités tels que l’apnée du sommeil. Cela peut aussi avoir un impact cognition. Lorsque ces facteurs secondaires sont traités, la fonction cognitive améliore souvent.

La recherche a montré que des stratégies ciblées de réadaptation cognitive sont bénéfiques. Ces stratégies portent sur des domaines spécifiques - comme l’ attention, multi - tâches, la vitesse de traitement, ou de la mémoire - en utilisant des techniques telles que la formation informatique.

9. Existe-t-il des approches de style de vie, comme l’alimentation et l’exercice, qui peuvent aider les personnes atteintes de SP pour réduire ou limiter les changements cognitifs?

Un nombre croissant d’études suggère que l’exercice physique régulier peut améliorer la fonction cognitive chez les personnes atteintes de SP. Cependant, un régime spécifique pour cela reste à déterminer.

Bien qu’aucun régime alimentaire a été démontré qu’elle affecte la cognition chez les personnes atteintes de SP en soi , un régime alimentaire sain pour le cœur peut réduire le risque de comorbidités (autres maladies) qui peuvent contribuer à la déficience cognitive.

Une alimentation saine pour le cœur est généralement celui qui contient principalement beaucoup de fruits et légumes, des protéines maigres, et « bons » gras comme l’huile d’olive. Le régime devrait également limiter les graisses saturées et les sucres raffinés.

À la suite de ce type de régime alimentaire peut limiter comorbidités telles que les maladies vasculaires, le diabète de type 2, ou une pression artérielle élevée. Toutes ces conditions peuvent contribuer à la déficience cognitive et d’invalidité chez les personnes atteintes de SP.

Le tabagisme est un facteur de risque pour l’atrophie du cerveau, donc cesser de fumer peut aider à limiter davantage l’atrophie.

Il est également important de rester actif mentalement et socialement connecté.


Barbara S. Giesser, MD a obtenu son diplôme de médecine de l’Université du Texas Health Science Center à San Antonio, et a terminé la neurologie formation en résidence et au Fellowship MS Montefiore Medical Center (New York) et Albert Einstein College of Medicine. Elle est spécialisée dans la prise en charge des personnes atteintes de SP depuis 1982. Professeur en neurologie de SHE clinique à l’UCLA David Geffen School of Medicine et directeur clinique du programme UCLA MS.

Le Dr Giesser a mené des recherches évaluées par des pairs sur les effets de l’exercice chez les personnes atteintes de SP. Elle a également créé des programmes d’éducation pour les organisations nationales telles que la National MS Society et de l’Académie américaine de neurologie. Elle est active dans les efforts de plaidoyer pour promouvoir l’accès aux soins et aux médicaments pour les personnes atteintes de SP et d’autres maladies neurologiques.