Publié sur 21 June 2016

La sclérose en plaques Diagnostic: Processus, procédures, tests

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie où le système immunitaire attaque les tissus sains dans le système nerveux central du corps. Les zones touchées comprennent le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques. Plusieurs types de sclérose en plaques existent, mais les médecins ne disposent actuellement pas un test définitif pour déterminer si une personne a la maladie.

Parce qu’il n’y a pas un seul test de diagnostic de la SEP, les médecins peuvent exécuter plusieurs tests pour exclure d’autres conditions. Si les tests sont négatifs, un médecin peut suggérer d’autres tests pour savoir si les symptômes sont dus à la SEP.

Cependant, les innovations en matière d’imagerie et la poursuite des recherches sur MS en général ont permis d’améliorer les diagnostic et le traitement de la SEP.

Le système nerveux central (SNC) agit en tant que centre de communication dans le corps d’une personne. Il envoie des signaux aux muscles pour les faire bouger, et le corps transmet des signaux de retour pour le système nerveux central à interpréter. Ces signaux peuvent inclure des messages sur ce qu’une personne voir ou sentir, comme toucher une surface chaude.

A l’extérieur des fibres nerveuses qui transportent des signaux est une enveloppe protectrice appelée myéline (MY-uh-lin). Myéline rend plus facile pour les fibres nerveuses de transmettre des messages. Il est similaire à la façon dont un câble à fibre optique peut effectuer des messages plus rapidement que le câble traditionnel.

Quand une personne a la SP, leur corps attaque les cellules et la myéline qui font la myéline. Dans certains cas, le corps attaque même les cellules nerveuses.

Aucune personne n’a MS les mêmes symptômes qu’une autre personne avec la SP. Et parfois, les symptômes vont et viennent. Les médecins associent certains symptômes comme étant plus fréquente chez les personnes atteintes de SP. Ceux-ci inclus:

  • dysfonctionnement de la vessie et de l’intestin
  • dépression
  • la difficulté à penser, comme la mémoire affectée et les problèmes de mise au point
  • la difficulté à marcher, comme la perte d’équilibre
  • vertiges
  • fatigue
  • un engourdissement ou des picotements du visage ou du corps
  • douleur
  • spasticité musculaire
  • des problèmes de vision, y compris une vision floue et la douleur avec le mouvement des yeux
  • faiblesse, en particulier une faiblesse musculaire

Moins symptômes communs incluent MS:

  • problèmes de respiration
  • mal de tête
  • perte auditive
  • démangeaisons
  • problèmes de déglutition
  • crises
  • des difficultés à parler, comme des difficultés d’élocution
  • tremblements

Si vous avez un de ces symptômes, parlez-en à votre médecin.

MS est pas la seule condition qui résulte de la myéline endommagée. Il existe d’autres conditions médicales, votre médecin peut considérer lors du diagnostic de la SEP qui pourraient inclure:

  • maladies auto-immunes, comme la maladie vasculaire du collagène
  • l’exposition à des produits chimiques toxiques
  • le syndrome de Guillain-Barré
  • troubles héréditaires
  • infection virale
  • carence en vitamine B-12

Votre médecin commencera par poser des questions sur vos antécédents médicaux et l’examen de vos symptômes. Et votre médecin effectuera des tests qui peuvent les aider à évaluer votre fonction neurologique. Ils mettront à l’épreuve votre équilibre, regardez vous marchez, évaluez vos réflexes, et de tester votre vision.

L’analyse de sang

Votre médecin peut également commander des tests sanguins. Ceci est à exclure d’autres conditions médicales et les carences en vitamines qui pourraient être la cause de vos symptômes.

Les potentiels évoqués

Les potentiels évoqués (PE) sont ceux qui mesurent l’activité électrique du cerveau. Si le test montre des signes d’activité cérébrale ralentie, cela pourrait indiquer MS.

EP consiste à placer le test des fils sur le cuir chevelu sur des zones spécifiques de votre cerveau. Vous serez alors exposé à la lumière, des sons, ou d’autres sensations alors qu’un examinateur mesure vos ondes cérébrales. Ce test est indolore.

Bien qu’il existe plusieurs mesures différentes du PE, la version la plus acceptée est le potentiel évoqué visuel. Cela implique pour vous demander de voir un écran qui affiche un motif en damier alternatif tandis qu’un médecin mesure la réponse de votre cerveau.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut présenter des lésions anormales dans le cerveau ou la moelle épinière que les personnes atteintes de SP peuvent avoir. En IRM, ces lésions apparaissent blanc brillant ou très sombre. Parce que les gens peuvent avoir des lésions sur le cerveau pour d’autres raisons, comme après un accident vasculaire cérébral, un médecin doit se prononcer ces causes avant le diagnostic de sclérose en plaques.

Une IRM ne comporte pas l’exposition aux radiations et ne sont pas douloureux. Il utilise un champ magnétique pour mesurer la quantité d’eau dans les tissus. Habituellement Repousse l’eau myéline. Si une personne atteinte de SP a endommagé la myéline, plus d’eau apparaissent dans l’analyse.

La ponction lombaire (ponction lombaire)

Cette procédure est pas toujours utilisé pour diagnostiquer la SEP. Mais il est l’un des critères diagnostiques potentiels. Une ponction lombaire consiste à insérer une aiguille dans le canal médullaire pour éliminer le liquide.

Un professionnel de laboratoire teste le liquide céphalo-rachidien pour la présence de certains anticorps que les personnes atteintes de SP ont tendance à avoir. Les médecins peuvent également tester le liquide d’infection, ce qui pourrait les aider à écarter MS.

Un médecin peut avoir à répéter les tests de diagnostic pour MS plusieurs fois avant de pouvoir confirmer le diagnostic. Ceci est parce que les symptômes de SEP peuvent changer. Un médecin peut vous diagnostiquer avec MS si les points de contrôle aux critères suivants:

  • Les signes et les symptômes d’une personne indiquent qu’il ya des dommages à la myéline dans le système nerveux central.
  • Un médecin a identifié au moins deux ou plusieurs lésions par une IRM.
  • Il y a des preuves fondées sur un examen physique du système nerveux central d’une personne a été affectée.
  • La personne est entre les âges de 10 et 60.
  • La personne a eu deux ou plusieurs épisodes de la fonction neurologique affectée pendant au moins un jour, et eu un mois d’intervalle. Ou leurs symptômes ont progressé au cours de six mois.
  • Un médecin ne peut trouver aucune autre explication pour les symptômes de la personne.

Les critères diagnostiques ont changé au fil des années et continuera probablement à changer à mesure que de nouvelles technologies et de la recherche se présente. Les plus récents critères acceptés ont été publiés en 2010, la version réviséeCritères McDonald. Le Panel international sur le diagnostic de la sclérose en plaques a publié ces critères.

L’une des innovations les plus récentes dans le diagnostic de la SEP est un outil appelé tomographie par cohérence optique (OCT). Cet outil permet à un médecin d’obtenir des images de nerf optique d’une personne. Le test est indolore et est un peu comme prendre une photo de l’œil.

Les médecins savent que personnes atteintes de SP ont tendance à avoir des nerfs optiques qui semblent différentes de personnes qui n’ont pas la maladie. Octobre permet également à un médecin de suivre la santé des yeux d’une personne en regardant le nerf optique.

Les médecins ont identifié un certain nombre de types MS. En 2013, laComité consultatif international sur les essais cliniques de la SEP révisé les descriptions de ces types basés sur de nouvelles recherches et de la technologie d’imagerie mis à jour.

Bien que le diagnostic de la SEP a des critères initiaux, la détermination du type MS une personne a est une question de suivi des symptômes de la SP d’une personne au fil du temps. Les médecins recherchent l’activité MS, la rémission et la progression de la maladie lors de la détermination du type de MS d’une personne.

Les types de SEP suivants comprennent:

Rémittente MS

On estime que 85 pour cent des personnes atteintes de SP sont d’ abord un diagnostic de SP rémittente, qui se caractérise par des rechutes. Cela signifie de nouveaux symptômes de la SP apparaissent et sont suivies d’une rémission des symptômes.

Environ la moitié des symptômes qui se produisent pendant les rechutes laisser certains problèmes persistants, mais ceux-ci peuvent être très mineures. Au cours d’une rémission, la maladie d’une personne ne se dégrade pas.

MS primaire progressive

La NMSS estime que 15 pour cent des personnes atteintes de SP ont des progrès primaire MS. Ceux qui ont l’ expérience de ce type une aggravation des symptômes stables, en général avec moins de rechutes et rémissions tôt dans leur diagnostic.

SP progressive secondaire

Les personnes atteintes de ce type ont des incidences précoces de rechute et de rémission, et les symptômes empirent au fil du temps.

Les mises à jour de 2010 critères de diagnostic MS inclus une nouvelle classification diagnostique pour MS appelé syndrome clinique isolé (CIS). Cette classification est reconnue en raison de l’amélioration de la clarté IRM.

Un médecin peut diagnostiquer une personne avec la CEI si elles ont un épisode de symptômes neurologiques associés à la SEP qui dure au moins 24 heures. Ces symptômes comprennent l’inflammation et des dommages à la myéline.

Avoir un seul épisode d’éprouver un symptôme associé à la SEP ne signifie pas une personne continuera à développer MS. Cependant, si les résultats de l’IRM d’une personne avec la CEI montrent qu’une personne pourrait être à risque plus élevé pour MS en développement, les nouvelles lignes directrices recommandent de commencer le traitement modificateur de la maladie.

Selon la National MS Society , ces lignes directrices ont le potentiel de réduire l’apparition de la SEP chez les personnes dont les symptômes sont détectés dans les premières étapes.

Un autre développement prometteur pour le diagnostic de sclérose en plaques est à l’horizon. Elle implique un gène lié repérer au développement de la SEP.Des chercheurs a constaté que les personnes ayant des mutations dans le gène NR1H3 ont une probabilité plus élevée de développer la SP.