Publié sur 27 February 2018

Quels tests sont là pour Diagnostiquer MS?

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto - immune chronique progressive qui affecte le système nerveux central. MS se produit lorsque le système immunitaire attaque la myéline qui protège les fibres nerveuses dans la moelle épinière et le cerveau. Ceci est connu comme démyélinisation, et il provoque des difficultés de communication entre les nerfs et le cerveau. Finalement , il peut causer des dommages aux nerfs.

La cause de la sclérose en plaques est actuellement inconnue. On pense que les facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle. Il y a actuellement aucun remède pour la SP, mais il existe des traitements qui peuvent réduire les symptômes.

La sclérose en plaques peut être difficile de diagnostic; il n’y a pas de test unique qui peut diagnostiquer. Au lieu de cela, un diagnostic nécessite généralement plusieurs tests pour exclure d’autres maladies avec des symptômes similaires. Après votre médecin procède à un examen physique, ils vont probablement commander plusieurs tests différents si elles soupçonnent que vous pourriez avoir MS.

Des tests sanguins seront probablement partie du bilan initial si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir MS. Des tests sanguins ne peuvent pas entraîner actuellement un diagnostic ferme de sclérose en plaques, mais ils peuvent exclure d’autres conditions. Ces conditions comprennent:

Tous ces troubles peuvent être diagnostiqués avec solutés seul. Des tests sanguins peuvent aussi révéler des résultats anormaux. Cela peut conduire vers des diagnostics comme le cancer ou d’une carence en vitamine B-12.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est le test de choix pour le diagnostic MS en combinaison avec des tests sanguins initiaux. IRM utilisent des ondes radio et des champs magnétiques afin d’évaluer la teneur relative en eau dans les tissus du corps. Ils peuvent détecter les tissus normaux et anormaux et peuvent repérer les irrégularités.

IRM offre des images détaillées et sensibles du cerveau et la moelle épinière. Ils sont beaucoup moins invasive que les rayons X ou tomodensitométrie , qui utilisent tous deux le rayonnement.

Objectif

Les médecins rechercheront deux choses quand ils commandent une IRM avec un diagnostic présumé de la SEP. La première est qu’ils vont vérifier pour toutes les autres anomalies qui pourraient régner sur MS et le point à un autre diagnostic, comme une tumeur au cerveau. Ils recherchent également des preuves de démyélinisation.

La couche de myéline qui protège les fibres nerveuses est gras et repousse l’eau quand il est en bon état. Si la myéline a été endommagé, cependant, cette teneur en matières grasses est réduite ou dépouillé de tout et ne repousse l’eau. La zone détiendra plus d’eau à la suite, qui peut être détecté par imagerie par résonance magnétique.

Pour diagnostiquer MS, les médecins doivent trouver des preuves de démyélinisation. En plus de pouvoir sur d’autres conditions possibles, une IRM peut fournir des preuves solides que démyélinisation a eu lieu.

Préparation

Avant de vous rendre dans votre IRM, retirez tous les bijoux. Si vous avez des métaux sur vos vêtements (y compris les fermetures à glissière ou des crochets de soutien-gorge), vous serez invité à se transformer en une chemise d’hôpital. Vous mentez encore à l’intérieur de la machine IRM (qui est ouvert aux deux extrémités) pendant toute la durée de la procédure, qui dure entre 45 minutes et 1 heure. Laissez votre médecin et technicien savoir à l’avance si vous avez:

  • implants métalliques
  • stimulateur cardiaque
  • tatouages
  • Les perfusions de médicaments implantés
  • valves cardiaques artificielles
  • antécédents de diabète
  • toutes les autres conditions que vous pensez qu’ils pourraient être pertinents

La ponction lombaire , appelée aussi une ponction lombaire, est parfois utilisé dans le processus de diagnostic de SP. Cette procédure permettra d’ éliminer un échantillon du liquide céphalorachidien (LCR) pour les tests. Les ponctions lombaires sont considérées comme envahissantes. Au cours de la procédure, une aiguille est insérée dans le bas du dos, entre les vertèbres, et dans le canal rachidien. Cette aiguille creuse recueillera l’échantillon de LCR pour les tests.

Une ponction lombaire prend environ 30 minutes et vous recevrez un anesthésique local. Le patient est généralement demandé de mettre de leur côté avec leur colonne vertébrale incurvée. Après la zone a été nettoyée et un anesthésique local a été administré, un médecin va injecter l’aiguille creuse dans le canal médullaire de retirer une ou deux cuillères à soupe de CSF. En général, il n’y a pas de préparation spéciale. On peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants.

Les médecins qui commandent des ponctions lombaires au cours du processus d’un diagnostic de SP utiliser le test pour écarter des conditions avec des symptômes similaires. Ils cherchent aussi des signes de sclérose en plaques, en particulier:

  • des taux élevés d’anticorps appelés anticorps IgG
  • protéines appelées bandes oligoclonales
  • une quantité anormalement élevée de globules blancs

Le nombre de globules blancs dans le liquide céphalo - rachidien des personnes atteintes de SP peut être jusqu’à sept fois plus élevé que la normale. Cependant, ces réponses immunitaires anormales peuvent aussi être causés par d’ autres conditions.

Il est également estimé que 5 à 10 pour cent des personnes atteintes de SP ne présentent pas d’anomalies dans leur LCR.

Les potentiels évoqués (PE) mesurent l’activité électrique dans le cerveau qui se produit en réponse à la stimulation, tels que le son, le toucher ou la vue. Chaque type de stimuli évoque minute signaux électriques qui peuvent être mesurés par les électrodes placées sur le cuir chevelu pour surveiller l’activité dans certaines zones du cerveau. Il existe trois types de tests EP. La réponse visuelle évoquée (VER ou VEP) est le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la SEP.

Lorsque les médecins commander un test du PE, ils vont chercher la transmission avec facultés affaiblies qui est présent le long des voies du nerf optique. Cela se produit généralement assez tôt dans la plupart des patients atteints de SEP. Cependant, avant de conclure que VER anormales sont dues à la SP, d’autres troubles oculaires ou de la rétine doivent être exclus.

Aucune préparation est nécessaire de prendre un test du PE. Pendant le test, vous êtes assis devant un écran qui a un motif en damier alternatif sur elle. On peut vous demander de couvrir un œil à la fois. Il ne nécessite concentration active, mais il est sûr et non invasif. Si vous portez des lunettes, demandez à votre médecin à l’avance si vous devez les apporter.

Les connaissances médicales est toujours progresser. Comme la technologie et notre connaissance de MS avance, les médecins peuvent trouver de nouveaux tests pour rendre le processus de diagnostic de SP Un un plus facile.

Un test sanguin est en cours d’élaboration qui sera en mesure de détecter des biomarqueurs associés à la SEP. Bien que ce test ne sera probablement pas en mesure de diagnostiquer MS lui-même, il peut aider les médecins à évaluer les facteurs de risque et de faire un diagnostic un peu plus facile.

MS peut actuellement le diagnostic être difficile et prend du temps. Cependant, les symptômes pris en charge par imagerie par résonance magnétique ou d’autres résultats de tests associés à l’élimination des autres causes possibles peuvent aider à rendre le diagnostic plus clair.

Si vous éprouvez des symptômes qui ressemblent à MS, prendre rendez-vous avec votre médecin. Le plus tôt vous obtenez un diagnostic, le plus tôt vous pouvez obtenir un traitement, ce qui peut aider à soulager les symptômes gênants.