Publié sur 20 December 2017

Swan-Ganz cathétérisation: Préparation, la procédure et les risques

Un cathétérisation Swan-Ganz est un type de procédure de cathétérisme de l’artère pulmonaire.

Il est un test de diagnostic utilisé pour déterminer si une hémodynamique, ou, des anomalies liées à l’écoulement de sang existent dans le cœur et les poumons. Il peut être un test utile pour les personnes qui ont récemment eu des problèmes cardiaques, comme une crise cardiaque.

La procédure implique l’insertion d’un cathéter d’artère pulmonaire (PAC) dans le côté droit du cœur et dans les artères qui mènent aux poumons. Le PAC a une pointe de ballon. Le ballon permet au cathéter d’être porté par le flux de sang à l’endroit dans votre coeur où il sera utilisé.

Parce que votre sang prend le cathéter où il est nécessaire, l’imagerie n’est pas nécessaire pour aider le guider. Par conséquent, la procédure peut être fait à votre chevet. Le PAC est également connu comme un cathéter de Swan-Ganz, ou d’un cathéter cardiaque droit.

La procédure elle-même est parfois appelé droit cathétérisation cardiaque. En effet, il peut mesurer la pression de votre sang circule à travers le côté droit de votre cœur. Il mesure la pression à trois endroits différents:

Ces mesures peuvent être utilisées pour déterminer la quantité d’oxygène dans le sang de la partie droite de votre coeur. Il est également utilisé pour comprendre combien le sang coule de votre cœur en général.

Un PAC est un tube long et mince avec une pointe de ballonnet à l’extrémité. La pointe du ballon aide le cathéter se déplacer facilement à travers les vaisseaux sanguins et dans la chambre droite du cœur. La PAC a été utilisé en clinique depuis plus de 30 ans. Selon la littérature récente , on ne sait pas à quelle fréquence PACs sont actuellement utilisés aux États-Unis.

Le PAC est un outil de diagnostic utilisé pour surveiller le cœur et les poumons fonction. Il évalue également l’efficacité des médicaments. Il est généralement inséré dans l’ une des trois veines:

  • Droite veine jugulaire interne (RIJ). Il est situé dans le cou et est le plus court, plus direct vers le coeur.
  • Gauche veine sous - clavière . Il est situé sous la clavicule, ou clavicules. Il est une grosse veine sur le côté gauche de la zone supérieure de la poitrine.
  • Veines fémorales . Ceuxci sont situés dans l’aine.

Dans une cathétérisation Swan-Ganz, la PAC est inséré dans l’un de ces points d’accès et guidé dans les vaisseaux et les chambres du cœur droit et du poumon.

Un cathétérisme cardiaque droit évalue l’hémodynamique alors qu’il circule à travers le coeur et les poumons et dans le corps. Il est souvent utilisé pour vérifier les complications dans le cœur, les poumons, les reins ou.

La procédure est également utilisée pour évaluer:

Il est parfois utilisé en conjonction avec un IV . Les médicaments cardiaques peuvent être livrés par la IV et les effets de ce médicament peuvent être testés et contrôlés par le Swan-Ganz.

Cathétérisme Swan-Ganz peut également être effectuée en combinaison avec une biopsie endocardiaque pour se préparer à une transplantation cardiaque. La biopsie endocarde se concentre sur le muscle cardiaque. La pression cardiaque pulmonaire doit être aussi faible que possible pour la transplantation cardiaque bénéficiaires. Le Swan-Ganz peut aider à déterminer si les médicaments sont nécessaires pour abaisser la tension artérielle.

Vous serez probablement demandé d’éviter de manger ou de boire quoi que ce soit pendant au moins huit heures avant la procédure. Certaines personnes devront dormir à l’hôpital la nuit avant le test.

Dites à votre médecin si l’une des conditions suivantes sont réunies pour vous:

Vous devrez retirer les bijoux avant la procédure.

Vous devrez également signer un formulaire de consentement avant la procédure pour montrer que vous comprenez les risques. Votre médecin vous dira exactement à quoi vous attendre lors de la procédure.

Le PAC peut être inséré pendant que vous êtes dans une unité de soins intensifs ou d’une zone de laboratoire spécial. La procédure suit généralement plusieurs étapes:

  1. Vous recevrez un sédatif pour vous aider à vous détendre, mais pas vous endormir.
  2. La zone où le PAC sera inséré sera rasé, nettoyé et engourdi avec anesthésie locale afin que vous ne ressentez aucune douleur. Il est généralement inséré dans le cou ou de l’aine.
  3. Le médecin fera une petite coupe pour permettre au PAC d’entrer dans une veine.
  4. Une gaine d’introduction, ou d’un tube creux, sont placés dans la veine d’abord. Cela permet au cathéter d’entrer dans votre corps plus facilement.
  5. Le cathéter est ensuite dirigé à travers les veines et dans le côté droit du cœur.
  6. Le médecin va ensuite mesurer la pression sanguine dans l’artère pulmonaire.
  7. Un échantillon de sang peut être prise pour vérifier les niveaux d’oxygène dans le sang ou les médicaments cardiaques peut être administré pour vérifier la réponse de votre coeur.
  8. Lorsque tous les tests sont terminés, l’équipement sera enlevé et la plaie d’incision sera fermée avec des points.

Au cours de la procédure, votre rythme cardiaque sera étroitement contrôlée à l’ aide d’ un électrocardiogramme (ECG) machine. Vous serez éveillé pendant la procédure, mais vous ne devriez pas ressentir la douleur. Vous pouvez ressentir une légère pression lorsque le cathéter est inséré.

La quantité de temps la PAC reste au cœur dépend de la personne. Pour les personnes très malades qui ont besoin d’une surveillance plus intense, la PAC peut avoir besoin de rester en place pendant quelques jours.

les risques les plus courants d’une procédure PAC comprennent:

  • ecchymoses au niveau du site de l’insertion PAC
  • excessive des saignements
  • blessure à la veine ou la déchirure

Pneumothorax ou collapsus pulmonaire, peuvent également se produire à la suite d’une ponction au poumon. Ceci est plus fréquent lorsque le cathéter est inséré dans les veines du cou ou de la poitrine.

Les complications moins courantes:

Le risque le plus dangereux d’une procédure PAC est la rupture de l’artère pulmonaire, qui a 50 pour cent le taux de mortalité, Selon une étude. C’est uncomplication rarequi touche le plus souvent des femmes âgées de plus de 60 ans , qui ont PAH. Il est également plus d’un risque pour les personnes recevant un traitement anticoagulant , ou pour éclaircir le sang, la thérapie.

cathétérisation et d’autres PACs Swan-Ganz ont fait l’objet de controverses au fil des ans. Ceci est en partie à cause d’une étude de 1996 menée par Alfred F. Connors, Jr. de l’Université Case Western Reserve. Selonl’étude, La procédure PAC pourrait augmenter le risque de décès pour les personnes qui sont gravement malades.

D’ autres études ont depuis mis en doute l’utilité du cathétérisation Swan-Ganz comme peu fiable, imprécis et mal compris et mal interprété par le personnel médical. Plus récentes technologies offrent des résultats moins invasives et fiables. Ils comprennent:

  • Échocardiographie transoesophagienne. Ceci est un type de échocardiographie . Un petit capteur est guidé dans la gorge de derrière le cœur de voir tous les problèmes.
  • La technologie de contour d’impulsion. Ceci est un système non invasif qui surveille en permanence le débit cardiaque et complète en utilisant une ligne artérielle , ou d’un cathéter.
  • L’ évaluation dynamique de la réactivité du fluide. Ceci est une évaluation continue de la réactivité du corps sera d’ajouter le fluide intraveineux pour augmenter le débit cardiaque. Parfois , donner des liquides n’aider à augmenter le débit cardiaque.

En dépit de ces controverses, le PAC a encore un rôle dans le diagnostic et la gestion des HAP et l’ insuffisance ventriculaire droite aiguë .